Xơ gan mật tiên

Các ống dẫn mật là các ống di chuyển mật từ gan đến ruột non. Mật là một chất giúp tiêu hóa. Tất cả các ống mật kết hợp với nhau được gọi là đường mật.

Khi đường mật bị sưng hoặc viêm, điều này sẽ làm tắc nghẽn dòng chảy của mật. Những thay đổi này có thể dẫn đến sẹo ở gan được gọi là xơ gan. Đây được gọi là xơ gan mật. Xơ gan tiến triển có thể dẫn đến suy gan.

Nguyên nhân của các ống dẫn mật bị viêm trong gan không được biết đến. Tuy nhiên, xơ gan mật nguyên phát là một rối loạn tự miễn dịch. Điều đó có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn tấn công nhầm vào các mô khỏe mạnh. Bệnh có thể liên quan đến các rối loạn tự miễn dịch như:

• Bệnh celiac
• Hiện tượng Raynaud
• Hội chứng Sicca (khô mắt hoặc miệng)
• Bệnh tuyến giáp

Bệnh thường ảnh hưởng đến phụ nữ trung niên.

Hơn một nửa số người không có triệu chứng tại thời điểm chẩn đoán. Các triệu chứng thường bắt đầu từ từ. Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm:

• Buồn nôn và đau bụng
• Mệt mỏi và mất năng lượng
• Chất béo tích tụ dưới da
• Phân có chất béo
• Ngứa
• Kém ăn và sút cân

Khi chức năng gan xấu đi, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tích tụ chất lỏng ở chân (phù nề) và ở bụng (cổ trướng)
• Màu vàng ở da, niêm mạc hoặc mắt (vàng da)
• Đỏ trên lòng bàn tay
• Ở nam giới, liệt dương, co rút tinh hoàn và sưng vú
• Dễ bị bầm tím và chảy máu bất thường, thường là do các tĩnh mạch bị sưng trong đường tiêu hóa
• Lẫn lộn hoặc có vấn đề trong suy nghĩ
• Phân màu nhạt hoặc màu đất sét

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe.

Các xét nghiệm sau có thể kiểm tra xem gan của bạn có hoạt động bình thường không:

• Xét nghiệm albumin máu
• Xét nghiệm chức năng gan (phosphatase kiềm trong huyết thanh là quan trọng nhất)
• Thời gian prothrombin (PT)
• Xét nghiệm máu cholesterol và lipoprotein

Các xét nghiệm khác có thể giúp đo lường mức độ nghiêm trọng của bệnh gan bao gồm:

• Tăng mức immunoglobulin M trong máu
• Sinh thiết gan
• Kháng thể kháng ty thể (kết quả dương tính trong khoảng 95% trường hợp)
• Các loại siêu âm hoặc MRI đặc biệt để đo lượng mô sẹo (có thể được gọi là đo độ đàn hồi)
• Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP)

Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng.

Cholestyramine (hoặc colestipol) có thể làm giảm ngứa. Axit ursodeoxycholic có thể cải thiện việc loại bỏ mật khỏi máu. Điều này có thể cải thiện khả năng sống sót ở một số người. Một loại thuốc mới hơn được gọi là axit obeticholic (Ocaliva) cũng có sẵn.

Liệu pháp thay thế vitamin phục hồi các vitamin A, K, E và D bị mất trong phân béo. Thuốc bổ sung canxi hoặc các loại thuốc xương khác có thể được thêm vào để ngăn ngừa hoặc điều trị xương yếu hoặc mềm.

Cần theo dõi và điều trị suy gan lâu dài.

Ghép gan có thể thành công nếu nó được thực hiện trước khi xảy ra suy gan.

Kết quả có thể khác nhau. Nếu tình trạng này không được điều trị, hầu hết mọi người sẽ chết nếu không được ghép gan. Khoảng 1/4 số người mắc bệnh trong 10 năm sẽ bị suy gan. Các bác sĩ hiện có thể sử dụng một mô hình thống kê để dự đoán thời điểm tốt nhất để thực hiện cấy ghép. Các bệnh khác, chẳng hạn như suy giáp và thiếu máu, cũng có thể phát triển.

Xơ gan tiến triển có thể dẫn đến suy gan. Các biến chứng có thể bao gồm:

• Sự chảy máu
• Tổn thương não (bệnh não)
• Mất cân bằng chất lỏng và điện giải
• Suy thận
• Kém hấp thu
• Suy dinh dưỡng
• Xương mềm hoặc yếu (nhuyễn xương hoặc loãng xương)
• Cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng)
• Tăng nguy cơ ung thư gan

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Sưng bụng
• Có máu trong phân
• Sự hoang mang
• Vàng da
• Ngứa da không biến mất và không liên quan đến các nguyên nhân khác
• Nôn ra máu

Viêm đường mật nguyên phát; PBC

• Xơ gan - xuất viện

• Hệ thống tiêu hóa
• Đường dẫn mật

Eaton JE, Lindor KD. Viêm đường mật nguyên phát. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 91.

Fogel EL, Sherman S. Các bệnh về túi mật và đường mật. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 146.

Đèn LW. Gan: các bệnh không phải ung thư. Trong: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Bệnh học phẫu thuật của Rosai và Ackerman. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 19.

Smith A, Baumgartner K, Bositis C. Xơ gan: chẩn đoán và xử trí. Bác sĩ gia đình. 2019; 100 (12): 759-770. PMID: 31845776 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31845776/.