Trị liệu một phần ngực

Liệu pháp điều trị ung thư vú bao gồm việc đặt chất phóng xạ trực tiếp vào khu vực ung thư vú đã được loại bỏ khỏi vú.

Tế bào ung thư nhân lên nhanh hơn các tế bào bình thường trong cơ thể. Bởi vì bức xạ có hại nhất đối với các tế bào đang phát triển nhanh chóng, xạ trị làm tổn thương các tế bào ung thư dễ dàng hơn các tế bào bình thường. Điều này ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển và phân chia, và dẫn đến chết tế bào.

Brachytherapy cung cấp liệu pháp bức xạ trực tiếp đến nơi chứa các tế bào ung thư bên trong vú. Nó có thể liên quan đến việc đặt một nguồn phóng xạ vào vùng phẫu thuật sau khi bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một khối u ở vú. Bức xạ chỉ đến một khu vực nhỏ xung quanh khu vực phẫu thuật. Nó không điều trị toàn bộ vú, đó là lý do tại sao nó được gọi là liệu pháp bức xạ "một phần vú" hoặc liệu pháp trị liệu một phần vú. Mục đích là để hạn chế tác dụng phụ của bức xạ đối với một thể tích nhỏ hơn của mô bình thường.

Có nhiều loại liệu pháp brachytherapy khác nhau. Có ít nhất hai cách để cung cấp bức xạ từ bên trong vú.

INTERSTITIAL BRACHYTHERAPY (IMB)

• Một số kim nhỏ có ống gọi là ống thông được đặt qua da vào các mô của vú xung quanh vị trí cắt khối u. Điều này thường được thực hiện 1 đến 2 tuần sau khi phẫu thuật.
• Chụp X-quang tuyến vú, siêu âm hoặc CT được sử dụng để đặt chất phóng xạ vào nơi có tác dụng tốt nhất để tiêu diệt ung thư.
• Chất phóng xạ được đặt trong các ống thông và lưu lại trong 1 tuần.
• Đôi khi bức xạ có thể được phân phối hai lần một ngày trong 5 ngày bằng một máy điều khiển từ xa.

INTRACAVITARY BRACHYTHERAPY (IBB)

• Sau khi cắt bỏ khối u vú, có một khoang chứa ung thư đã được loại bỏ. Một thiết bị có chứa bóng và ống silicon có các kênh chạy qua có thể được đưa vào khoang này. Một vài ngày sau khi đặt, bức xạ ở dạng các viên phóng xạ nhỏ có thể đi vào các kênh, cung cấp bức xạ từ bên trong quả bóng. Điều này thường được thực hiện hai lần một ngày trong năm ngày. Đôi khi ống thông được đặt trong lần phẫu thuật đầu tiên khi bạn đang ngủ.
• Siêu âm hoặc chụp CT được sử dụng để hướng dẫn vị trí chính xác của chất phóng xạ nơi nó sẽ hoạt động tốt nhất để tiêu diệt ung thư trong khi bảo vệ các mô lân cận.
• Ống thông (bóng) vẫn ở nguyên vị trí trong khoảng 1 đến 2 tuần và được lấy ra tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ của bạn. Có thể cần phải khâu để đóng lỗ từ nơi ống thông được rút ra.

Liệu pháp Brachytherapy có thể được đưa ra là "liều thấp" hoặc "liều cao".

• Những người được điều trị liều thấp được giữ trong bệnh viện trong một phòng riêng. Bức xạ được phân phối chậm trong nhiều giờ đến nhiều ngày.
• Liệu pháp liều cao được cung cấp cho bệnh nhân ngoại trú bằng cách sử dụng máy điều khiển từ xa, một lần nữa thường kéo dài hơn 5 ngày. Đôi khi việc điều trị được thực hiện hai lần trong một ngày, cách nhau từ 4 đến 6 giờ giữa các đợt điều trị. Mỗi lần điều trị mất khoảng 15 đến 20 phút.

Các kỹ thuật khác bao gồm:

• Cấy hạt giống vú vĩnh viễn (PBSI), trong đó các hạt phóng xạ được đưa riêng lẻ qua một cây kim vào khoang vú vài tuần sau khi cắt bỏ khối u.
• Xạ trị trong phẫu thuật được thực hiện trong phòng phẫu thuật khi bạn đang ngủ sau khi mô vú được loại bỏ. Việc điều trị được hoàn thành trong vòng chưa đầy một giờ. Điều này sử dụng một máy x-quang lớn bên trong phòng phẫu thuật.

