Tiêu chí phân loại cho viêm khớp vảy nến

NộI Dung

• Tổng quat
• Tiêu chí là gì
• Ưu điểm của việc sử dụng các tiêu chí này
• Nhược điểm của việc sử dụng các tiêu chí này
• Tầm quan trọng của chẩn đoán sớm
• Nguy cơ tự chẩn đoán bằng các tiêu chí này
• Mang đi

Tổng quat

CASPAR là viết tắt của tiêu chí phân loại cho viêm khớp vẩy nến.

Các tiêu chí CASPAR được phát triển bởi một nhóm các nhà thấp khớp quốc tế vào năm 2006 để giúp chuẩn hóa chẩn đoán viêm khớp vẩy nến (PsA). Nhóm CASPAR đã sử dụng kết quả của một nghiên cứu PsA lớn tại 30 phòng khám ở 13 quốc gia để đưa ra các tiêu chí mới.

Các tiêu chí CASPAR nhằm hướng dẫn các bác sĩ gia đình và các chuyên gia về những gì cần tìm kiếm trong chẩn đoán PsA. Mục đích là xác định những người mắc bệnh PsA sớm để họ có thể được điều trị trước khi bệnh tiến triển.

PsA gây ra cứng khớp, đau và sưng khớp, gân và dây chằng. Nó cũng có thể liên quan đến các hệ thống cơ thể khác. Các triệu chứng từ tương đối nhẹ đến khá nghiêm trọng.

PsA đã được đánh giá thấp trong quá khứ. Điều này là do nó có một loạt các triệu chứng và tiêu chuẩn chẩn đoán của nó được người dân đồng ý. Nó đã ước tính rằng hơn một nửa số người mắc bệnh PsA không được chẩn đoán.

Việc thiếu các tiêu chí cũng gây khó khăn cho việc lựa chọn những người tham gia thích hợp cho nghiên cứu lâm sàng trong việc đánh giá các phương pháp điều trị mới tiềm năng cho PsA.

Một hệ thống phân loại trước đó được đề xuất vào năm 1973 cho thấy PsA và viêm khớp dạng thấp (RA) là hai bệnh riêng biệt. Tiêu chí này mô tả PsA là bệnh vẩy nến kết hợp với các triệu chứng viêm khớp và thường không có chỉ số máu của RA.

Các tiêu chí CASPAR tinh chỉnh hệ thống cũ này để bao gồm những người bị PsA và không có phát ban vẩy nến hoặc các triệu chứng viêm khớp khác.

Tiêu chí là gì

Các tiêu chí CASPAR thiết lập một hệ thống tính điểm đơn giản cho PsA dựa trên các triệu chứng.

Đầu tiên, theo một chuyên gia (bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ da liễu), bạn phải bị viêm khớp ở ít nhất một trong những nơi sau đây:

• một khớp
• cột sống của bạn
• các mô liên kết giữa gân hoặc dây chằng và xương của bạn

Ngoài ra, bạn phải có ít nhất ba điểm từ các loại sau, như được xác định bởi một chuyên gia:

• triệu chứng da hoặc da đầu hiện tại của bệnh vẩy nến (2 điểm)
• tiền sử có triệu chứng bệnh vẩy nến, nhưng không có triệu chứng hiện tại (1 điểm)
• tiền sử gia đình bị bệnh vẩy nến và không có triệu chứng hiện tại hoặc quá khứ (1 điểm)
• các triệu chứng móng tay, chẳng hạn như rỗ, bong móng tay, (onycholysis) hoặc dày lên dưới da móng tay của bạn (hyperkeratosis) (1 điểm)
• xét nghiệm máu âm tính cho yếu tố thấp khớp (1 điểm)
• sưng ngón tay (viêm dactyl) (1 điểm)
• Bằng chứng X-quang về sự phát triển xương mới gần khớp (xương khớp) (1 điểm)

Ưu điểm của việc sử dụng các tiêu chí này

Hệ thống CASPAR đã được sử dụng rộng rãi hơn vì những ưu điểm của nó. Một số trong số này là:

• Nó rất đơn giản để sử dụng.
• Nó có tính đặc hiệu cao. Điều này có nghĩa là những người khỏe mạnh được biết là không có PsA sẽ không đáp ứng các tiêu chí. Các tiêu chí CASPAR có độ đặc hiệu 98,7%.
• Nó có độ nhạy tốt. Điều này có nghĩa là các tiêu chí sẽ xác định chính xác những người bị PsA. Các tiêu chí CASPAR có độ nhạy 91,4 phần trăm.
• Nó bao gồm những người không có triệu chứng bệnh vẩy nến da.Khoảng 14 đến 21 phần trăm những người bị PsA phát triển các triệu chứng viêm khớp trước khi họ có các triệu chứng về da. Với tiêu chí trước, những người bị PsA có thể bị bỏ lỡ.
• Nó bao gồm những người cho thấy một yếu tố thấp của yếu tố thấp khớp. Những người bị PsA trước đây đã bị bỏ qua theo các hướng dẫn khác.
• Nó bao gồm những người bị viêm dactyl người don don có các loại triệu chứng viêm khớp khác.

