Động kinh ở trẻ em

Động kinh là một chứng rối loạn não, trong đó một người bị co giật lặp đi lặp lại theo thời gian.

Co giật là một sự thay đổi đột ngột trong hoạt động điện và hóa học trong não. Một cơn co giật đơn lẻ không xảy ra nữa KHÔNG phải là động kinh.

Động kinh có thể do tình trạng bệnh lý hoặc chấn thương ảnh hưởng đến não. Hoặc có thể không rõ nguyên nhân.

Nguyên nhân phổ biến của chứng động kinh bao gồm:

• Chấn thương sọ não
• Tổn thương hoặc sẹo sau nhiễm trùng não
• Dị tật bẩm sinh liên quan đến não
• Chấn thương não xảy ra trong hoặc gần khi sinh
• Rối loạn chuyển hóa khi sinh (chẳng hạn như phenylketon niệu)
• Khối u não lành tính, thường rất nhỏ
• Các mạch máu bất thường trong não
• Đột quỵ
• Các bệnh khác làm tổn thương hoặc phá hủy mô não

Các cơn động kinh thường bắt đầu ở độ tuổi từ 5 đến 20. Nhưng chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Có thể có tiền sử gia đình bị co giật hoặc động kinh.

Co giật do sốt là tình trạng co giật ở trẻ do sốt. Hầu hết thời gian, co giật do sốt không phải là dấu hiệu cho thấy trẻ bị động kinh.

Các triệu chứng khác nhau ở từng trẻ. Một số trẻ có thể chỉ nhìn chằm chằm. Những người khác có thể rung lắc dữ dội và mất tỉnh táo. Các chuyển động hoặc triệu chứng của cơn co giật có thể phụ thuộc vào phần não bị ảnh hưởng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể cho bạn biết thêm về loại co giật cụ thể mà con bạn có thể mắc phải:

• Động kinh vắng mặt (petit mal): Nhìn chằm chằm vào các phép thuật
• Co giật tăng trương lực (grand mal) tổng quát: Liên quan đến toàn bộ cơ thể, bao gồm cả hào quang, các cơ cứng và mất tỉnh táo
• Co giật một phần (khu trú): Có thể liên quan đến bất kỳ triệu chứng nào được mô tả ở trên, tùy thuộc vào vị trí bắt đầu cơn co giật trong não

Hầu hết thời gian, cơn động kinh tương tự như cơn động kinh trước đó. Một số trẻ có cảm giác lạ trước khi lên cơn. Các cảm giác có thể như ngứa ran, ngửi thấy mùi không thực sự có, cảm thấy sợ hãi hoặc lo lắng không có lý do hoặc có cảm giác déjà vu (cảm giác rằng điều gì đó đã xảy ra trước đó). Đây được gọi là hào quang.

Nhà cung cấp sẽ:

• Hỏi chi tiết về tiền sử bệnh tật và gia đình của con bạn
• Hỏi về cơn co giật
• Khám sức khỏe cho con bạn, bao gồm cả việc xem xét chi tiết não và hệ thần kinh

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ yêu cầu đo điện não đồ (điện não đồ) để kiểm tra hoạt động điện trong não. Thử nghiệm này thường cho thấy bất kỳ hoạt động điện bất thường nào trong não. Trong một số trường hợp, xét nghiệm cho thấy vùng não bắt đầu xuất hiện các cơn co giật. Bộ não có thể bình thường sau cơn động kinh hoặc giữa các cơn động kinh.

Để chẩn đoán bệnh động kinh hoặc lập kế hoạch phẫu thuật động kinh, con bạn có thể cần:

• Đeo máy ghi điện não đồ trong vài ngày trong các hoạt động hàng ngày
• Ở trong bệnh viện, nơi có thể theo dõi hoạt động của não trên máy quay video (video EEG)

Nhà cung cấp cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, bao gồm:

• Sinh hóa máu
• Đường huyết
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Kiểm tra chức năng thận
• Xét nghiệm chức năng gan
• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống)
• Xét nghiệm các bệnh truyền nhiễm

Chụp CT hoặc MRI đầu thường được thực hiện để tìm nguyên nhân và vị trí của vấn đề trong não. Ít thường xuyên hơn, chụp PET não là cần thiết để giúp lập kế hoạch phẫu thuật.

Điều trị chứng động kinh bao gồm:

• Các loại thuốc
• Thay đổi lối sống
• Phẫu thuật

Nếu chứng động kinh của con bạn là do khối u, mạch máu bất thường hoặc chảy máu trong não, thì có thể cần phải phẫu thuật.

Thuốc ngăn ngừa co giật được gọi là thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh. Những điều này có thể làm giảm số lượng các cơn co giật trong tương lai.

• Các loại thuốc này được dùng bằng đường uống. Loại thuốc được kê toa tùy thuộc vào loại co giật mà con bạn mắc phải.
• Liều lượng có thể cần được thay đổi theo thời gian. Nhà cung cấp có thể yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra các tác dụng phụ.
• Luôn đảm bảo rằng con bạn uống thuốc đúng giờ và theo chỉ dẫn. Bỏ lỡ một liều có thể khiến con bạn bị co giật. KHÔNG tự ý ngừng hoặc thay đổi thuốc. Nói chuyện với nhà cung cấp trước.

Nhiều loại thuốc động kinh có thể ảnh hưởng đến sức khỏe xương của con bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp của con bạn về việc liệu con bạn có cần vitamin và các chất bổ sung khác hay không.

