Chân Charcot

Charcot foot là một tình trạng ảnh hưởng đến xương, khớp và mô mềm ở bàn chân và mắt cá chân. Nó có thể phát triển do tổn thương dây thần kinh ở bàn chân do bệnh tiểu đường hoặc các chấn thương thần kinh khác.

Chân Charcot là một chứng rối loạn hiếm gặp và gây tàn phế. Nó là kết quả của tổn thương dây thần kinh ở bàn chân (bệnh thần kinh ngoại biên).

Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất của loại tổn thương dây thần kinh này. Tổn thương này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Khi lượng đường trong máu cao trong thời gian dài sẽ dẫn đến tổn thương cả dây thần kinh và mạch máu ở bàn chân.

Tổn thương dây thần kinh khiến bạn khó nhận thấy áp lực lên bàn chân hoặc nếu bàn chân đang bị căng thẳng. Kết quả là các chấn thương nhỏ liên tục xảy ra đối với xương và dây chằng hỗ trợ bàn chân.

• Bạn có thể bị gãy xương do căng thẳng ở bàn chân mà chưa bao giờ biết.
• Tiếp tục đi bộ trên xương gãy thường dẫn đến tổn thương thêm xương và khớp.

Các yếu tố khác dẫn đến tổn thương bàn chân bao gồm:

• Tổn thương mạch máu do bệnh tiểu đường có thể làm tăng hoặc thay đổi lưu lượng máu đến chân. Điều này có thể dẫn đến mất xương. Xương bàn chân bị suy yếu làm tăng nguy cơ gãy xương.
• Tổn thương bàn chân báo hiệu cơ thể sản sinh ra nhiều hóa chất gây viêm. Điều này góp phần làm sưng và mất xương.

Các triệu chứng ban đầu ở chân có thể bao gồm:

• Đau nhẹ và khó chịu
• Đỏ
• Sưng tấy
• Ấm ở bàn chân bị ảnh hưởng (ấm hơn đáng kể so với bàn chân còn lại)

Ở giai đoạn sau, xương bàn chân bị gãy và di chuyển ra ngoài khiến bàn chân hoặc mắt cá chân bị biến dạng.

• Một dấu hiệu cổ điển của Charcot là bàn chân có đáy dạng rocker. Điều này xảy ra khi xương ở giữa bàn chân xẹp xuống. Điều này làm cho vòm bàn chân sụp xuống và cúi xuống.
• Các ngón chân có thể cong xuống.

Xương nhô ra ở các góc khác nhau có thể dẫn đến vết loét do tì đè và loét bàn chân.

• Vì bàn chân bị tê, những vết loét này có thể phát triển rộng hơn hoặc sâu hơn trước khi chúng được nhận thấy.
• Lượng đường trong máu cao cũng khiến cơ thể khó chống lại nhiễm trùng. Kết quả là những vết loét ở chân này bị nhiễm trùng.

Chân Charcot không phải lúc nào cũng dễ chẩn đoán sớm. Nó có thể bị nhầm với nhiễm trùng xương, viêm khớp hoặc sưng khớp. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét bệnh sử của bạn và kiểm tra bàn chân và mắt cá chân của bạn.

Xét nghiệm máu và các công việc khác trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện để giúp loại trừ các nguyên nhân khác.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể kiểm tra tổn thương thần kinh bằng các xét nghiệm sau:

• Điện cơ đồ
• Kiểm tra tốc độ dẫn truyền thần kinh
• Sinh thiết dây thần kinh

Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện để kiểm tra tổn thương xương và khớp:

• Chụp X-quang chân
• MRI
• Quét xương

Chụp X-quang chân có thể trông bình thường ở giai đoạn đầu của tình trạng này. Chẩn đoán thường đi đến nhận biết các triệu chứng ban đầu của bàn chân Charcot: sưng, đỏ và ấm ở bàn chân bị ảnh hưởng.

Mục tiêu của điều trị là ngăn chặn tình trạng mất xương, cho phép xương lành lại và ngăn xương di chuyển ra khỏi vị trí (biến dạng).

