Đi tiểu - khó khăn với dòng chảy

Khó khăn khi bắt đầu hoặc duy trì dòng nước tiểu được gọi là tình trạng chần chừ khi đi tiểu.

Chứng ngại tiểu ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và xảy ra ở cả hai giới. Tuy nhiên, nó phổ biến nhất ở nam giới lớn tuổi với tuyến tiền liệt phì đại.

Sự chần chừ trong việc đi tiểu thường phát triển chậm theo thời gian. Bạn có thể không nhận thấy nó cho đến khi bạn không thể đi tiểu (gọi là bí tiểu). Điều này gây ra sưng tấy và khó chịu trong bàng quang của bạn.

Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng tiểu nhiều ở nam giới lớn tuổi là do tuyến tiền liệt phì đại. Hầu hết tất cả những người đàn ông lớn tuổi đều gặp một số khó khăn với việc chảy nước tiểu, dòng nước tiểu yếu và bắt đầu đi tiểu.

Một nguyên nhân phổ biến khác là nhiễm trùng tuyến tiền liệt hoặc đường tiết niệu. Các triệu chứng của nhiễm trùng có thể xảy ra bao gồm:

• Nóng rát hoặc đau khi đi tiểu
• Đi tiểu thường xuyên
• Nước tiểu đục
• Cảm giác khẩn cấp (muốn đi tiểu mạnh, đột ngột)
• Có máu trong nước tiểu

Sự cố cũng có thể do:

• Một số loại thuốc (chẳng hạn như biện pháp khắc phục cảm lạnh và dị ứng, thuốc chống trầm cảm ba vòng, một số loại thuốc dùng cho chứng tiểu không kiểm soát và một số vitamin và chất bổ sung)
• Rối loạn hệ thần kinh hoặc các vấn đề với tủy sống
• Tác dụng phụ của phẫu thuật
• Mô sẹo (thắt chặt) trong ống dẫn từ bàng quang
• Co cứng cơ trong xương chậu

Các bước bạn có thể thực hiện để chăm sóc bản thân bao gồm:

• Theo dõi các kiểu đi tiểu của bạn và mang báo cáo đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Chườm nóng vùng bụng dưới (dưới rốn và trên xương mu). Đây là nơi bàng quang nằm. Hơi nóng làm giãn cơ và hỗ trợ đi tiểu.
• Xoa bóp hoặc ấn nhẹ lên bàng quang để giúp bàng quang trống rỗng.
• Tắm nước ấm để giúp kích thích đi tiểu.

Hãy gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy tình trạng lưỡng lự, chảy nước tiểu hoặc dòng nước tiểu yếu.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu:

• Bạn bị sốt, nôn mửa, đau một bên hoặc lưng, ớn lạnh hoặc đi tiểu ít trong 1 đến 2 ngày.
• Bạn bị tiểu ra máu, nước tiểu đục, đi tiểu thường xuyên hoặc khẩn cấp hoặc tiết dịch từ dương vật hoặc âm đạo.
• Bạn không thể đi tiểu.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét bệnh sử của bạn và làm một cuộc kiểm tra để xem xét khung chậu, bộ phận sinh dục, trực tràng, bụng và lưng dưới của bạn.

Bạn có thể được hỏi những câu hỏi như:

• Bạn gặp sự cố bao lâu rồi và nó bắt đầu từ khi nào?
• Nó tồi tệ hơn vào buổi sáng hay ban đêm?
• Lưu lượng nước tiểu của bạn có giảm không? Bạn có bị chảy nước hay rỉ nước tiểu không?
• Có bất cứ điều gì giúp đỡ hoặc làm cho vấn đề tồi tệ hơn?
• Bạn có các triệu chứng của nhiễm trùng không?
• Bạn đã từng mắc các bệnh lý hoặc phẫu thuật khác có thể ảnh hưởng đến dòng chảy của nước tiểu chưa?
• Bạn dùng những loại thuốc nào?

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Đặt ống thông bàng quang để xác định lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang của bạn sau khi cố gắng đi tiểu và lấy nước tiểu để nuôi cấy (mẫu nước tiểu được đặt ống thông tiểu)
• Cystometrogram hoặc nghiên cứu niệu động học
• Siêu âm tuyến tiền liệt qua trực tràng
• Que cấy dịch niệu đạo
• Phân tích và văn hóa nước tiểu
• Voiding cystourethrogram
• Chụp và siêu âm bàng quang (đo lượng nước tiểu còn sót lại mà không cần đặt ống thông)
• Soi bàng quang

Điều trị chứng lưỡng lự tiểu tiện tùy thuộc vào nguyên nhân và có thể bao gồm:

• Thuốc để làm giảm các triệu chứng của tuyến tiền liệt mở rộng.
• Thuốc kháng sinh để điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào. Đảm bảo uống tất cả các loại thuốc của bạn theo chỉ dẫn.
• Phẫu thuật để giảm tắc nghẽn tuyến tiền liệt (TURP).
• Thủ thuật nong hoặc cắt mô sẹo ở niệu đạo.

Đi tiểu chậm; Do dự; Khó bắt đầu đi tiểu

• Đường tiết niệu nữ
• Đường tiết niệu nam

Gerber GS, Brendler CB. Đánh giá bệnh nhân tiết niệu: tiền sử, khám lâm sàng và phân tích nước tiểu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 1.

Smith PP, Kuchel GA. Sự lão hóa của đường tiết niệu. Trong: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: chương 22.