Thông tim trái

Thông tim trái là việc đưa một ống mềm mỏng (ống thông) vào bên trái của tim. Nó được thực hiện để chẩn đoán hoặc điều trị một số vấn đề về tim.

Bạn có thể được cho một loại thuốc nhẹ (an thần) trước khi thủ thuật bắt đầu. Thuốc là để giúp bạn thư giãn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đặt IV vào cánh tay của bạn để cấp thuốc. Bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn có đệm. Bác sĩ sẽ tạo một vết thủng nhỏ trên cơ thể bạn. Một ống mềm (ống thông) được đưa vào qua động mạch. Nó sẽ được đặt ở cổ tay, cánh tay hoặc cẳng chân của bạn (bẹn). Bạn rất có thể sẽ tỉnh táo trong khi làm thủ thuật.

Hình ảnh chụp X-quang trực tiếp được sử dụng để giúp dẫn đường cho các ống thông vào tim và động mạch của bạn. Thuốc nhuộm (đôi khi được gọi là "tương phản") sẽ được tiêm vào cơ thể bạn. Thuốc nhuộm này sẽ làm nổi bật dòng chảy của máu qua các động mạch. Điều này giúp hiển thị tắc nghẽn trong các mạch máu dẫn đến tim của bạn.

Sau đó, ống thông được di chuyển qua van động mạch chủ vào bên trái tim của bạn. Áp suất được đo trong tim ở vị trí này. Các thủ tục khác cũng có thể được thực hiện tại thời điểm này, chẳng hạn như:

• Chụp não thất để kiểm tra chức năng bơm máu của tim.
• Chụp động mạch vành để xem xét các động mạch vành.
• Sau đó, nong mạch, có hoặc không đặt stent, để điều chỉnh các tắc nghẽn trong động mạch sau đó được thực hiện.

Thủ tục có thể kéo dài từ ít hơn 1 giờ đến vài giờ.

Trong hầu hết các trường hợp, bạn không nên ăn hoặc uống trong 8 giờ trước khi thử nghiệm. (Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác nhau.)

Thủ tục sẽ diễn ra trong bệnh viện. Bạn có thể nhập viện vào đêm trước khi xét nghiệm, nhưng thông thường bạn phải đến bệnh viện vào buổi sáng để làm thủ tục. Trong một số trường hợp, thủ tục này được thực hiện sau khi bạn đã nhập viện có thể là cấp cứu.

Nhà cung cấp của bạn sẽ giải thích thủ tục và rủi ro của nó. Bạn phải ký một mẫu chấp thuận.

Thuốc an thần sẽ giúp bạn thư giãn trước khi làm thủ thuật. Tuy nhiên, bạn sẽ tỉnh táo và có thể làm theo hướng dẫn trong quá trình kiểm tra.

Bạn sẽ được tiêm thuốc tê cục bộ (gây tê) trước khi đưa ống thông vào. Bạn sẽ cảm thấy một số áp lực khi ống thông được đưa vào. Tuy nhiên, bạn sẽ không cảm thấy đau. Bạn có thể cảm thấy khó chịu khi nằm yên trong một thời gian dài.

Quy trình được thực hiện để tìm kiếm:

• Bệnh van tim
• Khối u tim
• Dị tật tim (chẳng hạn như dị tật thông liên thất)
• Các vấn đề với chức năng tim

Thủ tục này cũng có thể được thực hiện để đánh giá và có thể sửa chữa một số loại khuyết tật tim hoặc để mở van tim bị hẹp.

Khi thủ thuật này được thực hiện với chụp động mạch vành để kiểm tra các động mạch nuôi cơ tim, nó có thể mở các động mạch bị tắc nghẽn hoặc bắc cầu ghép. Điều này có thể là do cơn đau tim hoặc đau thắt ngực.

Quy trình này cũng có thể được sử dụng để:

• Thu thập mẫu máu từ tim
• Xác định áp suất và lưu lượng máu trong buồng tim
• Chụp X-quang tâm thất trái (buồng bơm chính) của tim (chụp tâm thất)

Kết quả bình thường có nghĩa là tim bình thường ở:

• Kích thước
• Chuyển động
• Độ dày
• Sức ép

Kết quả bình thường cũng có nghĩa là động mạch bình thường.

Kết quả bất thường có thể là dấu hiệu của bệnh tim hoặc dị tật tim, bao gồm:

• Suy động mạch chủ
• Hẹp động mạch chủ
• Bệnh động mạch vành
• Mở rộng tim
• Trào ngược hai lá
• Hẹp van hai lá
• Phình mạch thất
• Thông liên nhĩ
• Thông liên thất
• Suy tim
• Bệnh cơ tim

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Rối loạn nhịp tim
• Chèn ép tim
• Thuyên tắc do cục máu đông ở đầu ống thông lên não hoặc các cơ quan khác
• Đau tim
• Tổn thương động mạch
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương thận do thuốc cản quang (thuốc nhuộm)
• Huyết áp thấp
• Phản ứng với chất tương phản
• Đột quỵ

Đặt ống thông - tim trái

• Thông tim trái

Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, và cộng sự; Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. Hướng dẫn ACC / AHA 2013 về đánh giá nguy cơ tim mạch: báo cáo của Nhóm đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về các hướng dẫn thực hành. Vòng tuần hoàn. 2014; 129 (Phụ lục 2): S49-S73. PMID: 24222018 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222018/.

Herrmann J. Thông tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 19.

Mehran R, Dengas GD. Chụp động mạch vành và chụp nội mạch. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 20.