Suy tim ở trẻ em

Suy tim là tình trạng xảy ra khi tim không còn khả năng bơm máu giàu oxy một cách hiệu quả để đáp ứng nhu cầu oxy cho các mô và cơ quan của cơ thể.

Suy tim có thể xảy ra khi:

• Cơ tim của con bạn yếu đi và không thể bơm (đẩy) máu ra khỏi tim rất tốt.
• Cơ tim của con bạn bị cứng và tim không dễ dàng chứa đầy máu.

Tim được cấu tạo bởi hai hệ thống bơm độc lập. Một cái ở bên phải, và cái kia ở bên trái. Mỗi cái có hai ngăn, một tâm nhĩ và một tâm thất. Tâm thất là máy bơm chính trong tim.

Hệ thống bên phải nhận máu từ các tĩnh mạch của toàn bộ cơ thể. Đây là máu "xanh", nghèo oxy và giàu carbon dioxide.

Hệ thống bên trái nhận máu từ phổi. Đây là máu "đỏ" hiện giàu oxy. Máu rời tim thông qua động mạch chủ, động mạch chính cung cấp máu cho toàn bộ cơ thể.

Van là những cánh cơ đóng mở để máu chảy theo đúng hướng. Có bốn van trong tim.

Một cách phổ biến xảy ra suy tim ở trẻ em là khi máu từ bên trái của tim trộn với bên phải của tim. Điều này dẫn đến tràn máu vào phổi hoặc một hoặc nhiều buồng tim. Điều này xảy ra thường xuyên nhất do dị tật bẩm sinh của tim hoặc các mạch máu lớn. Bao gồm các:

• Một lỗ giữa buồng tim bên phải hoặc bên trái trên hoặc dưới
• Một khiếm khuyết của các động mạch chính
• Van tim bị lỗi bị rò rỉ hoặc hẹp
• Một khiếm khuyết trong việc hình thành các buồng tim

Sự phát triển bất thường hoặc tổn thương cơ tim là nguyên nhân phổ biến khác của bệnh suy tim. Điều này có thể là do:

• Nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn gây tổn thương cơ tim hoặc van tim
• Thuốc được sử dụng cho các bệnh khác, thường là thuốc điều trị ung thư
• Nhịp tim bất thường
• Rối loạn cơ, chẳng hạn như chứng loạn dưỡng cơ
• Rối loạn di truyền dẫn đến sự phát triển bất thường của cơ tim

Khi quá trình bơm máu của tim trở nên kém hiệu quả, máu có thể bị ứ lại ở các khu vực khác của cơ thể.

• Chất lỏng có thể tích tụ trong phổi, gan, bụng, cánh tay và chân. Đây được gọi là suy tim sung huyết.
• Các triệu chứng của suy tim có thể xuất hiện khi mới sinh, bắt đầu trong những tuần đầu tiên của cuộc đời, hoặc phát triển chậm ở trẻ lớn hơn.

Các triệu chứng của suy tim ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm:

• Các vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như thở nhanh hoặc thở có vẻ tốn nhiều sức hơn. Những điều này có thể nhận thấy khi trẻ đang nghỉ ngơi hoặc khi bú hoặc khóc.
• Cho bú lâu hơn bình thường hoặc mệt quá không thể tiếp tục cho bú sau một thời gian ngắn.
• Nhận thấy nhịp tim đập nhanh hoặc mạnh qua thành ngực khi trẻ nghỉ ngơi.
• Không tăng đủ cân.

Các triệu chứng thường gặp ở trẻ lớn là:

• Ho
• Mệt mỏi, suy nhược, ngất xỉu
• Ăn mất ngon
• Đi tiểu đêm
• Nhịp đập nhanh hoặc không đều, hoặc cảm giác tim đập (đánh trống ngực)
• Khó thở khi trẻ hoạt động mạnh hoặc sau khi nằm
• Sưng (to) gan hoặc bụng
• Sưng bàn chân và mắt cá chân
• Thức dậy sau một vài giờ vì khó thở
• Tăng cân

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra con bạn để tìm các dấu hiệu suy tim:

• Thở nhanh hoặc khó
• Phù chân (phù nề)
• Các tĩnh mạch cổ nhô ra ngoài (bị căng phồng)
• Âm thanh (ran nổ) từ chất lỏng tích tụ trong phổi của con bạn, nghe được qua ống nghe
• Sưng gan hoặc bụng
• Nhịp tim không đều hoặc nhanh và tiếng tim bất thường

Nhiều xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi suy tim.

Chụp X-quang phổi và siêu âm tim thường là những xét nghiệm đầu tiên tốt nhất khi đánh giá tình trạng suy tim. Nhà cung cấp của bạn sẽ sử dụng chúng để hướng dẫn điều trị cho con bạn.

Thông tim bao gồm việc đưa một ống mềm mỏng (ống thông) vào bên phải hoặc bên trái của tim. Nó có thể được thực hiện để đo áp suất, lưu lượng máu và nồng độ oxy trong các bộ phận khác nhau của tim.

Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể xem tim của con bạn có thể bơm máu tốt như thế nào và mức độ tổn thương của cơ tim.

