Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là loại ung thư phổi phổ biến nhất. Nó thường phát triển và lây lan chậm hơn so với ung thư phổi tế bào nhỏ.

Có ba loại phổ biến của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC):

• Ung thư biểu mô tuyến thường được tìm thấy ở khu vực bên ngoài của phổi.
• Ung thư biểu mô tế bào vảy thường được tìm thấy ở trung tâm của phổi, bên cạnh một ống khí (phế quản).
• Ung thư biểu mô tế bào lớn có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của phổi.
• Có nhiều loại ung thư phổi không phổ biến hơn cũng được gọi là ung thư không nhỏ.

Hút thuốc lá gây ra hầu hết các trường hợp (khoảng 90%) ung thư phổi không tế bào nhỏ. Nguy cơ phụ thuộc vào số lượng thuốc lá bạn hút mỗi ngày và bạn đã hút trong bao lâu. Tiếp xúc với khói thuốc từ người khác (khói thuốc lá thụ động) cũng làm tăng nguy cơ ung thư phổi. Nhưng một số người chưa bao giờ hút thuốc bị ung thư phổi.

Nghiên cứu cho thấy hút cần sa có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Nhưng không có mối liên hệ trực tiếp nào giữa việc hút cần sa và phát triển ung thư phổi.

Tiếp xúc thường xuyên với mức độ ô nhiễm không khí cao và nước uống có hàm lượng asen cao có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi. Tiền sử xạ trị phổi cũng có thể làm tăng nguy cơ.

Làm việc với hoặc sống gần các hóa chất hoặc vật liệu gây ung thư cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư phổi. Các hóa chất đó bao gồm:

• Amiăng
• Radon
  
• Hóa chất như uranium, berili, vinyl clorua, niken cromat, các sản phẩm than, khí mù tạt, ete chloromethyl, xăng và khí thải diesel
• Một số hợp kim, sơn, bột màu và chất bảo quản
• Sản phẩm sử dụng clorua và fomanđehit

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tưc ngực
• Ho không biến mất
• Ho ra máu
• Mệt mỏi
• Ăn mất ngon
• Giảm cân mà không cần cố gắng
• Khó thở
• Thở khò khè
• Đau khi nó lan sang các vùng khác của cơ thể

Ung thư phổi giai đoạn đầu có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Các triệu chứng khác có thể do NSCLC, thường ở giai đoạn muộn:

• Đau hoặc đau xương
• Sụp mí mắt
• Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói
• Đau khớp
• Vấn đề về móng
• Khó nuốt
• Sưng mặt
• Yếu đuối
• Đau hoặc yếu vai

Những triệu chứng này có thể là do các tình trạng khác ít nghiêm trọng hơn. Điều quan trọng là phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng.

Nhà cung cấp sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về bệnh sử của bạn. Bạn sẽ được hỏi có hút thuốc không, và nếu có, bạn hút bao nhiêu và hút trong bao lâu. Bạn cũng sẽ được hỏi về những điều khác có thể khiến bạn có nguy cơ bị ung thư phổi, chẳng hạn như tiếp xúc với một số hóa chất.

Các xét nghiệm có thể được thực hiện để chẩn đoán ung thư phổi hoặc xem liệu nó có lây lan hay không bao gồm:

• Quét xương
• X quang ngực
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Chụp CT ngực
• MRI ngực
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
• Xét nghiệm đờm để tìm tế bào ung thư
• Chọc hút dịch (lấy mẫu chất lỏng tích tụ quanh phổi)

Trong hầu hết các trường hợp, một phần mô được lấy ra khỏi phổi của bạn để kiểm tra dưới kính hiển vi. Đây được gọi là sinh thiết. Có nhiều hướng khác nhau để làm điều đó:

• Nội soi phế quản kết hợp với sinh thiết
• Sinh thiết kim hướng dẫn CT-scan
• Siêu âm thực quản nội soi (EUS) với sinh thiết
• Nội soi trung thất với sinh thiết
• Mở sinh thiết phổi
• Sinh thiết màng phổi

Nếu sinh thiết cho thấy ung thư, nhiều xét nghiệm hình ảnh hơn được thực hiện để tìm ra giai đoạn của ung thư. Giai đoạn có nghĩa là khối u lớn như thế nào và nó đã di căn bao xa. NSCLC được chia thành 5 giai đoạn:

• Giai đoạn 0 - Ung thư chưa lan ra ngoài màng trong của phổi.
• Giai đoạn I - Ung thư còn nhỏ và chưa lan đến các hạch bạch huyết.
• Giai đoạn II - Ung thư đã lan đến một số hạch bạch huyết gần khối u ban đầu.
• Giai đoạn III - Ung thư đã lan đến mô lân cận hoặc đến các hạch bạch huyết ở xa.
• Giai đoạn IV - Ung thư đã lan đến các cơ quan khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, não hoặc gan khác.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho NSCLC. Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến cho NSCLC chưa lan ra ngoài các hạch bạch huyết lân cận. Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ:

