Tăng cân sơ sinh và dinh dưỡng

Trẻ sinh non cần nhận được nguồn dinh dưỡng tốt để chúng phát triển với tốc độ gần bằng với trẻ còn trong bụng mẹ.

Trẻ sinh dưới 37 tuần tuổi (sinh non) có nhu cầu dinh dưỡng khác với trẻ sinh đủ tháng (sau 38 tuần).

Trẻ sinh non thường sẽ ở trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU). Họ được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo rằng họ đang nhận được sự cân bằng của chất lỏng và dinh dưỡng.

Tủ ấm hoặc máy hâm sữa đặc biệt giúp trẻ sơ sinh duy trì thân nhiệt. Điều này làm giảm năng lượng mà trẻ sơ sinh phải sử dụng để giữ ấm. Không khí ẩm cũng được sử dụng để giúp chúng duy trì nhiệt độ cơ thể và tránh mất chất lỏng.

VẤN ĐỀ VỀ THỨC ĂN

Trẻ sinh trước 34 đến 37 tuần thường gặp khó khăn khi bú bình hoặc bú mẹ. Điều này là do chúng chưa đủ trưởng thành để phối hợp bú, thở và nuốt.

Các bệnh khác cũng có thể cản trở khả năng bú bằng miệng của trẻ sơ sinh. Một số trong số này bao gồm:

• Các vấn đề về hô hấp
• Mức oxy thấp
• Vấn đề lưu thông
• Nhiễm trùng máu

Trẻ sơ sinh rất nhỏ hoặc ốm yếu có thể cần được cung cấp dinh dưỡng và chất lỏng qua tĩnh mạch (IV).

Khi chúng khỏe hơn, chúng có thể bắt đầu lấy sữa hoặc sữa công thức qua một ống dẫn vào dạ dày qua mũi hoặc miệng. Đây được gọi là cho ăn theo kiểu gavage. Lượng sữa hoặc sữa công thức được tăng lên rất chậm, đặc biệt là đối với trẻ sinh non. Điều này làm giảm nguy cơ nhiễm trùng đường ruột được gọi là viêm ruột hoại tử (NEC). Trẻ bú sữa mẹ ít bị NEC hơn.

Trẻ sinh non (sinh sau 34 đến 37 tuần tuổi) thường có thể được bú bình hoặc bú mẹ. Trẻ sinh non có thể bú mẹ dễ dàng hơn so với bú bình lúc đầu. Điều này là do dòng chảy từ bình sữa khó kiểm soát hơn và chúng có thể bị nghẹt thở hoặc ngừng thở. Tuy nhiên, họ cũng có thể gặp vấn đề trong việc duy trì lực hút thích hợp ở vú để có đủ sữa đáp ứng nhu cầu của mình. Vì lý do này, trong một số trường hợp, ngay cả những trẻ sinh non lớn hơn cũng có thể cần cho ăn dặm.

NHU CẦU DINH DƯỠNG

Trẻ sinh non gặp khó khăn hơn trong việc duy trì sự cân bằng nước thích hợp trong cơ thể. Những em bé này có thể bị mất nước hoặc thừa nước. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ sinh non.

• Trẻ sinh non có thể mất nhiều nước qua da hoặc đường hô hấp hơn trẻ sinh đủ tháng.
• Thận của trẻ sinh non chưa phát triển đủ để kiểm soát lượng nước trong cơ thể.
• Nhóm NICU theo dõi số lượng trẻ sinh non đi tiểu (bằng cách cân tã của chúng) để đảm bảo rằng lượng chất lỏng và lượng nước tiểu của chúng được cân bằng.
• Các xét nghiệm máu cũng được thực hiện để theo dõi mức điện giải.

Sữa mẹ từ chính mẹ của trẻ là tốt nhất cho trẻ sinh sớm và nhẹ cân.

• Sữa mẹ có thể bảo vệ trẻ sơ sinh chống lại nhiễm trùng và hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS) cũng như NEC.
• Nhiều NICU sẽ cung cấp sữa tài trợ từ ngân hàng sữa cho những trẻ có nguy cơ cao không thể nhận đủ sữa từ mẹ của chúng.
• Công thức đặc biệt sinh non cũng có thể được sử dụng. Các loại sữa công thức này có bổ sung thêm canxi và protein để đáp ứng nhu cầu tăng trưởng đặc biệt của trẻ sinh non.
• Trẻ sinh non lớn hơn (tuổi thai từ 34 đến 36 tuần) có thể được chuyển sang sữa công thức thông thường hoặc sữa công thức chuyển tiếp.

