Cao huyết áp - trẻ em

Huyết áp là phép đo lực tác động lên thành động mạch khi tim bơm máu đến cơ thể. Huyết áp cao (tăng huyết áp) là sự gia tăng của lực này. Bài báo này tập trung vào bệnh cao huyết áp ở trẻ em, thường là kết quả của việc thừa cân.

Các kết quả đo huyết áp được đưa ra dưới dạng hai con số. Số đo huyết áp được viết theo cách này: 120/80. Một hoặc cả hai con số này có thể quá cao.

• Số đầu tiên (trên cùng) là huyết áp tâm thu.
• Số thứ hai (dưới cùng) là áp suất tâm trương.

Huyết áp cao ở trẻ em đến 13 tuổi được đo khác với người lớn. Điều này là do huyết áp được coi là bình thường thay đổi khi trẻ lớn lên. Số đo huyết áp của một đứa trẻ được so sánh với số đo huyết áp của những đứa trẻ khác ở cùng độ tuổi, chiều cao và giới tính.

Phạm vi huyết áp ở trẻ em từ 1 đến 13 tuổi được công bố bởi một cơ quan chính phủ. Bạn cũng có thể hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các chỉ số huyết áp bất thường được mô tả như sau:

• Tăng huyết áp
• Cao huyết áp giai đoạn 1
• Cao huyết áp giai đoạn 2

Trẻ em trên 13 tuổi tuân theo các hướng dẫn tương tự về huyết áp cao như người lớn.

Nhiều thứ có thể ảnh hưởng đến huyết áp, bao gồm:

• Mức độ hormone
• Sức khỏe của hệ thần kinh, tim và mạch máu
• Sức khỏe của thận

Hầu hết thời gian, không tìm thấy nguyên nhân gây ra huyết áp cao. Đây được gọi là tăng huyết áp nguyên phát (thiết yếu).

Tuy nhiên, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ cao huyết áp ở trẻ em:

• Thừa cân hoặc béo phì
• Tiền sử gia đình bị cao huyết áp
• Chủng tộc - Người Mỹ gốc Phi có nhiều nguy cơ mắc bệnh huyết áp cao
• Bị bệnh tiểu đường loại 2 hoặc lượng đường trong máu cao
• Có cholesterol cao
• Các vấn đề về hô hấp trong khi ngủ, chẳng hạn như ngáy hoặc ngưng thở khi ngủ
• Bệnh thận
• Tiền sử sinh non hoặc sinh nhẹ cân

Ở hầu hết trẻ em, huyết áp cao có liên quan đến tình trạng thừa cân.

Huyết áp cao có thể do một vấn đề sức khỏe khác gây ra. Nó cũng có thể được gây ra bởi một loại thuốc mà con bạn đang dùng. Nguyên nhân thứ phát phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Các vấn đề về tuyến giáp
• Vấn đề tim mạch
• Vấn đề về thận
• Một số khối u
• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Các loại thuốc như steroid, thuốc tránh thai, NSAID và một số loại thuốc cảm thông thường

Huyết áp cao sẽ trở lại bình thường sau khi ngừng thuốc hoặc tình trạng được điều trị.

Huyết áp khỏe mạnh nhất cho trẻ em dựa trên giới tính, chiều cao và tuổi của trẻ. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn biết huyết áp của con bạn phải là bao nhiêu.

Hầu hết trẻ em không có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh cao huyết áp. Huyết áp cao thường được phát hiện trong quá trình kiểm tra sức khỏe khi bác sĩ kiểm tra huyết áp của con bạn.

Trong hầu hết các trường hợp, dấu hiệu duy nhất của huyết áp cao là kết quả đo huyết áp. Đối với những trẻ có cân nặng khỏe mạnh, huyết áp phải được thực hiện hàng năm bắt đầu từ tuổi 3. Để có kết quả chính xác, bác sĩ của con bạn sẽ sử dụng máy đo huyết áp phù hợp với con bạn.

Nếu huyết áp của con bạn tăng cao, nhà cung cấp dịch vụ phải đo huyết áp hai lần và lấy giá trị trung bình của hai lần đo.

Nên đo huyết áp mỗi lần khám đối với những trẻ:

• Béo phì
• Dùng thuốc làm tăng huyết áp
• Bị bệnh thận
• Có vấn đề với các mạch máu dẫn đến tim
• Bị bệnh tiểu đường

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ đo huyết áp của con bạn nhiều lần trước khi chẩn đoán con bạn bị cao huyết áp.

Nhà cung cấp sẽ hỏi về tiền sử gia đình, tiền sử giấc ngủ của con bạn, các yếu tố nguy cơ và chế độ ăn uống.

Nhà cung cấp dịch vụ cũng sẽ khám sức khỏe để tìm các dấu hiệu của bệnh tim, tổn thương ở mắt và những thay đổi khác trên cơ thể của con bạn.

