Sinh thiết khớp

Sinh thiết bao hoạt dịch là việc loại bỏ một phần mô lót trong khớp để kiểm tra. Mô được gọi là màng hoạt dịch.

Thử nghiệm được thực hiện trong phòng phẫu thuật, thường là trong quá trình nội soi khớp. Đây là một thủ thuật sử dụng một máy ảnh nhỏ và các công cụ phẫu thuật để kiểm tra hoặc sửa chữa các mô bên trong hoặc xung quanh khớp. Máy ảnh được gọi là một máy nội soi khớp. Trong quá trình này:

• Bạn có thể được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không bị đau và ngủ trong suốt quá trình. Hoặc, bạn có thể được gây tê vùng. Bạn sẽ tỉnh nhưng phần cơ thể có khớp sẽ bị tê. Trong một số trường hợp, gây tê tại chỗ chỉ làm tê khớp.
• Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết cắt nhỏ trên da gần khớp.
• Một dụng cụ gọi là trocar được đưa vào qua vết cắt vào khớp.
• Một máy ảnh nhỏ với đèn chiếu sáng được sử dụng để quan sát bên trong khớp.
• Sau đó, một công cụ được gọi là dụng cụ nắm sinh thiết được đưa vào qua trocar. Dụng cụ cầm nắm được sử dụng để cắt một mảnh khăn giấy nhỏ.
• Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ bộ phận nắm bắt cùng với mô. Trocar và bất kỳ dụng cụ nào khác được gỡ bỏ. Vết cắt da được đóng lại và băng bó.
• Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.

Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách chuẩn bị. Điều này có thể bao gồm không ăn và uống bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi làm thủ thuật.

Với thuốc gây tê cục bộ, bạn sẽ cảm thấy châm chích và cảm giác bỏng rát. Khi trocar được lắp vào, sẽ có một số khó chịu. Nếu phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê vùng hoặc toàn thân, bạn sẽ không cảm thấy thủ tục.

Sinh thiết khớp giúp chẩn đoán bệnh gút và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, hoặc loại trừ các bệnh nhiễm trùng khác. Nó có thể được sử dụng để chẩn đoán các rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp hoặc các bệnh nhiễm trùng không phổ biến như bệnh lao hoặc nhiễm nấm.

Cấu trúc màng hoạt dịch bình thường.

Sinh thiết khớp có thể xác định các tình trạng sau:

• Viêm bao hoạt dịch dài hạn (mãn tính) (viêm màng hoạt dịch)
• Coccidioidomycosis (một bệnh nhiễm trùng do nấm)
• Viêm khớp do nấm
• Bệnh Gout
• Hemochromatosis (tích tụ sắt bất thường)
• Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến da, khớp và các cơ quan khác)
• Sarcoidosis
• Bệnh lao
• Ung thư hoạt dịch (loại ung thư mô mềm rất hiếm gặp)
• Viêm khớp dạng thấp

Có khả năng nhiễm trùng và chảy máu rất nhẹ.

Làm theo các hướng dẫn để giữ vết thương sạch và khô cho đến khi bác sĩ của bạn cho biết bạn có thể làm ướt vết thương.

Sinh thiết - màng hoạt dịch; Viêm khớp dạng thấp - sinh thiết bao hoạt dịch; Bệnh gút - sinh thiết bao hoạt dịch; Nhiễm trùng khớp - sinh thiết bao hoạt dịch; Viêm bao hoạt dịch - sinh thiết bao hoạt dịch

• Sinh thiết khớp

El-Gabalawy HS, Tanner S. Phân tích dịch khớp, sinh thiết khớp và bệnh lý hoạt dịch. Trong: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Firestein và Kelley’s Textbook of Rheumatology. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 56.

Tây SG. Sinh thiết hoạt dịch. Tại: West SG, Kolfenbach J, eds. Bí mật về bệnh thấp khớp. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 9.