Các chuyên gia đã học được rằng một số bệnh ung thư có nhiều khả năng trở lại gần vị trí phẫu thuật ban đầu. Do đó, trong một số trường hợp, toàn bộ vú có thể không cần phải tiếp nhận tia xạ. Chiếu xạ một phần vú chỉ điều trị một số chứ không phải tất cả vú, tập trung vào khu vực mà ung thư có nhiều khả năng quay trở lại.

Liệu pháp nong vú giúp ngăn ngừa ung thư vú quay trở lại. Xạ trị được thực hiện sau khi cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ một phần vú. Cách tiếp cận này được gọi là xạ trị bổ trợ (bổ sung) vì nó bổ sung một phương pháp điều trị ngoài phẫu thuật.

Bởi vì các kỹ thuật này không được nghiên cứu kỹ lưỡng như xạ trị toàn bộ vú, nên không có sự thống nhất đầy đủ về việc ai có nhiều khả năng được hưởng lợi nhất.

Các loại ung thư vú có thể được điều trị bằng bức xạ một phần vú bao gồm:

• Ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS)
• Ung thư vú xâm lấn

Các yếu tố khác có thể dẫn đến việc sử dụng liệu pháp brachytherapy bao gồm:

• Kích thước khối u dưới 2 cm đến 3 cm (khoảng một inch)
• Không có bằng chứng về khối u dọc theo rìa của mẫu khối u được loại bỏ
• Các hạch bạch huyết âm tính với khối u hoặc chỉ một nút có số lượng cực nhỏ

Nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang dùng.

Mặc quần áo rộng rãi khi điều trị.

Xạ trị cũng có thể làm hỏng hoặc giết chết các tế bào khỏe mạnh. Cái chết của các tế bào khỏe mạnh có thể dẫn đến các tác dụng phụ. Những tác dụng phụ này phụ thuộc vào liều lượng bức xạ và tần suất bạn thực hiện liệu pháp.

• Bạn có thể bị nóng hoặc nhạy cảm xung quanh vết mổ.
• Bạn có thể bị mẩn đỏ, đau hoặc thậm chí là nhiễm trùng.
• Một túi chất lỏng (huyết thanh) có thể phát triển trong khu vực phẫu thuật và có thể cần được dẫn lưu.
• Da của bạn trên khu vực được điều trị có thể chuyển sang màu đỏ hoặc sẫm màu, bong tróc hoặc ngứa.

Các tác dụng phụ lâu dài có thể bao gồm:

• Giảm kích thước ngực
• Tăng độ săn chắc của vú hoặc một số bất đối xứng
• Đỏ da và đổi màu

Không có nghiên cứu chất lượng cao nào so sánh liệu pháp brachytherapy với xạ trị toàn bộ vú. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã chỉ ra kết quả giống nhau đối với những phụ nữ bị ung thư vú khu trú.

Ung thư vú - xạ trị một phần; Ung thư biểu mô của vú - xạ trị một phần; Brachytherapy - vú; Xạ trị một phần vú bổ trợ - liệu pháp brachytherapy; APBI - liệu pháp thần kinh; Cấp tốc chiếu xạ một phần vú - liệu pháp brachytherapy; Xạ trị một phần vú - liệu pháp brachytherapy; Cấy hạt vú vĩnh viễn; PBSI; Xạ trị liều thấp - vú; Xạ trị liều cao - vú; Trị liệu bằng bóng điện tử; EBB; Liệu pháp điều trị não nội bộ; IBB; Liệu pháp điều trị giữa các kẽ; IMB

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư vú (người lớn) (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp sức khỏe. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Cập nhật ngày 11 tháng 2 năm 2021. Truy cập ngày 11 tháng 3 năm 2021.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Xạ trị và bạn: hỗ trợ cho những người bị ung thư. www.cancer.gov/publications/patology-education/radiationttherapy.pdf. Cập nhật tháng 10 năm 2016. Truy cập ngày 5 tháng 10 năm 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Liệu pháp Brachytherapy. Trong: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson và Tepper’s Clinical Radiation Oncology. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Chiếu xạ một phần vú: cấp tốc và trong mổ. Trong: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Vú: Quản lý toàn diện các bệnh lành tính và ác tính. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 51.