Hội chứng tan máu-urê huyết

Sản xuất độc tố giống Shiga E coli hội chứng tan máu-urê huyết (STEC-HUS) là một rối loạn thường xảy ra khi hệ tiêu hóa bị nhiễm trùng tạo ra các chất độc hại.Các chất này phá hủy hồng cầu và gây tổn thương thận.

Hội chứng tan máu-urê huyết (HUS) thường xảy ra sau khi bị nhiễm trùng đường tiêu hóa với E coli vi khuẩn (Escherichia coli O157: H7). Tuy nhiên, tình trạng này cũng có liên quan đến các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa khác, bao gồm shigella và salmonella. Nó cũng có liên quan đến nhiễm trùng đường tiêu hóa.

HUS phổ biến nhất ở trẻ em. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của suy thận cấp ở trẻ em. Một số vụ bùng phát lớn có liên quan đến thịt hamburger nấu chưa chín bị nhiễm E coli.

E coli có thể được truyền qua:

• Liên hệ từ người này sang người khác
• Tiêu thụ thực phẩm chưa nấu chín, chẳng hạn như các sản phẩm sữa hoặc thịt bò

Không nên nhầm lẫn STEC-HUS với HUS không điển hình (aHUS) không liên quan đến nhiễm trùng. Nó tương tự như một căn bệnh khác được gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP).

STEC-HUS thường bắt đầu với nôn mửa và tiêu chảy, có thể có máu. Trong vòng một tuần, người đó có thể trở nên yếu ớt và cáu kỉnh. Những người bị tình trạng này có thể đi tiểu ít hơn bình thường. Lượng nước tiểu gần như có thể ngừng lại.

Sự phá hủy hồng cầu dẫn đến các triệu chứng thiếu máu.

Các triệu chứng ban đầu:

• Có máu trong phân
• Cáu gắt
• Sốt
• Hôn mê
• Nôn mửa và tiêu chảy
• Yếu đuối

Các triệu chứng sau:

• Bầm tím
• Suy giảm ý thức
• Lượng nước tiểu thấp
• Không có lượng nước tiểu
• Xanh xao
• Động kinh - hiếm
• Phát ban trên da trông giống như những đốm đỏ nhỏ (chấm xuất huyết)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể cho thấy:

• Sưng gan hoặc lá lách
• Thay đổi hệ thần kinh

Các xét nghiệm cận lâm sàng sẽ cho thấy dấu hiệu của bệnh thiếu máu huyết tán và suy thận cấp. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Xét nghiệm đông máu (PT và PTT)
• Bảng trao đổi chất toàn diện có thể cho thấy mức BUN và creatinine tăng lên
• Công thức máu toàn bộ (CBC) có thể cho thấy số lượng bạch cầu tăng và số lượng hồng cầu giảm
• Số lượng tiểu cầu thường giảm
• Phân tích nước tiểu có thể tiết lộ máu và protein trong nước tiểu
• Xét nghiệm protein nước tiểu có thể cho biết lượng protein trong nước tiểu

Các bài kiểm tra khác:

• Cấy phân có thể dương tính với một số loại E coli vi khuẩn hoặc vi khuẩn khác
• Nội soi đại tràng
• Sinh thiết thận (trong một số trường hợp hiếm hoi)

Điều trị có thể bao gồm:

• Lọc máu
• Thuốc, chẳng hạn như corticosteroid
• Quản lý chất lỏng và chất điện giải
• Truyền các tế bào hồng cầu và tiểu cầu đóng gói

Đây là một căn bệnh nguy hiểm ở cả trẻ em và người lớn, có thể gây tử vong. Với điều trị thích hợp, hơn một nửa số người sẽ khỏi bệnh. Kết quả tốt hơn ở trẻ em so với người lớn.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Các vấn đề về đông máu
• Chứng tan máu, thiếu máu
• Suy thận
• Tăng huyết áp dẫn đến co giật, khó chịu và các vấn đề về hệ thần kinh khác
• Quá ít tiểu cầu (giảm tiểu cầu)
• Tăng tiết niệu

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của HUS. Các triệu chứng khẩn cấp bao gồm:

• Máu trong phân
• Không đi tiểu
• Giảm sự tỉnh táo (ý thức)

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn đã có một đợt HUS và lượng nước tiểu của bạn giảm, hoặc bạn xuất hiện các triệu chứng mới khác.

Bạn có thể ngăn chặn nguyên nhân đã biết, E coli, bằng cách nấu chín hamburger và các loại thịt khác. Bạn cũng nên tránh tiếp xúc với nước không sạch và tuân thủ các phương pháp rửa tay thích hợp.

NGÀI; STEC-HUS; Hội chứng tan máu-urê huyết

• Hệ tiết niệu nam

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Các bệnh về thận và đường tiết niệu trên ở trẻ em. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hội chứng tán huyết urê huyết. Trong: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Chăm sóc quan trọng về thận. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối và hội chứng tán huyết urê huyết. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 134.