Trẻ sinh non chưa ở trong bụng mẹ đủ lâu để dự trữ các chất dinh dưỡng cần thiết và thường phải dùng một số loại thuốc bổ sung.

• Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có thể cần một chất bổ sung được gọi là chất bổ sung sữa mẹ trộn vào thức ăn của chúng. Điều này cung cấp cho họ thêm protein, calo, sắt, canxi và vitamin. Trẻ bú sữa công thức có thể cần bổ sung một số chất dinh dưỡng, bao gồm vitamin A, C, D và axit folic.
• Một số trẻ sơ sinh sẽ cần tiếp tục bổ sung dinh dưỡng sau khi xuất viện. Đối với trẻ bú mẹ, điều này có nghĩa là một hoặc hai bình sữa mẹ được bổ sung mỗi ngày cũng như các chất bổ sung sắt và vitamin D. Một số trẻ sẽ cần bổ sung nhiều hơn những trẻ khác. Điều này có thể bao gồm những trẻ không thể hấp thụ đủ lượng sữa thông qua việc bú mẹ để có được lượng calo cần thiết để phát triển tốt.
• Sau mỗi lần bú, trẻ sẽ có vẻ hài lòng. Chúng nên có 8 đến 10 lần bú và ít nhất 6 đến 8 tã ướt mỗi ngày. Phân có nước hoặc có máu hoặc thường xuyên nôn mửa có thể là dấu hiệu của vấn đề.

TĂNG CÂN

Tăng cân được theo dõi chặt chẽ cho tất cả trẻ sơ sinh. Trẻ sinh non chậm lớn có vẻ chậm phát triển hơn trong các nghiên cứu.

• Trong NICU, trẻ sơ sinh được cân mỗi ngày.
• Trẻ sơ sinh bị sụt cân trong những ngày đầu đời là điều bình thường. Hầu hết sự mất mát này là trọng lượng nước.
• Hầu hết trẻ sinh non sẽ bắt đầu tăng cân trong vòng vài ngày sau khi sinh.

Mức tăng cân mong muốn phụ thuộc vào kích thước và tuổi thai của em bé. Trẻ sơ sinh ốm yếu có thể cần được cung cấp nhiều calo hơn để phát triển với tốc độ mong muốn.

• Có thể là 5 gam một ngày cho một em bé nhỏ ở tuần thứ 24, hoặc 20 đến 30 gam một ngày cho một em bé lớn hơn ở tuần thứ 33 trở lên.
• Nói chung, một em bé sẽ tăng khoảng một phần tư ounce (30 gam) mỗi ngày cho mỗi pound (1/2 kilôgam) mà chúng cân nặng. (Con số này tương đương với 15 gam mỗi kg mỗi ngày. Đây là tốc độ trung bình mà thai nhi phát triển trong tam cá nguyệt thứ ba).

Trẻ sinh non không được xuất viện cho đến khi trẻ tăng cân ổn định và nằm trong nôi mở thay vì lồng ấp. Một số bệnh viện có quy định về cân nặng của em bé trước khi về nhà, nhưng điều này ngày càng ít phổ biến hơn. Nói chung, trẻ sơ sinh ít nhất là 4 pound (2 kg) trước khi sẵn sàng ra khỏi lồng ấp.

Dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh; Nhu cầu dinh dưỡng - trẻ sinh non

Ashworth A. Dinh dưỡng, an ninh lương thực và sức khỏe. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Tăng trưởng và trưởng thành soma. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Trẻ sinh non và đang bú mẹ. Trong: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Nuôi con bằng sữa mẹ: Hướng dẫn về Nghề Y. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 15.

Lissauer T, Carroll W. Thuốc sơ sinh. Trong: Lissauer T, Carroll W, eds. Giáo trình Minh họa về Nhi khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 11.

Poindexter BB, Martin CR. Nhu cầu dinh dưỡng / hỗ trợ dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh non tháng. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 41.