Chứng động kinh không được kiểm soát tốt sau khi dùng thử một số loại thuốc chống co giật được gọi là "chứng động kinh khó chữa về mặt y học." Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để:

• Loại bỏ các tế bào não bất thường gây ra co giật.
• Đặt máy kích thích thần kinh phế vị (VNS). Thiết bị này tương tự như một máy tạo nhịp tim. Nó có thể giúp giảm số lượng các cơn co giật.

Một số trẻ được áp dụng một chế độ ăn kiêng đặc biệt để giúp ngăn ngừa co giật. Một trong những phổ biến nhất là chế độ ăn kiêng ketogenic. Một chế độ ăn ít carbohydrate, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng Atkins, cũng có thể hữu ích. Đảm bảo thảo luận về các lựa chọn này với nhà cung cấp của con bạn trước khi thử chúng.

Bệnh động kinh thường là một bệnh mãn tính hoặc kéo dài suốt đời. Các vấn đề quản lý quan trọng bao gồm:

• Uống thuốc
• Giữ an toàn, chẳng hạn như không bao giờ bơi một mình, chống rơi trong nhà của bạn, v.v.
• Quản lý căng thẳng và giấc ngủ
• Tránh lạm dụng rượu và ma túy
• Theo kịp trường học
• Quản lý các bệnh khác

Quản lý các vấn đề về lối sống hoặc y tế này tại nhà có thể là một thách thức. Hãy chắc chắn nói chuyện với nhà cung cấp của con bạn nếu bạn có thắc mắc.

Bạn thường có thể giúp đỡ căng thẳng khi phải chăm sóc trẻ bị động kinh bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ. Trong các nhóm này, các thành viên chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề chung.

Hầu hết trẻ em bị động kinh sống một cuộc sống bình thường. Một số loại động kinh ở trẻ em sẽ biến mất hoặc cải thiện theo tuổi tác, thường là ở cuối độ tuổi thiếu niên hoặc 20 tuổi. Nếu con bạn không bị co giật trong một vài năm, nhà cung cấp có thể ngừng thuốc.

Đối với nhiều trẻ em, bệnh động kinh là một tình trạng suốt đời. Trong những trường hợp này, thuốc cần được tiếp tục.

Trẻ em bị rối loạn phát triển ngoài chứng động kinh có thể phải đối mặt với những thách thức trong suốt cuộc đời.

Biết thêm về tình trạng bệnh sẽ giúp bạn chăm sóc bệnh động kinh của con mình tốt hơn.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Khó học
• Hít phải thức ăn hoặc nước bọt vào phổi trong cơn co giật, có thể gây viêm phổi hít
• Nhịp tim không đều
• Thương tích do ngã, va đập hoặc vết cắn do tự gây ra trong cơn động kinh
• Tổn thương não vĩnh viễn (đột quỵ hoặc các tổn thương khác)
• Tác dụng phụ của thuốc

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương nếu:

• Đây là lần đầu tiên con bạn bị co giật
• Một cơn co giật xảy ra ở một đứa trẻ không đeo vòng tay ID y tế (có hướng dẫn giải thích những gì phải làm)

Nếu con bạn đã từng bị co giật trước đó, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương cho bất kỳ tình huống khẩn cấp nào sau đây:

• Cơn co giật kéo dài hơn trẻ bình thường hoặc trẻ có số lần co giật bất thường.
• Trẻ bị co giật lặp đi lặp lại trong vài phút
• Trẻ bị co giật lặp đi lặp lại trong đó ý thức hoặc hành vi bình thường không được lấy lại giữa chúng (trạng thái động kinh)
• Đứa trẻ bị thương trong cơn động kinh
• Trẻ khó thở

Gọi cho nhà cung cấp nếu con bạn có các triệu chứng mới:

• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Phát ban
• Tác dụng phụ của thuốc, chẳng hạn như buồn ngủ, bồn chồn hoặc lú lẫn
• Run hoặc cử động bất thường hoặc các vấn đề về phối hợp

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ ngay cả khi con bạn vẫn bình thường sau khi cơn co giật đã ngừng.

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa chứng động kinh. Chế độ ăn uống và ngủ nghỉ hợp lý có thể làm giảm nguy cơ co giật ở trẻ em bị động kinh.

Giảm nguy cơ chấn thương đầu trong các hoạt động mạo hiểm. Điều này có thể làm giảm khả năng bị chấn thương não dẫn đến co giật và động kinh.

Rối loạn co giật - trẻ em; Covulsion - chứng động kinh thời thơ ấu; Bệnh động kinh thời thơ ấu chịu lửa về mặt y học; Chống co giật - động kinh ở trẻ em; Thuốc chống động kinh - động kinh ở trẻ em; AED - chứng động kinh thời thơ ấu

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Phẫu thuật động kinh kháng thuốc ở trẻ em. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Phẫu thuật động kinh ở trẻ em. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Tóm tắt cập nhật hướng dẫn thực hành: hiệu quả và khả năng dung nạp của các thuốc chống động kinh mới I: điều trị bệnh động kinh mới khởi phát: báo cáo của Hiệp hội Động kinh Hoa Kỳ và Tiểu ban Phát triển, Phổ biến và Thực hiện Hướng dẫn của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ. Máy cắt cơn động kinh. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Động kinh khi còn nhỏ. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 611.

Ngọc trai PL. Tổng quan về co giật và động kinh ở trẻ em. Trong: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman’s Pediatric Neurology: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 61.