Vòng mạch máu

Vòng mạch máu là sự hình thành bất thường của động mạch chủ, động mạch lớn đưa máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Đó là một vấn đề bẩm sinh, có nghĩa là nó có mặt ngay từ khi mới sinh ra.

Vòng mạch máu hiếm gặp. Nó chiếm ít hơn 1% trong số tất cả các vấn đề tim bẩm sinh. Tình trạng này xảy ra thường xuyên ở nam giới cũng như nữ giới. Một số trẻ sơ sinh có vòng mạch cũng mắc một bệnh tim bẩm sinh khác.

Vòng mạch máu xuất hiện rất sớm trong quá trình phát triển của em bé trong bụng mẹ. Thông thường, động mạch chủ phát triển từ một trong số các mảnh mô cong (vòm). Cơ thể phá vỡ một số vòm còn lại, trong khi một số khác hình thành động mạch. Một số động mạch không nên bị phá vỡ, điều này tạo thành một vòng mạch máu.

Với vòng mạch máu, một số cung và mạch lẽ ra đã thay đổi thành động mạch hoặc biến mất vẫn hiện diện khi trẻ được sinh ra. Các vòm này tạo thành một vòng mạch máu, bao quanh và ép xuống khí quản (khí quản) và thực quản.

Một số loại vòng mạch khác nhau tồn tại. Trong một số loại, vòng mạch máu chỉ bao quanh một phần khí quản và thực quản, nhưng nó vẫn có thể gây ra các triệu chứng.

Một số trẻ em có vòng mạch máu không bao giờ phát triển các triệu chứng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng được nhìn thấy trong thời kỳ sơ sinh. Áp lực lên khí quản (khí quản) và thực quản có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp và tiêu hóa. Vòng càng ép xuống thì các triệu chứng càng nặng.

Các vấn đề về hô hấp có thể bao gồm:

• Ho khan
• Thở lớn (stridor)
• Viêm phổi hoặc nhiễm trùng đường hô hấp lặp đi lặp lại
• Suy hô hấp
• Thở khò khè

Ăn uống có thể làm cho các triệu chứng khó thở trầm trọng hơn.

Các triệu chứng tiêu hóa rất hiếm, nhưng có thể bao gồm:

• Nghẹn ngào
• Khó ăn thức ăn rắn
• Khó nuốt (khó nuốt)
• Trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Bú mẹ chậm hoặc bú bình
• Nôn mửa

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lắng nghe nhịp thở của em bé để loại trừ các rối loạn hô hấp khác như hen suyễn. Lắng nghe trái tim của trẻ qua ống nghe có thể giúp xác định tiếng thổi và các vấn đề về tim khác.

Các xét nghiệm sau đây có thể giúp chẩn đoán vòng mạch máu:

• X quang ngực
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) tim và các mạch máu chính
• Camera xuống cổ họng để kiểm tra đường thở (nội soi phế quản)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) tim và các mạch máu chính
• Kiểm tra siêu âm (siêu âm tim) tim
• Chụp X-quang mạch máu (chụp mạch máu)
• Chụp X-quang thực quản bằng cách sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt để làm nổi bật hơn khu vực (chụp thực quản hoặc nuốt bari)

Phẫu thuật thường được thực hiện càng sớm càng tốt đối với trẻ em có các triệu chứng. Mục tiêu của phẫu thuật là tách vòng mạch và giảm áp lực lên các cấu trúc xung quanh. Thủ tục này thường được thực hiện thông qua một vết cắt phẫu thuật nhỏ ở phía bên trái của ngực giữa các xương sườn.

Thay đổi chế độ ăn của trẻ có thể giúp giảm các triệu chứng tiêu hóa của vòng mạch. Nhà cung cấp sẽ kê đơn thuốc (chẳng hạn như thuốc kháng sinh) để điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nào, nếu chúng xảy ra.

Những trẻ không có triệu chứng có thể không cần điều trị nhưng cần được theo dõi cẩn thận để đảm bảo tình trạng bệnh không trở nên tồi tệ hơn.

Tình trạng của trẻ sơ sinh phụ thuộc vào mức độ áp lực của vòng mạch lên thực quản và khí quản và tốc độ chẩn đoán và điều trị của trẻ sơ sinh.

Phẫu thuật hoạt động tốt trong hầu hết các trường hợp và thường làm giảm các triệu chứng ngay lập tức. Các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng có thể mất vài tháng để biến mất. Một số trẻ có thể tiếp tục thở to, đặc biệt là khi chúng hoạt động mạnh hoặc bị nhiễm trùng đường hô hấp.

Trì hoãn phẫu thuật trong những trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như tổn thương khí quản và tử vong.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu con bạn có các triệu chứng của vòng mạch. Được chẩn đoán và điều trị nhanh chóng có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Không có cách nào được biết đến để ngăn chặn tình trạng này.

Vòm động mạch chủ bên phải với ống động mạch dưới đòn trái và dây chằng trái; Dị tật tim bẩm sinh - vòng mạch; Dị tật bẩm sinh tim - vòng mạch

• Vòng mạch máu

Bryant R, Yoo S-J. Vòng mạch máu, đai quấn động mạch phổi và các tình trạng liên quan. Trong: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Khoa tim mạch nhi khoa của Anderson. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 47.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Tim bẩm sinh khác và dị dạng mạch máu. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.