Theo dõi áp lực nội sọ

Theo dõi áp lực nội sọ (ICP) sử dụng một thiết bị đặt bên trong đầu. Màn hình cảm nhận áp suất bên trong hộp sọ và gửi các phép đo tới thiết bị ghi âm.

Có ba cách để giám sát ICP. ICP là áp suất trong hộp sọ.

MÈO LIÊN TỤC

Ống thông não thất là phương pháp theo dõi chính xác nhất.

Để đưa một ống thông trong não thất, một lỗ được khoan qua hộp sọ. Ống thông được đưa qua não vào não thất bên. Khu vực này của não chứa dịch não tủy (CSF). CSF là chất lỏng bảo vệ não và tủy sống.

Ống thông trong não thất cũng có thể được sử dụng để dẫn lưu chất lỏng ra ngoài qua ống thông.

Ống thông có thể khó vào đúng vị trí khi áp lực nội sọ cao.

VÍT PHỤ GIA (CHỐT)

Phương pháp này được sử dụng nếu việc giám sát cần được thực hiện ngay lập tức. Một vít rỗng được đưa vào qua một lỗ khoan trên hộp sọ. Nó được đặt qua màng bảo vệ não và tủy sống (màng cứng). Điều này cho phép cảm biến ghi lại từ bên trong không gian dưới màng cứng.

CẢM BIẾN EPIDURAL

Một cảm biến ngoài màng cứng được đưa vào giữa hộp sọ và mô màng cứng. Cảm biến ngoài màng cứng được đặt qua một lỗ khoan trên hộp sọ. Thủ thuật này ít xâm lấn hơn các phương pháp khác, nhưng nó không thể loại bỏ dịch não tủy dư thừa.

Lidocain hoặc một loại thuốc gây tê cục bộ khác sẽ được tiêm vào vị trí vết cắt sẽ được thực hiện. Bạn rất có thể sẽ nhận được một loại thuốc an thần để giúp bạn thư giãn.

• Đầu tiên khu vực được cạo và làm sạch bằng chất sát trùng.
• Sau khi khu vực này khô, một vết cắt phẫu thuật được thực hiện. Da được kéo lại cho đến khi nhìn thấy hộp sọ.
• Sau đó, một mũi khoan được sử dụng để cắt qua xương.

Hầu hết thời gian, quy trình này được thực hiện khi một người đang ở trong phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Nếu bạn tỉnh táo và nhận thức được, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích quy trình và những rủi ro. Bạn sẽ phải ký một mẫu chấp thuận.

Nếu quy trình được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân, bạn sẽ được ngủ và không bị đau. Khi tỉnh dậy, bạn sẽ cảm thấy những tác dụng phụ bình thường của thuốc mê. Bạn cũng sẽ cảm thấy khó chịu vì vết cắt trên hộp sọ.

Nếu thủ tục được thực hiện dưới gây tê cục bộ, bạn sẽ tỉnh táo. Thuốc tê sẽ được tiêm vào chỗ cần cắt. Bạn sẽ cảm thấy như bị châm chích trên da đầu, giống như bị ong đốt. Bạn có thể cảm thấy một cảm giác giật mạnh khi da bị cắt và kéo ra sau. Bạn sẽ nghe thấy một âm thanh khoan khi nó cắt qua hộp sọ. Khoảng thời gian này sẽ phụ thuộc vào loại máy khoan được sử dụng. Bạn cũng sẽ cảm thấy căng khi bác sĩ phẫu thuật khâu da lại với nhau sau thủ thuật.

Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn các loại thuốc giảm đau nhẹ để giảm bớt sự khó chịu của bạn. Bạn sẽ không nhận được các loại thuốc giảm đau mạnh, vì nhà cung cấp của bạn sẽ muốn kiểm tra các dấu hiệu của chức năng não.

Thử nghiệm này thường được thực hiện nhất để đo ICP. Nó có thể được thực hiện khi có một chấn thương nặng ở đầu hoặc bệnh não / hệ thần kinh. Nó cũng có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc sửa chữa tổn thương mạch máu nếu bác sĩ phẫu thuật lo lắng về tình trạng sưng não.

ICP cao có thể được điều trị bằng cách dẫn lưu dịch não tủy qua ống thông. Nó cũng có thể được điều trị bằng cách:

• Thay đổi cài đặt máy thở cho những người đang sử dụng mặt nạ phòng độc
• Đưa một số loại thuốc qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch)

Thông thường, ICP nằm trong khoảng từ 1 đến 20 mm Hg.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về ý nghĩa của các kết quả kiểm tra cụ thể của bạn.

ICP cao có nghĩa là cả hệ thống thần kinh và mô mạch máu đều phải chịu áp lực. Nếu không được điều trị, điều này có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, nó có thể đe dọa tính mạng.

Rủi ro từ quy trình này có thể bao gồm:

• Sự chảy máu
• Thoát vị não hoặc chấn thương do tăng áp lực
• Tổn thương mô não
• Không có khả năng tìm thấy tâm thất và đặt ống thông
• Sự nhiễm trùng
• Rủi ro khi gây mê toàn thân

Giám sát ICP; Giám sát áp suất CSF

• Theo dõi áp lực nội sọ

Hoàng MC, Wang VY, Manley GT. Theo dõi áp lực nội sọ. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap15.

Oddo M, Vincent J-L. Theo dõi áp lực nội sọ. Trong: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Sách giáo khoa về Chăm sóc nghiêm trọng. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Các nguyên tắc chăm sóc thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 55.

Robba C. Theo dõi áp lực nội sọ. Trong: Prabhakar H, ed. Kỹ thuật giám sát thần kinh. Lần xuất bản đầu tiên. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 1.