Các tiêu chí CASPAR đã được phát triển trong một nghiên cứu lớn làm việc từ các hồ sơ lâm sàng của những người được biết là có PsA. Có 588 người bị PsA và một nhóm kiểm soát gồm 536 người bị RA hoặc các dạng viêm khớp khác.

Các nghiên cứu tiếp theo đã chỉ ra tính hữu ích của CASPAR như một công cụ chẩn đoán.

• Một nghiên cứu năm 2009 trên 108 người Trung Quốc mắc bệnh PsA cho thấy các tiêu chí CASPAR có độ nhạy 98,2% và độ đặc hiệu 99,5%. Điều này tốt hơn nhiều so với tiêu chí trước đó, theo nghiên cứu.
• Một nghiên cứu năm 2008 với 175 người mắc bệnh PsA tại một phòng khám y học gia đình ở Toronto cho thấy các tiêu chí CASPAR có độ nhạy 100% và độ đặc hiệu là 98,9%.
• Một nghiên cứu năm 2012 tại Vương quốc Anh với 111 người mắc bệnh PsA sớm và 111 với các loại viêm khớp khác cho thấy các tiêu chí CASPAR có độ nhạy 87,4%. Điều này so sánh với 80,2 phần trăm cho các tiêu chí trước đó. Cả hai đều có độ đặc hiệu 99,1%.

Nhược điểm của việc sử dụng các tiêu chí này

Giống như hầu hết các hướng dẫn, tiêu chí CASPAR hoàn hảo.

Một trong những chuyên gia tham gia vào nhóm CASPAR đã đưa ra các tiêu chí, W.J. Taylor, cảnh báo rằng có thể có các loại dữ liệu khác cần thiết cho chẩn đoán. Cụ thể, ông nói rằng những phát hiện MRI, không được đề cập trong CASPAR, có thể quan trọng.

Taylor cũng lưu ý rằng các tiêu chí CASPAR được lấy từ các nghiên cứu về những người đã được biết là có PsA. Nó có thể bị hạn chế hơn khi đánh giá các trường hợp mới, ông nói. Hơn nữa, Taylor nói rằng mặc dù các tiêu chí CASPAR rất hữu ích, nhưng họ đã không chắc chắn 100%.

Tầm quan trọng của chẩn đoán sớm

Nó rất quan trọng để chẩn đoán PsA càng sớm càng tốt. Chẩn đoán và điều trị càng sớm thì kết quả càng tốt.

PsA là một bệnh tiến triển. Nó cũng biến đổi khi khởi phát: Nó có thể phát triển chậm với các triệu chứng nhẹ, hoặc có thể đột ngột xuất hiện ở dạng nặng.

Điều trị sớm và tích cực có thể làm chậm tổn thương khớp và cải thiện chất lượng và thời gian sống. Đ.D Gladman, một nhà nghiên cứu nổi tiếng về PsA, đã lưu ý trong bài đánh giá năm 2016 về những tiến bộ điều trị của cô rằng việc điều trị tích cực sớm có thể có thể ngăn ngừa tổn thương khớp hoàn toàn.

Gladman đã trích dẫn hai nghiên cứu ủng hộ tuyên bố này. Những người bị PsA trong một phòng khám ở Toronto, người được nhìn thấy trong vòng hai năm chẩn đoán PsA đã làm tốt hơn những người đến phòng khám đã bị PsA lâu hơn. Một nghiên cứu của Ailen cho thấy rằng thậm chí chậm 6 tháng trong chẩn đoán và điều trị đã dẫn đến một kết quả tồi tệ hơn.

Nguy cơ tự chẩn đoán bằng các tiêu chí này

Nếu bạn bị bệnh vẩy nến và phát triển các triệu chứng viêm khớp, điều quan trọng là phải gặp bác sĩ chuyên khoa để kiểm tra. Bạn cũng nên đi khám bác sĩ nếu bạn lo lắng về các triệu chứng viêm khớp mới.

Các tiêu chí CASPAR đã được phát triển để giúp xác định sớm PsA. Bạn có thể đã nhận thức được các triệu chứng da và lịch sử gia đình của bạn. Nhưng bạn muốn gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để tìm kiếm và xác nhận các dấu hiệu của bệnh cơ xương khớp.

Mang đi

Các tiêu chí CASPAR rất hữu ích cho các bác sĩ và chuyên gia. Các tiêu chí loại bỏ một số sự mơ hồ trong cách phân loại và chẩn đoán PsA.

Một nhóm quốc tế có tên GRAPPA, Nhóm Nghiên cứu và Đánh giá Bệnh vẩy nến và Viêm khớp vảy nến, đang nghiên cứu một phiên bản tiêu chí PsA có thể được sử dụng bởi những người không phải là chuyên gia. Mục đích là để giúp nhiều người không chuyên chẩn đoán sớm PsA.

Nó có khả năng rằng nghiên cứu đang diễn ra sẽ đưa ra các tiêu chí chẩn đoán và phân loại cụ thể hơn nữa trong tương lai. Phương pháp điều trị mới, hiệu quả hơn cũng có sẵn và đang được cải thiện.

Có những tài nguyên có sẵn cho bạn bây giờ nếu bạn có PsA. Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia có thông tin về bệnh vẩy nến, cộng với một nhóm hỗ trợ trực tuyến. Nhóm cũng cung cấp hỗ trợ miễn phí cho bạn hoặc người thân với PsA.