Nhiều xét nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để:

• Giúp chẩn đoán và theo dõi suy tim
• Tìm các nguyên nhân có thể gây ra suy tim hoặc các vấn đề có thể làm suy tim nặng hơn
• Theo dõi các tác dụng phụ của thuốc mà con bạn có thể đang dùng

Việc điều trị thường bao gồm sự kết hợp giữa theo dõi, tự chăm sóc và thuốc men và các phương pháp điều trị khác.

THEO DÕI VÀ TỰ CHĂM SÓC

Con bạn sẽ được tái khám ít nhất 3 đến 6 tháng một lần, nhưng đôi khi thường xuyên hơn nhiều. Con bạn cũng sẽ được làm các xét nghiệm để kiểm tra chức năng tim.

Tất cả các bậc cha mẹ và người chăm sóc trẻ phải học cách theo dõi trẻ tại nhà. Bạn cũng cần tìm hiểu các triệu chứng cho thấy bệnh suy tim đang trở nên tồi tệ hơn. Nhận biết sớm các triệu chứng sẽ giúp con quý vị không phải nhập viện.

• Ở nhà, theo dõi những thay đổi về nhịp tim, mạch, huyết áp và cân nặng.
• Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những gì bạn nên làm khi cân nặng tăng lên hoặc con bạn phát triển thêm các triệu chứng.
• Hạn chế lượng muối cho trẻ ăn. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn giới hạn lượng chất lỏng mà con bạn uống trong ngày.
• Con bạn cần nhận đủ calo để tăng trưởng và phát triển. Một số trẻ em yêu cầu ống cho ăn.
• Người cung cấp cho con bạn có thể cung cấp một kế hoạch hoạt động và tập thể dục an toàn và hiệu quả.

THUỐC, PHẪU THUẬT VÀ THIẾT BỊ

Con bạn sẽ cần dùng thuốc để điều trị suy tim. Thuốc điều trị các triệu chứng và ngăn ngừa suy tim trở nên tồi tệ hơn. Điều rất quan trọng là con bạn phải uống bất kỳ loại thuốc nào theo chỉ dẫn của nhóm chăm sóc sức khỏe.

Các loại thuốc này:

• Giúp cơ tim bơm máu tốt hơn
• Giữ cho máu không đông lại
• Mở các mạch máu hoặc làm chậm nhịp tim để tim không phải làm việc nhiều
• Giảm tổn thương cho tim
• Giảm nguy cơ nhịp tim bất thường
• Loại bỏ cơ thể dư thừa chất lỏng và muối (natri)
• Thay thế kali
• Ngăn ngừa hình thành cục máu đông

Con bạn nên dùng thuốc theo chỉ dẫn. KHÔNG dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thảo dược nào khác mà không hỏi nhà cung cấp trước về chúng. Các loại thuốc phổ biến có thể làm suy tim nặng hơn bao gồm:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Các phẫu thuật và thiết bị sau đây có thể được khuyến nghị cho một số trẻ bị suy tim:

• Phẫu thuật để sửa các khuyết tật tim khác nhau.
• Phẫu thuật van tim.
• Máy tạo nhịp tim có thể giúp điều trị nhịp tim chậm hoặc giúp cả hai bên tim của con bạn co bóp cùng một lúc. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ, hoạt động bằng pin được đưa vào dưới da trên ngực.
• Trẻ bị suy tim có thể có nguy cơ mắc chứng nhịp tim nguy hiểm. Họ thường nhận được một máy khử rung tim được cấy ghép.
• Ghép tim có thể cần thiết cho những trường hợp suy tim nặng, giai đoạn cuối.

Kết quả dài hạn phụ thuộc vào một số yếu tố. Bao gồm các:

• Những loại dị tật tim nào hiện có và liệu chúng có thể sửa chữa được không
• Mức độ nghiêm trọng của bất kỳ tổn thương vĩnh viễn nào đối với cơ tim
• Các vấn đề sức khỏe hoặc di truyền khác có thể có

Thông thường, suy tim có thể được kiểm soát bằng cách dùng thuốc, thay đổi lối sống và điều trị tình trạng đã gây ra nó.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu con bạn phát triển:

• Tăng ho hoặc có đờm
• Tăng cân đột ngột hoặc sưng phù
• Bú kém hoặc tăng cân kém theo thời gian
• Yếu đuối
• Các triệu chứng mới hoặc không giải thích được khác

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số điện thoại khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) nếu con bạn:

• Sơn
• Nhịp tim nhanh và không đều (đặc biệt là với các triệu chứng khác)
• Cảm thấy đau ngực dữ dội

Suy tim sung huyết - trẻ em; Cor pulmonale - trẻ em; Bệnh cơ tim - trẻ em; CHF - trẻ em; Dị tật tim bẩm sinh - suy tim ở trẻ em; Bệnh tim tím tái - suy tim ở trẻ em; Dị tật bẩm sinh về tim - suy tim ở trẻ em

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Suy tim ở trẻ em và bệnh cơ tim ở trẻ em. Trong: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Bệnh tim nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Bernstein D. Suy tim. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Khoa tim mạch. Trong: Polin RA, Ditmar MF, eds. Bí mật nhi khoa. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 3.