Sinh thiết thận: chỉ định, cách thực hiện và chuẩn bị

NộI Dung

• Chỉ định sinh thiết thận
• Nó được thực hiện như thế nào
• Chuẩn bị cho sinh thiết thận
• Chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra

Sinh thiết thận là một cuộc kiểm tra y tế trong đó một mẫu mô thận nhỏ được lấy để điều tra các bệnh ảnh hưởng đến thận hoặc đi kèm với những bệnh nhân đã được ghép thận, chẳng hạn. Sinh thiết phải được thực hiện tại bệnh viện và người đó phải được theo dõi trong khoảng thời gian 12 giờ để bác sĩ có thể theo dõi diễn biến của người đó và lượng máu trong nước tiểu.

Trước khi thực hiện sinh thiết, cần thực hiện các xét nghiệm khác như xét nghiệm đông máu, xét nghiệm nước tiểu, ngoài ra siêu âm thận để kiểm tra sự có mặt của nang, hình dạng thận và đặc điểm của thận, từ đó kiểm tra xem có thể thực hiện được không xét nghiệm. sinh thiết. Thủ thuật này không được chỉ định nếu người đó có một quả thận, có các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng, máu khó đông hoặc bị thận đa nang.

Chỉ định sinh thiết thận

Bác sĩ thận học có thể chỉ định kết quả sinh thiết thận khi quan sát thấy một lượng lớn protein và / hoặc máu trong nước tiểu không rõ nguồn gốc, trong trường hợp suy thận cấp không cải thiện và sau khi ghép thận để theo dõi bệnh nhân.

Vì vậy, sinh thiết thận được chỉ định để khảo sát các bệnh ảnh hưởng đến thận và xác định chẩn đoán, chẳng hạn như:

• Suy thận cấp tính hoặc mãn tính;
• Viêm cầu thận;
• Viêm thận lupus;
• Suy thận.

Ngoài ra, sinh thiết thận có thể được chỉ định để đánh giá đáp ứng của bệnh với điều trị và xác minh mức độ suy thận.

Không phải bất cứ khi nào kết quả thay đổi là cần thiết phải thực hiện sinh thiết. Có nghĩa là, nếu người đó có máu trong nước tiểu, thay đổi creatinin hoặc protein trong nước tiểu riêng biệt và không kèm theo tăng huyết áp, ví dụ, sinh thiết không được chỉ định. Ngoài ra, không cần thực hiện sinh thiết nếu biết lý do thận bị suy.

Nó được thực hiện như thế nào

Sinh thiết nên được thực hiện tại bệnh viện, với gây tê cục bộ được áp dụng cho bệnh nhân người lớn cộng tác với thủ thuật hoặc thuốc an thần ở trẻ em hoặc người lớn không hợp tác. Quá trình này diễn ra trong khoảng 30 phút, tuy nhiên bệnh nhân nên ở lại bệnh viện từ 8 đến 12 giờ sau khi làm thủ thuật để bác sĩ có thể đánh giá phản ứng của người đó với bài kiểm tra.

Trước khi làm thủ thuật, siêu âm thận và hệ tiết niệu được thực hiện để kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào làm tổn hại hoặc tăng nguy cơ của cuộc kiểm tra hay không. Ngoài ra, các xét nghiệm được thực hiện trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như cấy máu, đo đông máu và xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra xem có thể thực hiện sinh thiết mà không có bất kỳ biến chứng nào.

Nếu mọi thứ đều phù hợp, người bệnh được đặt nằm sấp và kiểm tra được thực hiện với sự hỗ trợ của hình ảnh siêu âm, cho phép xác định vị trí tốt nhất để đặt kim. Kim lấy một mẫu mô thận, được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Hầu hết thời gian, hai mẫu được lấy từ các vị trí khác nhau của thận để kết quả chính xác hơn.

Sau khi sinh thiết, bệnh nhân phải ở lại bệnh viện để được theo dõi và không có nguy cơ chảy máu sau khi làm thủ thuật hoặc thay đổi huyết áp. Điều quan trọng là bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ về bất kỳ triệu chứng nào mà họ xuất hiện sau khi sinh thiết, chẳng hạn như đi tiểu khó, ớn lạnh, có máu trong nước tiểu hơn 24 giờ sau khi sinh thiết, ngất xỉu hoặc tăng đau hoặc sưng ở nơi sinh thiết.

Chuẩn bị cho sinh thiết thận

Để thực hiện sinh thiết, không nên dùng các loại thuốc như thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống viêm ít nhất 1 tuần trước khi thực hiện sinh thiết. Ngoài ra, bác sĩ khuyến cáo thực hiện siêu âm thận để kiểm tra sự hiện diện của chỉ một thận, khối u, nang, thận bị xơ hóa hoặc thận còi cọc là những chống chỉ định cho cuộc kiểm tra.

Chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra

Sinh thiết thận không được chỉ định trong trường hợp thận đơn độc, thận teo hoặc đa nang, các vấn đề về đông máu, tăng huyết áp không kiểm soát được hoặc các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu.

Sinh thiết thận có nguy cơ thấp và không có nhiều biến chứng liên quan. Tuy nhiên, trong một số trường hợp có thể bị chảy máu. Vì vậy, người ta khuyến cáo người đó nên ở lại bệnh viện để bác sĩ có thể quan sát sự hiện diện của bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy chảy máu trong.