Chụp đường mật qua da

Chụp đường mật qua da (PTC) là hình ảnh chụp X-quang đường mật. Đây là những ống dẫn mật từ gan đến túi mật và ruột non.

Xét nghiệm được thực hiện trong khoa X quang bởi một bác sĩ X quang can thiệp.

Bạn sẽ được yêu cầu nằm ngửa trên bàn chụp X-quang. Nhà cung cấp dịch vụ sẽ làm sạch vùng trên bên phải và giữa của vùng bụng của bạn, sau đó bôi thuốc tê.

X-quang và siêu âm được sử dụng để giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định vị trí gan và đường mật của bạn. Một cây kim dài, mỏng và linh hoạt sau đó được đưa qua da vào gan. Nhà cung cấp dịch vụ tiêm thuốc nhuộm, được gọi là môi trường tương phản, vào đường mật. Độ tương phản giúp làm nổi bật các khu vực nhất định để chúng có thể được nhìn thấy. Nhiều tia X hơn được thực hiện khi chất cản quang chảy qua đường mật vào ruột non. Điều này có thể được nhìn thấy trên một màn hình video gần đó.

Bạn sẽ được cung cấp thuốc để làm dịu (an thần) cho thủ tục này.

Thông báo cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc bị rối loạn chảy máu.

Bạn sẽ được cấp một chiếc áo choàng bệnh viện để mặc và bạn sẽ được yêu cầu tháo tất cả đồ trang sức.

Bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 6 giờ trước khi thi.

Cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào như Warfarin (coumadin), Plavix (clopidogrel), Pradaxa hoặc Xarelto.

Sẽ có cảm giác đau nhói khi tiêm thuốc tê. Bạn có thể cảm thấy khó chịu khi kim tiến sâu vào gan. Bạn sẽ có thuốc an thần cho thủ tục này.

Xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán nguyên nhân gây tắc nghẽn ống mật.

Mật là một chất lỏng do gan tiết ra. Nó chứa cholesterol, muối mật và các chất cặn bã. Muối mật giúp cơ thể phân hủy (tiêu hóa) chất béo. Sự tắc nghẽn của ống mật có thể dẫn đến vàng da (da đổi màu vàng), ngứa da hoặc nhiễm trùng gan, túi mật hoặc tuyến tụy.

Khi nó được thực hiện, PTC thường là phần đầu tiên của quy trình hai bước để giảm bớt hoặc điều trị tắc nghẽn.

• PTC lập một "lộ trình" của đường mật, có thể được sử dụng để lập kế hoạch điều trị.
• Sau khi thực hiện xong lộ trình, tình trạng tắc nghẽn có thể được xử lý bằng cách đặt một stent hoặc một ống mỏng gọi là ống dẫn lưu.
• Ống dẫn lưu hoặc stent sẽ giúp cơ thể đào thải mật ra khỏi cơ thể. Quá trình đó được gọi là Dẫn lưu đường mật qua da (PTBD).

Các ống dẫn mật có kích thước và hình dạng bình thường đối với độ tuổi của con người.

Kết quả có thể cho thấy các ống dẫn được mở rộng. Điều này có thể có nghĩa là các ống dẫn bị tắc. Sự tắc nghẽn có thể do sẹo hoặc sỏi. Nó cũng có thể chỉ ra ung thư ở đường mật, gan, tuyến tụy hoặc vùng của túi mật.

Có một chút khả năng xảy ra phản ứng dị ứng với môi trường cản quang (iốt). Cũng có một rủi ro nhỏ đối với:

• Thiệt hại cho các cơ quan lân cận
• Thiệt hại cho gan
• Mất máu quá nhiều
• Nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết)
• Viêm đường mật
• Sự nhiễm trùng

Hầu hết thời gian, xét nghiệm này được thực hiện sau khi xét nghiệm chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP) đã được thử trước. PTC có thể được thực hiện nếu không thể thực hiện kiểm tra ERCP hoặc không giải phóng được tắc nghẽn.

Chụp mật tụy bằng cộng hưởng từ (MRCP) là một phương pháp hình ảnh mới hơn, không xâm lấn, dựa trên hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). Nó cũng cung cấp quan điểm của các ống dẫn mật, nhưng không phải lúc nào cũng có thể thực hiện bài kiểm tra này. Ngoài ra, MRCP không thể được sử dụng để điều trị tắc nghẽn.

PTC; Chụp đường mật - PTC; PTC; PBD - Dẫn lưu đường mật qua da; Chụp đường mật xuyên gan qua da

• Giải phẫu túi mật
• Đường dẫn mật

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Can thiệp qua gan cho vàng da tắc nghẽn. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Hệ thống mật. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 54.

Lidofsky SD. Vàng da. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 21.

Stockland AH, Baron TH. Nội soi và X quang điều trị bệnh lý đường mật. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 70.