Ung thư hậu môn

Ung thư hậu môn là ung thư bắt đầu ở hậu môn. Hậu môn là lỗ mở ở cuối trực tràng của bạn. Trực tràng là phần cuối cùng của ruột già, nơi chứa chất thải rắn từ thức ăn (phân). Phân rời khỏi cơ thể bạn qua hậu môn khi bạn đi tiêu.

Ung thư hậu môn là khá hiếm. Nó lây lan chậm và dễ điều trị trước khi nó lây lan.

Ung thư hậu môn có thể bắt đầu ở bất cứ đâu trong hậu môn. Nơi bắt đầu xác định loại ung thư.

• Ung thư biểu mô tế bào vảy. Đây là loại ung thư hậu môn phổ biến nhất. Nó bắt đầu trong các tế bào lót ống hậu môn và phát triển vào mô sâu hơn.
• Ung thư biểu mô do cloacoine. Hầu hết tất cả các bệnh ung thư hậu môn còn lại là các khối u bắt đầu trong các tế bào lót khu vực giữa hậu môn và trực tràng. Ung thư biểu mô tuyến tính có vẻ khác với ung thư tế bào vảy, nhưng hoạt động tương tự và được điều trị giống nhau.
• Ung thư biểu mô tuyến. Loại ung thư hậu môn này rất hiếm ở Hoa Kỳ. Nó bắt đầu ở các tuyến hậu môn bên dưới bề mặt hậu môn và thường tiến triển nặng hơn khi được phát hiện.
• Ung thư da. Một số ung thư hình thành bên ngoài hậu môn ở vùng quanh hậu môn. Khu vực này chủ yếu là da. Các khối u ở đây là ung thư da và được coi như ung thư da.

Nguyên nhân của ung thư hậu môn là không rõ ràng. Tuy nhiên, có mối liên hệ giữa ung thư hậu môn và vi rút u nhú ở người hoặc nhiễm trùng HPV. HPV là một loại vi rút lây truyền qua đường tình dục cũng có liên quan đến các bệnh ung thư khác.

Các yếu tố rủi ro chính khác bao gồm:

• Nhiễm HIV / AIDS. Ung thư hậu môn phổ biến hơn ở nam giới dương tính với HIV / AIDS có quan hệ tình dục với nam giới khác.
• Hoạt động tình dục. Có nhiều bạn tình và quan hệ tình dục qua đường hậu môn đều là những rủi ro lớn. Điều này có thể do tăng nguy cơ nhiễm HPV và HIV / AIDS.
• Hút thuốc lá. Bỏ thuốc lá sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư hậu môn.
• Hệ thống miễn dịch yếu. HIV / AIDS, cấy ghép nội tạng, một số loại thuốc và các tình trạng khác làm suy yếu hệ thống miễn dịch làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Tuổi tác. Hầu hết những người bị ung thư hậu môn đều từ 50 tuổi trở lên. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó được thấy ở những người dưới 35 tuổi.
• Giới tính và chủng tộc. Ung thư hậu môn phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới trong hầu hết các nhóm. Nhiều nam giới người Mỹ gốc Phi bị ung thư hậu môn hơn nữ giới.

Chảy máu trực tràng, thường là nhỏ, là một trong những dấu hiệu đầu tiên của ung thư hậu môn. Thông thường, một người lầm tưởng chảy máu là do bệnh trĩ.

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu khác bao gồm:

• Một cục u trong hoặc gần hậu môn
• Đau hậu môn
• Ngứa
• Thải ra từ hậu môn
• Thay đổi thói quen đi tiêu
• Sưng hạch bạch huyết ở bẹn hoặc vùng hậu môn

Ung thư hậu môn thường được phát hiện qua một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE) trong một cuộc khám sức khỏe định kỳ.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi về tiền sử sức khỏe của bạn, bao gồm tiền sử tình dục, các bệnh trong quá khứ và thói quen sức khỏe của bạn. Câu trả lời của bạn có thể giúp nhà cung cấp của bạn hiểu các yếu tố nguy cơ của bạn đối với ung thư hậu môn.

