Co giật

Co giật là những phát hiện về thể chất hoặc những thay đổi trong hành vi xảy ra sau một đợt hoạt động điện bất thường trong não.

Thuật ngữ "co giật" thường được sử dụng thay thế cho "co giật". Trong cơn co giật, một người bị rung lắc không kiểm soát được, nhanh và nhịp nhàng, với các cơ co rút và thư giãn lặp đi lặp lại. Có nhiều dạng co giật khác nhau. Một số có các triệu chứng nhẹ mà không run.

Có thể khó nhận biết ai đó có đang bị co giật hay không. Một số cơn động kinh chỉ khiến một người có thần chú nhìn chằm chằm. Những điều này có thể không được chú ý.

Các triệu chứng cụ thể phụ thuộc vào phần nào của não có liên quan. Các triệu chứng xảy ra đột ngột và có thể bao gồm:

• Thời gian mất điện ngắn sau đó là một khoảng thời gian nhầm lẫn (người đó không thể nhớ trong thời gian ngắn)
• Những thay đổi trong hành vi, chẳng hạn như chọn quần áo của một người
• Chảy nước dãi hoặc có bọt ở miệng
• Chuyển động mắt
• Rên rỉ và khịt mũi
• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Thay đổi tâm trạng, chẳng hạn như tức giận đột ngột, sợ hãi không giải thích được, hoảng sợ, vui vẻ hoặc cười
• Rung toàn bộ cơ thể
• Rơi đột ngột
• Nếm có vị đắng hoặc vị kim loại
• Nghiến răng
• Ngừng thở tạm thời
• Co thắt cơ không kiểm soát được với chân tay co giật và giật

Các triệu chứng có thể ngừng sau vài giây hoặc vài phút, hoặc tiếp tục đến 15 phút. Họ hiếm khi tiếp tục lâu hơn.

Người đó có thể có các triệu chứng cảnh báo trước khi bị tấn công, chẳng hạn như:

• Sợ hãi hoặc lo lắng
• Buồn nôn
• Chóng mặt (cảm giác như thể bạn đang quay tròn hoặc di chuyển)
• Các triệu chứng về thị giác (chẳng hạn như nhấp nháy đèn sáng, đốm hoặc đường lượn sóng trước mắt)

Động kinh của tất cả các loại là do hoạt động điện bất thường trong não.

Nguyên nhân của co giật có thể bao gồm:

• Nồng độ natri hoặc glucose bất thường trong máu
• Nhiễm trùng não, bao gồm viêm màng não và viêm não
• Tổn thương não xảy ra cho em bé trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở
• Các vấn đề về não xảy ra trước khi sinh (khuyết tật não bẩm sinh)
• Khối u não (hiếm gặp)
• Lạm dụng ma túy
• Điện giật
• Động kinh
• Sốt (đặc biệt ở trẻ nhỏ)
• Chấn thương đầu
• Bệnh tim
• Bệnh nhiệt (không dung nạp nhiệt)
• Sốt cao
• Phenylketon niệu (PKU), có thể gây co giật ở trẻ sơ sinh
• Đầu độc
• Ma túy đường phố, chẳng hạn như bụi thiên thần (PCP), cocaine, amphetamine
• Đột quỵ
• Nhiễm độc máu khi mang thai
• Độc tố tích tụ trong cơ thể do suy gan hoặc thận
• Huyết áp rất cao (tăng huyết áp ác tính)
• Vết cắn và vết đốt có nọc độc (chẳng hạn như vết rắn cắn)
• Bỏ rượu hoặc một số loại thuốc sau khi sử dụng trong một thời gian dài

Đôi khi, không thể tìm ra nguyên nhân. Đây được gọi là cơn động kinh vô căn. Chúng thường được thấy ở trẻ em và thanh niên, nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Có thể có tiền sử gia đình bị động kinh hoặc co giật.

Nếu các cơn co giật tiếp tục lặp đi lặp lại sau khi vấn đề cơ bản được điều trị, tình trạng này được gọi là chứng động kinh.

Hầu hết các cơn co giật tự dừng lại. Nhưng trong cơn động kinh, người đó có thể bị thương hoặc bị thương.

