Cắt bỏ thanh quản

Cắt bỏ thanh quản là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần thanh quản (hộp thoại).

Cắt bỏ thanh quản là một cuộc phẫu thuật lớn được thực hiện trong bệnh viện. Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Bạn sẽ ngủ và không bị đau.

Cắt thanh quản toàn bộ cắt bỏ toàn bộ thanh quản. Một phần của hầu họng của bạn cũng có thể được đưa ra ngoài. Hầu họng của bạn là lối đi có màng nhầy giữa đường mũi và thực quản.

• Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt cổ bạn để mở rộng vùng đó. Cẩn thận để bảo tồn các mạch máu chính và các cấu trúc quan trọng khác.
• Thanh quản và mô xung quanh nó sẽ bị cắt bỏ. Các hạch bạch huyết cũng có thể được loại bỏ.
• Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một lỗ mở trong khí quản và một lỗ ở phía trước cổ của bạn. Khí quản của bạn sẽ được gắn vào lỗ này. Lỗ được gọi là lỗ thoát. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ thở bằng khí quản. Nó sẽ không bao giờ bị loại bỏ.
• Thực quản, cơ và da của bạn sẽ được khâu lại bằng chỉ khâu hoặc kẹp. Bạn có thể có ống từ vết thương của bạn trong một thời gian sau khi phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể chọc dò khí quản (TEP).

• TEP là một lỗ nhỏ trên khí quản (khí quản) và ống di chuyển thức ăn từ cổ họng đến dạ dày (thực quản).
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt một bộ phận nhân tạo nhỏ (bộ phận giả) vào lỗ này. Chân giả sẽ cho phép bạn nói sau khi hộp thoại của bạn đã được tháo ra.

Có nhiều phẫu thuật ít xâm lấn hơn để loại bỏ một phần thanh quản.

• Tên của một số thủ thuật này là nội soi (hoặc cắt ngang), cắt thanh quản bán phần dọc, cắt thanh quản một phần ngang hoặc trên thanh quản, và cắt thanh quản một phần siêu thanh.
• Những thủ tục này có thể hiệu quả đối với một số người. Việc phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ di căn của ung thư và loại ung thư bạn mắc phải.

Quá trình phẫu thuật có thể kéo dài từ 5 đến 9 giờ.

Thông thường, phẫu thuật cắt thanh quản được thực hiện để điều trị ung thư thanh quản. Nó cũng được thực hiện để điều trị:

• Chấn thương nặng, chẳng hạn như vết thương do súng bắn hoặc chấn thương khác.
• Thanh quản bị tổn thương nghiêm trọng do xạ trị. Đây được gọi là hoại tử bức xạ.

Rủi ro cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Vấn đề tim mạch
• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Tụ máu (sự tích tụ của máu bên ngoài mạch máu)
• Vết thương nhiễm trùng
• Fistulas (kết nối mô hình thành giữa yết hầu và da không bình thường ở đó)
• Lỗ mở lỗ khí có thể trở nên quá nhỏ hoặc quá chặt. Đây được gọi là chứng hẹp khí khổng.
• Rò rỉ xung quanh lỗ thủng thực quản (TEP) và bộ phận giả
• Tổn thương các khu vực khác của thực quản hoặc khí quản
• Vấn đề khi nuốt và ăn uống
• Các vấn đề khi nói

Bạn sẽ được thăm khám và làm các xét nghiệm trước khi tiến hành phẫu thuật. Một số trong số này là:

• Khám sức khỏe tổng thể và xét nghiệm máu. Nghiên cứu hình ảnh có thể được thực hiện.
• Thăm khám với nhà trị liệu ngôn ngữ và nhà trị liệu nuốt để chuẩn bị cho những thay đổi sau phẫu thuật.
• Tư vấn dinh dưỡng.
• Ngừng hút thuốc - tư vấn. Nếu bạn là người hút thuốc và chưa bỏ thuốc lá.

Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn:

• Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
• Những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn
• Nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày

Trong những ngày trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác khiến máu khó đông.
• Hỏi bạn vẫn nên dùng loại thuốc nào vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Bạn sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Uống các loại thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện trong vài ngày sau khi phẫu thuật.

Sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ bị chệnh choạng và không thể nói được. Một mặt nạ dưỡng khí sẽ được đặt trên lỗ khí của bạn. Điều quan trọng là bạn phải luôn ngẩng cao đầu, nghỉ ngơi nhiều và di chuyển chân để cải thiện lưu lượng máu. Giữ cho máu di chuyển làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.

Bạn có thể chườm ấm để giảm đau xung quanh vết mổ. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau.

Bạn sẽ nhận được dinh dưỡng thông qua IV (một ống đi vào tĩnh mạch) và cho ăn bằng ống. Thức ăn bằng ống được cung cấp qua một ống đi qua mũi và vào thực quản của bạn (ống cho ăn).

Bạn có thể được phép nuốt thức ăn ngay sau khi phẫu thuật từ 2 đến 3 ngày. Tuy nhiên, thông thường bạn phải đợi từ 5 đến 7 ngày sau khi phẫu thuật để bắt đầu ăn uống qua đường miệng. Bạn có thể có một nghiên cứu về nuốt, trong đó chụp X-quang trong khi bạn uống chất cản quang. Điều này được thực hiện để đảm bảo không có rò rỉ trước khi bắt đầu ăn.

Cống của bạn có thể được loại bỏ sau 2 đến 3 ngày. Bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc ống cắt thanh quản và lỗ thông. Bạn sẽ học cách tắm một cách an toàn. Bạn phải cẩn thận không để nước xâm nhập qua lỗ thoát.

Phục hồi khả năng nói với một nhà trị liệu ngôn ngữ sẽ giúp bạn học lại cách nói.

Bạn sẽ cần tránh khuân vác nặng hoặc hoạt động gắng sức trong khoảng 6 tuần. Bạn có thể từ từ tiếp tục các hoạt động nhẹ nhàng bình thường của mình.

Theo dõi với nhà cung cấp của bạn khi bạn được thông báo.

Vết thương của bạn sẽ mất khoảng 2 đến 3 tuần để chữa lành. Bạn có thể mong đợi phục hồi hoàn toàn trong khoảng một tháng. Nhiều lần, cắt bỏ thanh quản sẽ lấy hết ung thư hoặc vật chất bị thương. Mọi người học cách thay đổi lối sống và sống mà không cần đến hộp thoại. Bạn có thể cần các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như xạ trị hoặc hóa trị.

Cắt thanh quản hoàn toàn; Cắt một phần thanh quản

• Vấn đề nuốt

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Đầu và cổ. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 33.

Máy định vị MR. Ung thư đầu cổ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 190.

Rassekh H, Haughey BH. Cắt bỏ toàn bộ thanh quản và phẫu thuật cắt thanh quản. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 110.