Các xét nghiệm khác mà nhà cung cấp của con bạn có thể muốn thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• Kiểm tra lượng đường trong máu
• Siêu âm tim
• Siêu âm thận
• Nghiên cứu giấc ngủ để phát hiện chứng ngưng thở khi ngủ

Mục tiêu của điều trị là giảm huyết áp cao để con bạn có nguy cơ biến chứng thấp hơn. Bác sĩ của con bạn có thể cho bạn biết mục tiêu huyết áp của con bạn phải là bao nhiêu.

Nếu con bạn bị tăng huyết áp cao, bác sĩ sẽ khuyến nghị thay đổi lối sống để giúp giảm huyết áp của con bạn.

Những thói quen lành mạnh có thể giúp con bạn không tăng cân, giảm thêm cân và giảm huyết áp. Cùng nhau làm việc trong một gia đình là cách tốt nhất để giúp con bạn giảm cân. Làm việc cùng nhau để giúp con bạn:

• Thực hiện theo chế độ ăn kiêng DASH, ít muối với nhiều trái cây và rau quả, thịt nạc, ngũ cốc nguyên hạt và sữa ít béo hoặc không béo
• Cắt giảm đồ uống có đường và thực phẩm có thêm đường
• Tập thể dục 30-60 phút mỗi ngày
• Giới hạn thời gian sử dụng thiết bị và các hoạt động ít vận động khác dưới 2 giờ một ngày
• Ngủ nhiều

Huyết áp của con bạn sẽ được kiểm tra lại sau 6 tháng. Nếu nó vẫn ở mức cao, huyết áp sẽ được kiểm tra ở các chi của con bạn. Sau đó huyết áp sẽ được kiểm tra lại sau 12 tháng. Nếu huyết áp vẫn ở mức cao, nhà cung cấp dịch vụ có thể đề nghị theo dõi huyết áp liên tục trong 24 đến 48 giờ. Đây được gọi là theo dõi huyết áp lưu động. Con bạn cũng có thể cần gặp bác sĩ tim hoặc thận.

Các thử nghiệm khác cũng có thể được thực hiện để tìm kiếm:

• Mức cholesterol cao
• Bệnh tiểu đường (xét nghiệm A1C)
• Bệnh tim, sử dụng các xét nghiệm như siêu âm tim hoặc điện tâm đồ
• Bệnh thận, sử dụng các xét nghiệm như bảng chuyển hóa cơ bản và phân tích nước tiểu hoặc siêu âm thận

Quá trình tương tự sẽ xảy ra đối với trẻ em bị cao huyết áp giai đoạn 1 hoặc giai đoạn 2. Tuy nhiên, xét nghiệm theo dõi và giới thiệu bác sĩ chuyên khoa sẽ diễn ra trong 1 đến 2 tuần đối với huyết áp cao giai đoạn 1 và sau 1 tuần đối với huyết áp cao giai đoạn 2.

Nếu chỉ thay đổi lối sống không hiệu quả hoặc con bạn có các yếu tố nguy cơ khác, thì con bạn có thể cần thuốc điều trị huyết áp cao. Các loại thuốc huyết áp được sử dụng thường xuyên nhất cho trẻ em bao gồm:

• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin
• Thuốc chẹn beta
• Thuốc chặn canxi
• Thuốc lợi tiểu

Bác sĩ của con bạn có thể khuyên bạn nên theo dõi huyết áp của con bạn tại nhà. Theo dõi tại nhà có thể giúp cho biết liệu các thay đổi lối sống hoặc thuốc có hiệu quả hay không.

Hầu hết thời gian, huyết áp cao ở trẻ em có thể được kiểm soát bằng cách thay đổi lối sống và thuốc, nếu cần.

Huyết áp cao không được điều trị ở trẻ em có thể dẫn đến các biến chứng ở tuổi trưởng thành, có thể bao gồm:

• Đột quỵ
• Đau tim
• Suy tim
• Bệnh thận

Gọi cho bác sĩ của con bạn nếu quá trình theo dõi tại nhà cho thấy huyết áp của con bạn vẫn cao.

Bác sĩ của con bạn sẽ đo huyết áp của con bạn ít nhất mỗi năm một lần, bắt đầu từ 3 tuổi.

Bạn có thể giúp ngăn ngừa huyết áp cao ở con mình bằng cách thực hiện theo các thay đổi lối sống nhằm giảm huyết áp.

Trẻ em và thanh thiếu niên bị tăng huyết áp có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa thận nhi.

Tăng huyết áp - trẻ em; HBP - trẻ em; Tăng huyết áp ở trẻ em

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, và cộng sự; ĐỀ NGHỊ VỀ SÀNG LỌC VÀ QUẢN LÝ THA Ở TRẺ EM. Chẩn đoán, đánh giá và quản lý huyết áp cao ở trẻ em và thanh thiếu niên. Khoa Nhi. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Rối loạn phát triển mạch máu và động mạch chủ. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 130.

Hanevold CD, Flynn JT. Tăng huyết áp ở trẻ em: chẩn đoán và điều trị. Trong: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Tăng huyết áp: Bạn đồng hành với bệnh tim của Braunwald. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 17.

Macumber IR, Flynn JT. Tăng huyết áp toàn thân. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 472.