Khi một cơn động kinh xảy ra, mục tiêu chính là bảo vệ người đó khỏi bị thương:

• Cố gắng ngăn ngừa ngã. Đặt người đó nằm trên mặt đất trong khu vực an toàn. Dọn dẹp khu vực có đồ đạc hoặc các vật sắc nhọn khác.
• Đệm vào đầu của người đó.
• Nới lỏng quần áo chật, đặc biệt là quanh cổ.
• Xoay người về phía họ. Nếu bị nôn, điều này giúp đảm bảo rằng chất nôn không bị hít vào phổi.
• Tìm một chiếc vòng đeo tay ID y tế có hướng dẫn về cơn động kinh.
• Ở bên người đó cho đến khi họ hồi phục hoặc cho đến khi có sự trợ giúp y tế chuyên nghiệp.

Những điều bạn bè và thành viên gia đình KHÔNG nên làm:

• KHÔNG kiềm chế (cố gắng kìm chế) người đó.
• KHÔNG đặt bất cứ thứ gì vào giữa răng của người đó khi bị co giật (kể cả ngón tay của bạn).
• KHÔNG cố gắng giữ lưỡi của người đó.
  
• KHÔNG di chuyển người đó trừ khi họ đang gặp nguy hiểm hoặc gần thứ gì đó nguy hiểm.
• KHÔNG cố gắng làm cho người bệnh ngừng co giật. Họ không kiểm soát được cơn động kinh và không nhận thức được điều gì đang xảy ra vào thời điểm đó.
• KHÔNG cho người bệnh uống bất cứ thứ gì cho đến khi hết co giật và người đó hoàn toàn tỉnh táo và bình thường.
• KHÔNG bắt đầu hô hấp nhân tạo trừ khi cơn co giật đã ngừng rõ ràng và người đó không thở hoặc không có mạch.

Nếu trẻ sơ sinh hoặc trẻ bị co giật khi sốt cao, hãy hạ nhiệt cho trẻ từ từ bằng nước ấm. KHÔNG đặt trẻ vào bồn tắm nước lạnh. Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn và hỏi bạn nên làm gì tiếp theo. Ngoài ra, hãy hỏi xem liệu có thể cho trẻ uống acetaminophen (Tylenol) sau khi trẻ tỉnh táo hay không.

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương nếu:

• Đây là lần đầu tiên người bị co giật
• Cơn co giật kéo dài hơn 2 đến 5 phút
• Người đó không tỉnh dậy hoặc không có hành vi bình thường sau cơn động kinh
• Một cơn động kinh khác bắt đầu ngay sau khi cơn động kinh kết thúc
• Người bị co giật trong nước
• Người đang mang thai, bị thương hoặc mắc bệnh tiểu đường
• Người đó không có vòng đeo tay ID y tế (hướng dẫn giải thích những việc cần làm)
• Có điều gì khác biệt về cơn động kinh này so với cơn động kinh thông thường của một người

Báo cáo tất cả các cơn động kinh cho nhà cung cấp của người đó. Nhà cung cấp có thể cần điều chỉnh hoặc thay đổi các loại thuốc của người đó.

Một người bị co giật mới hoặc nặng thường được đưa vào phòng cấp cứu của bệnh viện. Nhà cung cấp dịch vụ sẽ cố gắng chẩn đoán loại co giật dựa trên các triệu chứng.

Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để loại trừ các tình trạng y tế khác gây ra co giật hoặc các triệu chứng tương tự. Điều này có thể bao gồm ngất xỉu, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc đột quỵ, cơn hoảng sợ, đau nửa đầu, rối loạn giấc ngủ và các nguyên nhân có thể khác.

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• Chụp CT đầu hoặc MRI đầu
• Điện não đồ (thường không có trong phòng cấp cứu)
• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống)

Cần kiểm tra thêm nếu một người có:

• Một cơn động kinh mới mà không rõ nguyên nhân
• Động kinh (để đảm bảo người bệnh đang dùng đúng lượng thuốc)

Động kinh thứ phát; Co giật phản ứng; Co giật - thứ cấp; Co giật - phản ứng; Co giật

• Sửa chữa chứng phình động mạch não - xuất viện
• Bệnh động kinh ở người lớn - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Động kinh ở trẻ em - xuất viện
• Bệnh động kinh ở trẻ em - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Động kinh hoặc co giật - xuất viện
• Co giật do sốt - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

• Co giật - sơ cứu - loạt bài

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Hướng dẫn dựa trên bằng chứng: xử trí cơn co giật đầu tiên không vô cớ ở người lớn: báo cáo của Tiểu ban Phát triển Hướng dẫn của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ và Hiệp hội Động kinh Hoa Kỳ. Thần kinh học. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Động kinh khi còn nhỏ. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Chẩn đoán và phân loại cơn co giật và động kinh. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 61.

Rabin E, JAVE AS. Co giật. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 92.