Sinh thiết tổn thương da

Sinh thiết tổn thương da là khi loại bỏ một lượng nhỏ da để có thể kiểm tra. Da được kiểm tra để tìm các tình trạng hoặc bệnh về da. Sinh thiết da có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn chẩn đoán hoặc loại trừ các vấn đề như ung thư da hoặc bệnh vẩy nến.

Hầu hết các thủ tục có thể được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ của bạn hoặc văn phòng y tế ngoại trú. Có một số cách để làm sinh thiết da. Quy trình bạn thực hiện tùy thuộc vào vị trí, kích thước và loại tổn thương. Thương tổn là một vùng da bất thường. Đây có thể là một khối u, vết loét hoặc một vùng da có màu sắc không bình thường.

Trước khi sinh thiết, bác sĩ sẽ làm tê vùng da đó để bạn không cảm thấy gì. Các loại sinh thiết da khác nhau được mô tả dưới đây.

LƯU BIOPSY

• Bác sĩ của bạn sử dụng một lưỡi dao hoặc dao cạo nhỏ để loại bỏ hoặc cạo các lớp da ngoài cùng.
• Tất cả hoặc một phần của tổn thương được cắt bỏ.
• Bạn sẽ không cần khâu. Quy trình này sẽ để lại một vùng nhỏ thụt vào.
• Loại sinh thiết này thường được thực hiện khi nghi ngờ ung thư da, hoặc phát ban dường như chỉ giới hạn ở lớp da trên cùng.

PUNCH BIOPSY

• Nhà cung cấp của bạn sử dụng một công cụ đục lỗ trên da giống như máy cắt cookie để loại bỏ các lớp da sâu hơn. Khu vực bị xóa có hình dạng và kích thước của một cục tẩy bút chì.
• Nếu nghi ngờ nhiễm trùng hoặc rối loạn miễn dịch, nhà cung cấp của bạn có thể thực hiện nhiều hơn một sinh thiết. Một trong các mẫu sinh thiết được kiểm tra dưới kính hiển vi, mẫu còn lại được gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm như tìm vi trùng (nuôi cấy da).
• Nó bao gồm tất cả hoặc một phần của tổn thương. Bạn có thể phải khâu để đóng khu vực này.
• Loại sinh thiết này thường được thực hiện để chẩn đoán phát ban.

SINH HỌC HẤP DẪN

• Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một con dao phẫu thuật (dao mổ) để loại bỏ toàn bộ tổn thương. Điều này có thể bao gồm các lớp da và mỡ sâu.
• Khu vực này được đóng lại bằng các mũi khâu để đặt da trở lại với nhau.
• Nếu sinh thiết một diện tích lớn, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng ghép da hoặc vạt da để thay thế phần da đã bị cắt bỏ.
• Loại sinh thiết này thường được thực hiện nhất khi nghi ngờ một loại ung thư da được gọi là u ác tính.

SINH HỌC BẤT NGỜ

• Thủ thuật này lấy một phần của một tổn thương lớn.
• Một phần của sự phát triển được cắt và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Bạn có thể phải khâu, nếu cần.
• Sau khi chẩn đoán, phần còn lại của sự tăng trưởng có thể được điều trị.
• Loại sinh thiết này thường được thực hiện nhất để giúp chẩn đoán loét da hoặc các bệnh liên quan đến mô bên dưới da, chẳng hạn như mô mỡ.

Nói với nhà cung cấp của bạn:

• Giới thiệu về các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm vitamin và thực phẩm chức năng, thuốc thảo dược và thuốc mua tự do
• Nếu bạn bị dị ứng
• Nếu bạn gặp vấn đề về chảy máu hoặc dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, warfarin, clopidogrel, dabigatran, apixaban hoặc các loại thuốc khác
• Nếu bạn đang hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai

Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ của bạn về cách chuẩn bị cho sinh thiết.

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu sinh thiết da:

• Để chẩn đoán nguyên nhân phát ban trên da
• Để đảm bảo sự phát triển trên da hoặc tổn thương da không phải là ung thư da
  

Mô đã được loại bỏ được kiểm tra dưới kính hiển vi. Kết quả thường được trả về trong vài ngày đến một tuần hoặc lâu hơn.

Nếu tổn thương da là lành tính (không phải ung thư), bạn có thể không cần điều trị thêm. Nếu toàn bộ tổn thương da không được loại bỏ tại thời điểm sinh thiết, bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định loại bỏ hoàn toàn.

Sau khi sinh thiết xác nhận chẩn đoán, nhà cung cấp của bạn sẽ bắt đầu kế hoạch điều trị. Một số vấn đề về da có thể được chẩn đoán là:

• Bệnh vẩy nến hoặc viêm da
• Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm
• U ác tính
• Ung thư da tế bào đáy
• Ung thư da tế bào vảy

Rủi ro của sinh thiết da có thể bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Sẹo hoặc sẹo lồi

Bạn sẽ chảy máu nhẹ trong quá trình phẫu thuật.

Bạn sẽ về nhà với một miếng băng trên khu vực này. Khu vực sinh thiết có thể mềm trong vài ngày sau đó. Bạn có thể bị chảy một ít máu.

Tùy thuộc vào loại sinh thiết bạn đã làm, bạn sẽ được hướng dẫn về cách chăm sóc:

• Khu vực sinh thiết da
• Các đường khâu, nếu bạn có chúng
• Ghép hoặc vạt da, nếu bạn có

Mục đích là để giữ cho khu vực sạch sẽ và khô ráo. Chú ý không va chạm hoặc kéo căng vùng da gần khu vực có thể gây chảy máu. Nếu bạn có vết khâu, chúng sẽ được lấy ra sau khoảng 3 đến 14 ngày.

Nếu bạn bị chảy máu mức độ vừa phải, hãy ấn vào chỗ đó trong 10 phút hoặc lâu hơn. Nếu máu không ngừng chảy, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Bạn cũng nên gọi cho nhà cung cấp của mình nếu bạn có các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như:

• Thêm đỏ, sưng hoặc đau
• Dịch tiết ra từ hoặc xung quanh vết mổ đặc, có màu nâu, xanh hoặc vàng, hoặc có mùi hôi (mủ)
• Sốt

Một khi vết thương lành, bạn có thể bị sẹo.

Sinh thiết da; Sinh thiết cạo - da; Đục sinh thiết - da; Sinh thiết chuyên biệt - da; Sinh thiết rạch - da; Ung thư da - sinh thiết; U ác tính - sinh thiết; Ung thư tế bào vảy - sinh thiết; Ung thư tế bào đáy - sinh thiết

• Ung thư biểu mô tế bào đáy - cận cảnh
• Khối u ác tính - cổ
• Da

Dinulos JGH. Các quy trình phẫu thuật da liễu. Trong: Dinulos JGH, ed. Habif’s Clinical Dermatology: Hướng dẫn về màu sắc để chẩn đoán và trị liệu. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 27.

Cao WA, Tomasini CF, Argenziano G, Zalaudek I. Nguyên tắc cơ bản của da liễu. Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 0.

Pfenninger JL. Sinh thiết da. Trong: Fowler GC, eds. Quy trình chăm sóc ban đầu của Pfenninger và Fowler. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 26.