Swan-Ganz - đặt ống thông tim phải

Đặt ống thông Swan-Ganz (còn được gọi là thông tim phải hoặc thông động mạch phổi) là việc đưa một ống mỏng (ống thông) vào bên phải của tim và các động mạch dẫn đến phổi. Nó được thực hiện để theo dõi chức năng của tim, lưu lượng máu và áp lực trong và xung quanh tim.

Xét nghiệm có thể được thực hiện khi bạn đang nằm trên giường trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) của bệnh viện. Nó cũng có thể được thực hiện trong các khu vực thủ tục đặc biệt như phòng thí nghiệm thông tim.

Trước khi thử nghiệm bắt đầu, bạn có thể được dùng thuốc (thuốc an thần) để giúp bạn thư giãn.

Bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn có đệm. Bác sĩ sẽ chọc vào tĩnh mạch gần bẹn, cánh tay hoặc cổ của bạn. Một ống mềm (ống thông hoặc vỏ bọc) được đặt qua vết thủng. Đôi khi, nó sẽ được đặt vào chân của bạn hoặc cánh tay của bạn. Bạn sẽ tỉnh táo trong quá trình này.

Một ống thông dài hơn được đưa vào. Sau đó, nó được cẩn thận chuyển vào buồng trên của phía bên phải của tim. Hình ảnh X-quang có thể được sử dụng để giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết vị trí nên đặt ống thông.

Máu có thể được lấy ra khỏi ống thông. Máu này được xét nghiệm để đo lượng oxy trong máu.

Trong suốt quá trình này, nhịp tim của bạn sẽ được theo dõi liên tục bằng điện tâm đồ (ECG).

Bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong 8 giờ trước khi thử nghiệm bắt đầu. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện vào đêm trước khi xét nghiệm. Nếu không, bạn sẽ đến bệnh viện vào buổi sáng ngày xét nghiệm.

Bạn sẽ mặc áo choàng của bệnh viện. Bạn phải ký một đơn đồng ý trước khi kiểm tra.Nhà cung cấp của bạn sẽ giải thích thủ tục và rủi ro của nó.

Bạn có thể được cho thuốc để giúp bạn thư giãn trước khi làm thủ thuật. Bạn sẽ tỉnh táo và có thể làm theo hướng dẫn trong quá trình kiểm tra.

Bạn có thể cảm thấy khó chịu khi IV được đặt vào cánh tay của bạn. Bạn cũng có thể cảm thấy áp lực tại chỗ khi ống thông được đưa vào. Ở những người bị bệnh nặng, ống thông tiểu có thể ở tại chỗ trong vài ngày.

Bạn có thể cảm thấy khó chịu khi vùng tĩnh mạch bị tê bằng thuốc tê.

Quy trình này được thực hiện để đánh giá cách máu di chuyển (lưu thông) ở những người có:

• Áp lực bất thường trong động mạch tim
• Bỏng
• Bệnh tim bẩm sinh
• Suy tim
• Bệnh thận
• Van tim bị rò rỉ
• Vấn đề về phổi
• Sốc (huyết áp rất thấp)

Nó cũng có thể được thực hiện để theo dõi các biến chứng của cơn đau tim. Nó cũng cho thấy một số loại thuốc tim hoạt động tốt như thế nào.

Đặt ống thông Swan-Ganz cũng có thể được sử dụng để phát hiện lưu lượng máu bất thường giữa hai vùng tim không được kết nối bình thường.

Các tình trạng cũng có thể được chẩn đoán hoặc đánh giá bằng đặt ống thông Swan-Ganz bao gồm:

• Chèn ép tim
• Bệnh tim bẩm sinh
• Tăng huyết áp động mạch phổi
• Bệnh cơ tim hạn chế hoặc giãn nở

Kết quả bình thường cho bài kiểm tra này là:

• Chỉ số tim là 2,8 đến 4,2 lít mỗi phút trên mét vuông (diện tích bề mặt cơ thể)
• Áp suất tâm thu động mạch phổi là 17 đến 32 milimét thủy ngân (mm Hg)
• Áp lực trung bình của động mạch phổi là 9 đến 19 mm Hg
• Áp suất tâm trương phổi là 4 đến 13 mm Hg
• Áp suất nêm mao mạch phổi là 4 đến 12 mm Hg
• Áp suất tâm nhĩ phải từ 0 đến 7 mm Hg

Kết quả bất thường có thể do:

• Các vấn đề về lưu lượng máu, chẳng hạn như suy tim hoặc sốc
• Bệnh van tim
• Bệnh phổi
• Các vấn đề về cấu trúc với tim, chẳng hạn như shunt từ lỗ thông liên nhĩ hoặc tâm thất

Rủi ro của thủ tục bao gồm:

• Bầm tím xung quanh khu vực đã đưa ống thông vào
• Tổn thương tĩnh mạch
• Thủng phổi nếu sử dụng tĩnh mạch cổ hoặc ngực, gây xẹp phổi (tràn khí màng phổi)

Các biến chứng rất hiếm bao gồm:

• Rối loạn nhịp tim cần điều trị
• Chèn ép tim
• Thuyên tắc do cục máu đông ở đầu ống thông
• Sự nhiễm trùng
• Huyết áp thấp

Thông tim phải; Đặt ống thông - tim phải

• Đặt ống thông Swan Ganz

Hermann J. Thông tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 19.

Kapur NK, Sorajja P. Huyết động xâm lấn. Trong: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Sổ tay thông tim của Kern. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 4.

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Các can thiệp trong sốc tim. Trong: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Giáo trình Tim mạch can thiệp. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 22.