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm khác. Chúng có thể bao gồm:

• Nội soi
• Soi trực tràng
• Siêu âm
• Sinh thiết

Nếu bất kỳ xét nghiệm nào cho thấy bạn bị ung thư, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể sẽ làm thêm xét nghiệm để "phân giai đoạn" ung thư. Việc phân giai đoạn giúp cho biết lượng ung thư trong cơ thể bạn và liệu nó có di căn hay không.

Giai đoạn ung thư như thế nào sẽ quyết định cách điều trị.

Điều trị ung thư hậu môn dựa trên:

• Giai đoạn ung thư
• Vị trí của khối u
• Cho dù bạn bị HIV / AIDS hoặc các tình trạng khác làm suy yếu hệ thống miễn dịch
• Cho dù ung thư đã kháng lại điều trị ban đầu hay đã quay trở lại

Trong hầu hết các trường hợp, ung thư hậu môn chưa lây lan có thể được điều trị bằng xạ trị và hóa trị cùng nhau. Chỉ riêng bức xạ có thể điều trị ung thư. Nhưng liều lượng cao cần thiết có thể gây chết mô và mô sẹo. Sử dụng hóa trị với bức xạ làm giảm liều lượng bức xạ cần thiết. Điều này cũng có tác dụng điều trị ung thư với ít tác dụng phụ hơn.

Đối với các khối u rất nhỏ, phẫu thuật thường được sử dụng thay vì xạ trị và hóa trị.

Nếu ung thư vẫn còn sau khi xạ trị và hóa trị, thường phải phẫu thuật. Điều này có thể liên quan đến việc cắt bỏ hậu môn, trực tràng và một phần ruột kết. Phần cuối mới của ruột già sau đó sẽ được gắn vào một lỗ mở (lỗ thoát) trong ổ bụng. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ ruột kết. Phân di chuyển qua ruột thoát qua lỗ thoát vào một túi gắn vào ổ bụng.

Ung thư ảnh hưởng đến cách bạn cảm nhận về bản thân và cuộc sống của bạn. Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn cảm thấy bớt cô đơn hơn.

Bạn có thể yêu cầu nhà cung cấp của bạn hoặc nhân viên tại trung tâm điều trị ung thư giới thiệu bạn đến một nhóm hỗ trợ ung thư.

Ung thư hậu môn lây lan chậm. Với việc điều trị sớm, hầu hết những người bị ung thư hậu môn đều không bị ung thư sau 5 năm.

Bạn có thể bị tác dụng phụ do phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào có thể có của ung thư hậu môn, đặc biệt nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với bệnh này.

Vì nguyên nhân của ung thư hậu môn là không xác định, nên không thể ngăn ngừa hoàn toàn nó. Nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm rủi ro.

• Thực hành tình dục an toàn hơn để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng HPV và HIV / AIDS. Những người có quan hệ tình dục với nhiều bạn tình hoặc quan hệ tình dục không an toàn qua đường hậu môn có nguy cơ cao mắc các bệnh viêm nhiễm này. Sử dụng bao cao su có thể cung cấp một số biện pháp bảo vệ, nhưng không bảo vệ toàn bộ. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về các tùy chọn của bạn.
• Hãy hỏi nhà cung cấp của bạn về thuốc chủng ngừa HPV và nếu bạn nên chủng ngừa nó.
• Không hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, bỏ thuốc lá có thể làm giảm nguy cơ ung thư hậu môn cũng như các bệnh khác.

Ung thư - hậu môn; Ung thư biểu mô tế bào vảy - hậu môn; HPV - ung thư hậu môn

Hallemeier CL, Haddock MG. Ung thư biểu mô hậu môn. Trong: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Khoa Ung thư Xạ trị Lâm sàng của Gunderson & Tepper. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 59.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư hậu môn - phiên bản chuyên nghiệp sức khỏe. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Cập nhật ngày 22 tháng 1 năm 2020. Truy cập ngày 19 tháng 10 năm 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Ung thư hậu môn: các tiêu chuẩn hiện tại trong chăm sóc và những thay đổi gần đây trong thực hành. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.