Phẫu thuật cắt bỏ

Phẫu thuật cắt bỏ là phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ hoặc một phần lớp đệm giúp hỗ trợ một phần cột sống của bạn. Những chiếc đệm này được gọi là đĩa và chúng ngăn cách các xương cột sống của bạn (đốt sống).

Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện loại bỏ đĩa đệm (phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm) theo những cách khác nhau.

• Phẫu thuật cắt đốt vi mô: Khi bạn phẫu thuật cắt đốt sống vi mô, bác sĩ phẫu thuật không cần phải phẫu thuật nhiều trên xương, khớp, dây chằng hoặc cơ của cột sống của bạn.
• Cắt bỏ khối u ở phần dưới của lưng (cột sống thắt lưng) có thể là một phần của cuộc phẫu thuật lớn hơn, cũng bao gồm phẫu thuật cắt đốt sống, cắt đốt sống hoặc hợp nhất cột sống.
• Phẫu thuật cắt đốt sống cổ (cột sống cổ) thường được thực hiện cùng với phẫu thuật cắt đốt sống cổ, cắt đốt sống cổ hoặc cắt đốt sống.

Phẫu thuật cắt bỏ vi mô được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Bạn sẽ được gây tê tủy sống (để làm tê vùng cột sống của bạn) hoặc gây mê toàn thân (ngủ và không đau).

• Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (cắt) một đường nhỏ (1 đến 1,5 inch, hoặc 2,5 đến 3,8 cm) trên lưng của bạn và di chuyển các cơ lưng ra khỏi cột sống của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một kính hiển vi đặc biệt để xem đĩa đệm hoặc các đĩa đệm và dây thần kinh có vấn đề trong quá trình phẫu thuật.
• Rễ thần kinh nằm và di chuyển ra xa một cách nhẹ nhàng.
• Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các mô đĩa đệm bị thương và các mảnh đĩa đệm.
• Các cơ trở lại vị trí cũ.
• Vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim ghim.
• Quá trình phẫu thuật kéo dài khoảng 1 đến 2 giờ.

Cắt bỏ khối u và phẫu thuật cắt đốt sống thường được thực hiện trong bệnh viện, sử dụng phương pháp gây mê toàn thân (ngủ và không đau).

• Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết cắt lớn hơn trên lưng của bạn trên cột sống.
• Cơ và mô được chuyển động nhẹ nhàng để lộ cột sống của bạn.
• Một phần nhỏ của xương lamina (một phần của đốt sống bao quanh cột sống và các dây thần kinh) bị cắt đi. Khe hở có thể lớn bằng dây chằng chạy dọc cột sống của bạn.
• Một lỗ nhỏ được cắt trên đĩa đệm gây ra các triệu chứng của bạn. Vật liệu từ bên trong đĩa được lấy ra. Các mảnh khác của đĩa cũng có thể bị loại bỏ.

Khi một trong các đĩa của bạn di chuyển ra khỏi vị trí (thoát vị), lớp gel mềm bên trong sẽ đẩy qua thành đĩa. Khi đó, đĩa đệm có thể tạo áp lực lên tủy sống và các dây thần kinh thoát ra khỏi cột sống của bạn.

Nhiều triệu chứng do thoát vị đĩa đệm gây ra sẽ thuyên giảm hoặc biến mất theo thời gian mà không cần phẫu thuật. Hầu hết những người bị đau thắt lưng hoặc cổ, tê, hoặc thậm chí yếu nhẹ thường được điều trị đầu tiên bằng thuốc chống viêm, vật lý trị liệu và tập thể dục.

Chỉ một số người bị thoát vị đĩa đệm mới cần phẫu thuật.

Bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ đĩa đệm nếu bạn bị thoát vị đĩa đệm và:

• Đau hoặc tê chân hoặc cánh tay rất nặng hoặc không biến mất, gây khó khăn cho các công việc hàng ngày
• Yếu nghiêm trọng các cơ ở cánh tay, cẳng chân hoặc mông của bạn
• Đau lan xuống mông hoặc chân của bạn

Nếu bạn đang gặp vấn đề với ruột hoặc bàng quang, hoặc cơn đau quá nghiêm trọng mà các loại thuốc giảm đau mạnh không có tác dụng, bạn sẽ cần phải phẫu thuật ngay lập tức.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Tổn thương các dây thần kinh đi ra khỏi cột sống, gây yếu hoặc đau không biến mất
• Đau lưng của bạn không thuyên giảm hoặc đau trở lại sau đó
• Đau sau phẫu thuật, nếu không lấy hết các mảnh đĩa đệm
• Dịch tủy sống có thể bị rò rỉ và gây đau đầu
• Đĩa đệm có thể lại phình ra
• Cột sống có thể trở nên không ổn định hơn và cần phải phẫu thuật nhiều hơn
• Nhiễm trùng có thể cần dùng thuốc kháng sinh, thời gian nằm viện lâu hơn hoặc phẫu thuật nhiều hơn

Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết những loại thuốc bạn đang sử dụng, ngay cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Chuẩn bị nhà của bạn cho khi bạn trở lại từ bệnh viện.
• Nếu bạn là người hút thuốc, bạn cần phải dừng lại. Quá trình phục hồi của bạn sẽ chậm hơn và có thể không tốt nếu bạn tiếp tục hút thuốc. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ.
• Hai tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) và các loại thuốc khác như thế này.
• Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc các vấn đề y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn đến gặp các bác sĩ điều trị cho bạn những tình trạng đó.
• Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải.
• Bạn có thể đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu để học một số bài tập cần làm trước khi phẫu thuật và tập cách sử dụng nạng.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống.
• Uống các loại thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Mang theo gậy, khung tập đi hoặc xe lăn nếu bạn đã có. Cũng nên mang theo những đôi giày có đế bằng, không trơn trượt.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm đến bệnh viện. Đến đúng giờ.

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đứng dậy và đi lại ngay sau khi thuốc mê hết tác dụng. Hầu hết mọi người về nhà vào ngày phẫu thuật. Đừng tự lái xe về nhà.

Làm theo hướng dẫn về cách tự chăm sóc tại nhà.

Hầu hết mọi người đều giảm đau và có thể vận động tốt hơn sau khi phẫu thuật. Tê và ngứa ran sẽ thuyên giảm hoặc biến mất. Đau, tê hoặc yếu của bạn có thể không thuyên giảm hoặc biến mất nếu bạn bị tổn thương dây thần kinh trước khi phẫu thuật hoặc nếu bạn có các triệu chứng do các bệnh lý cột sống khác gây ra.

Những thay đổi khác có thể xảy ra ở cột sống của bạn theo thời gian và các triệu chứng mới có thể xuất hiện.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về cách ngăn chặn các vấn đề trở lại trong tương lai.

Phẫu thuật cắt bỏ vi cột sống; Vi nén; Laminotomy; Loại bỏ đĩa; Phẫu thuật cột sống - cắt bỏ khối u; Mổ bụng

• Phẫu thuật cột sống - xuất viện
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Herniated hạt nhân cùi
• Xương sống
• Cấu trúc hỗ trợ cột sống
• Cauda equina
• Hẹp ống sống
• Microdiskectomy - loạt

Ehni BL. Phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel’s Spine Phẫu thuật. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 93.

Gardocki RJ. Giải phẫu cột sống và các phương pháp tiếp cận phẫu thuật. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 37.

Gardocki RJ, Công viên AL. Rối loạn thoái hóa cột sống ngực và thắt lưng. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 39.