• Một trong các thùy của phổi (cắt bỏ thùy)
• Chỉ một phần nhỏ của phổi (cắt bỏ chêm hoặc phân đoạn)
• Toàn bộ phổi (cắt bỏ phổi)

Một số người cần hóa trị. Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chặn tế bào mới phát triển. Điều trị có thể được thực hiện theo những cách sau:

• Hóa trị một mình thường được sử dụng khi ung thư đã lan ra ngoài phổi (giai đoạn IV).
• Nó cũng có thể được tiêm trước khi phẫu thuật hoặc xạ trị để làm cho những phương pháp điều trị đó hiệu quả hơn. Đây được gọi là liệu pháp bổ trợ tân sinh.
• Nó có thể được tiêm sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ khối ung thư nào còn sót lại. Đây được gọi là liệu pháp bổ trợ.
• Hóa trị thường được truyền qua tĩnh mạch (bằng IV). Hoặc, nó có thể được cung cấp bằng thuốc viên.

Kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng trong và sau khi hóa trị là một phần quan trọng của việc chăm sóc.

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị mới hơn có thể được thực hiện bằng chính nó hoặc bằng hóa trị liệu.

Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng để điều trị NSCLC. Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng thuốc không vào mục tiêu cụ thể (phân tử) trong hoặc trên tế bào ung thư. Các mục tiêu này đóng một vai trò trong cách tế bào ung thư phát triển và tồn tại. Khi sử dụng các mục tiêu này, thuốc sẽ vô hiệu hóa các tế bào ung thư để chúng không thể lây lan.

Xạ trị có thể được sử dụng cùng với hóa trị liệu nếu không thể phẫu thuật. Xạ trị sử dụng tia X mạnh hoặc các dạng bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ có thể được sử dụng để:

• Điều trị ung thư, cùng với hóa trị, nếu không thể phẫu thuật
• Giúp giảm các triệu chứng do ung thư gây ra, chẳng hạn như các vấn đề về hô hấp và sưng tấy
• Giúp giảm đau do ung thư khi ung thư đã di căn vào xương

Kiểm soát các triệu chứng trong và sau khi xạ trị ngực là một phần quan trọng của việc chăm sóc.

Các phương pháp điều trị sau đây chủ yếu được sử dụng để làm giảm các triệu chứng do NSCLC gây ra:

• Liệu pháp laser - Một chùm ánh sáng nhỏ đốt cháy và tiêu diệt các tế bào ung thư.
• Liệu pháp quang động - Sử dụng ánh sáng để kích hoạt một loại thuốc trong cơ thể, tiêu diệt tế bào ung thư.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng về bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Triển vọng khác nhau. Thông thường, NSCLC phát triển chậm. Trong một số trường hợp, nó có thể phát triển và lây lan nhanh chóng và gây tử vong nhanh chóng. Ung thư có thể di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm xương, gan, ruột non và não.

Hóa trị đã được chứng minh là có thể kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng cuộc sống ở một số người bị NSCLC giai đoạn IV.

Tỷ lệ chữa khỏi liên quan đến giai đoạn bệnh và liệu bạn có thể phẫu thuật hay không.

• Ung thư giai đoạn I và II có tỷ lệ sống sót và chữa khỏi cao nhất.
• Ung thư giai đoạn III có thể được chữa khỏi trong một số trường hợp.
• Ung thư giai đoạn IV đã quay trở lại hầu như không bao giờ được chữa khỏi. Mục tiêu của liệu pháp là kéo dài và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của ung thư phổi, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc.

Nếu bạn hút thuốc, bây giờ là lúc để bỏ thuốc lá. Nếu bạn gặp khó khăn khi bỏ thuốc, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn. Có nhiều phương pháp để giúp bạn cai nghiện, từ các nhóm hỗ trợ đến các loại thuốc kê đơn. Ngoài ra, hãy cố gắng tránh khói thuốc thụ động.

Nếu bạn trên 55 tuổi và hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc trong vòng mười năm qua, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ của bạn về việc tầm soát ung thư phổi. Để được kiểm tra, bạn cần phải chụp CT ngực.

Ung thư - phổi - không tế bào nhỏ; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; NSCLC; Ung thư biểu mô tuyến - phổi; Ung thư biểu mô tế bào vảy - phổi; Ung thư biểu mô tế bào lớn - phổi

• Bức xạ ngực - phóng điện
• Phẫu thuật phổi - xuất viện

• Phổi
• Khói thuốc và ung thư phổi

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Ung thư phổi: ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, và cộng sự. Thông tin chi tiết về hướng dẫn của NCCN: ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, phiên bản 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp sức khỏe. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Cập nhật ngày 7 tháng 5 năm 2020. Truy cập ngày 13 tháng 7 năm 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Các khía cạnh lâm sàng của ung thư phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 53.