Bất động. Nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu bạn đeo toàn bộ số liên lạc. Điều này sẽ giúp hạn chế cử động của bàn chân và mắt cá chân của bạn. Bạn sẽ được yêu cầu giữ trọng lượng hoàn toàn khỏi bàn chân, vì vậy bạn sẽ cần phải sử dụng nạng, thiết bị tập đi bằng đầu gối hoặc xe lăn.

Bạn sẽ được bó bột mới trên bàn chân khi vết sưng tấy giảm xuống. Việc chữa bệnh có thể mất vài tháng hoặc hơn.

Giày bảo hộ. Sau khi chân của bạn đã lành, nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất đi giày để giúp hỗ trợ bàn chân của bạn và ngăn ngừa tái thương. Chúng có thể bao gồm:

• Nẹp
• Niềng răng
• Lót chỉnh hình
• Khung tập đi bộ chỉnh hình có hạn chế Charcot, một loại khởi động đặc biệt cung cấp lực ép đồng đều cho cả bàn chân

Thay đổi hoạt động. Bạn sẽ luôn có nguy cơ bàn chân Charcot tái phát hoặc phát triển ở bàn chân còn lại của bạn. Vì vậy, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị thay đổi hoạt động, chẳng hạn như hạn chế đứng hoặc đi bộ, để bảo vệ đôi chân của bạn.

Phẫu thuật. Bạn có thể cần phẫu thuật nếu bị loét bàn chân liên tục tái phát hoặc biến dạng bàn chân hoặc mắt cá chân nghiêm trọng. Phẫu thuật có thể giúp ổn định khớp bàn chân và mắt cá chân của bạn và loại bỏ các vùng xương để ngăn ngừa loét bàn chân.

Giám sát liên tục. Bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe và thực hiện các bước để bảo vệ đôi chân của mình trong suốt quãng đời còn lại.

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của biến dạng bàn chân và mức độ chữa lành của bạn. Nhiều người có kết quả tốt với việc niềng răng, thay đổi hoạt động và theo dõi liên tục.

Bàn chân bị biến dạng nghiêm trọng sẽ làm tăng nguy cơ bị loét chân. Nếu vết loét bị nhiễm trùng và khó điều trị, có thể phải cắt cụt chi.

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của bạn về việc bạn bị tiểu đường và bàn chân của bạn ấm, đỏ hoặc sưng lên.

Những thói quen lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn chân Charcot:

• Kiểm soát tốt mức đường huyết của bạn để giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn chân Charcot. Nhưng nó vẫn có thể xảy ra, ngay cả ở những người kiểm soát tốt bệnh tiểu đường.
• Chăm sóc đôi chân của bạn. Kiểm tra chúng mỗi ngày.
• Đi khám bác sĩ chân của bạn thường xuyên.
• Kiểm tra bàn chân của bạn thường xuyên để tìm vết cắt, mẩn đỏ và vết loét.
• Tránh làm chân bị thương.

Khớp Charcot; Bệnh khớp thần kinh; Bệnh thoái hóa khớp thần kinh Charcot; Bệnh khớp Charcot; Bệnh thoái hóa khớp Charcot; Bàn chân Charcot tiểu đường

• Kiểm tra dẫn truyền thần kinh
• Bệnh tiểu đường và tổn thương thần kinh
• Chăm sóc bàn chân cho bệnh nhân tiểu đường

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. 10. Biến chứng vi mạch và chăm sóc bàn chân: tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường - 2018. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2018; 41 (Bổ sung 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Điều trị chỉnh hình bàn chân đau thần kinh và rối loạn mạch máu. Trong: Webster JB, Murphy DP, eds. Bản đồ chỉnh hình và thiết bị hỗ trợ. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Các biến chứng của bệnh đái tháo đường. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 33.

Kimble B. Khớp Charcot. Trong: Ferri FF, ed. Cố vấn lâm sàng của Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Chăm sóc nhi khoa. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Bàn chân Charcot trong bệnh tiểu đường. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.