Lupus viêm thận

NộI Dung

• Các triệu chứng của bệnh viêm thận lupus là gì?
• Chẩn đoán bệnh viêm thận lupus
• Xét nghiệm máu
• Thu thập nước tiểu 24 giờ
• Xét nghiệm nước tiểu
• Kiểm tra độ thanh thải Iothalamate
• Sinh thiết thận
• Các giai đoạn của bệnh viêm thận lupus
• Các lựa chọn điều trị cho bệnh viêm thận lupus
• Các biến chứng của bệnh viêm thận lupus
• Triển vọng dài hạn cho những người bị viêm thận lupus

Bệnh viêm thận lupus là gì?

Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) thường được gọi là lupus. Đó là tình trạng hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu tấn công các vùng khác nhau trên cơ thể bạn.

Viêm thận lupus là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh lupus. Nó xảy ra khi SLE khiến hệ thống miễn dịch của bạn tấn công thận - cụ thể là các bộ phận của thận lọc máu để lấy các chất thải.

Các triệu chứng của bệnh viêm thận lupus là gì?

Các triệu chứng viêm thận lupus tương tự như các triệu chứng của các bệnh thận khác. Chúng bao gồm:

• Nước tiểu đậm
• máu trong nước tiểu của bạn
• nước tiểu có bọt
• phải đi tiểu thường xuyên, đặc biệt là vào ban đêm
• bọng mắt ở bàn chân, mắt cá chân và chân nặng hơn trong ngày
• tăng cân
• huyết áp cao

Chẩn đoán bệnh viêm thận lupus

Một trong những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm thận lupus là có máu trong nước tiểu hoặc nước tiểu có bọt.Huyết áp cao và sưng ở bàn chân của bạn cũng có thể là dấu hiệu của bệnh viêm thận lupus. Các xét nghiệm sẽ giúp bác sĩ của bạn chẩn đoán bao gồm:

Xét nghiệm máu

Bác sĩ sẽ tìm mức độ cao của các chất thải, chẳng hạn như creatinin và urê. Thông thường, thận lọc ra các sản phẩm này.

Thu thập nước tiểu 24 giờ

Thử nghiệm này đo lường khả năng lọc chất thải một cách chọn lọc của thận. Nó xác định lượng protein xuất hiện trong nước tiểu trong 24 giờ.

Xét nghiệm nước tiểu

Xét nghiệm nước tiểu đo chức năng thận. Họ xác định các mức độ:

• chất đạm
• tế bào máu đỏ
• Tế bào bạch cầu

Kiểm tra độ thanh thải Iothalamate

Xét nghiệm này sử dụng thuốc cản quang để xem thận của bạn có lọc đúng cách hay không.

Iothalamate phóng xạ được tiêm vào máu của bạn. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra tốc độ bài tiết chất này trong nước tiểu của bạn. Họ cũng có thể trực tiếp kiểm tra tốc độ ra khỏi máu của bạn. Đây được coi là cách kiểm tra tốc độ lọc của thận chính xác nhất.

Sinh thiết thận

Sinh thiết là cách chính xác nhất và cũng xâm lấn nhất để chẩn đoán bệnh thận. Bác sĩ sẽ đưa một cây kim dài qua bụng và vào thận của bạn. Họ sẽ lấy một mẫu mô thận để phân tích các dấu hiệu tổn thương.

Các giai đoạn của bệnh viêm thận lupus

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định mức độ nghiêm trọng của tổn thương thận của bạn.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã phát triển một hệ thống phân loại năm giai đoạn khác nhau của bệnh viêm thận lupus vào năm 1964. Các mức phân loại mới hơn được thiết lập vào năm 2003 bởi Hiệp hội Thận học Quốc tế và Hiệp hội Bệnh học Thận. Phân loại mới đã loại bỏ phân loại I ban đầu không có bằng chứng về bệnh và bổ sung thêm phân loại thứ sáu:

• Loại I: Viêm thận lupus mạc treo tối thiểu
• Loại II: Viêm thận lupus tăng sinh vùng trung bì
• Loại III: Viêm thận lupus khu trú (hoạt động và mãn tính, tăng sinh và xơ cứng)
• Loại IV: Viêm thận lupus lan tỏa (hoạt động và mãn tính, tăng sinh và xơ cứng, phân đoạn và toàn thể)
• Loại V: Viêm thận lupus màng
• Loại VI: Viêm thận lupus xơ cứng nâng cao

Các lựa chọn điều trị cho bệnh viêm thận lupus

Không có cách chữa khỏi bệnh viêm thận lupus. Mục tiêu của điều trị là giữ cho vấn đề không trở nên tồi tệ hơn. Việc ngăn chặn tổn thương thận sớm có thể ngăn chặn nhu cầu ghép thận.

Điều trị cũng có thể giúp giảm các triệu chứng lupus.

Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:

• giảm thiểu lượng protein và muối ăn
• dùng thuốc huyết áp
• sử dụng steroid như prednisone (Rayos) để giảm sưng và viêm
• dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch của bạn như cyclophosphamide hoặc mycophenolate-mofetil (CellCept)

Đặc biệt lưu ý đối với trẻ em hoặc phụ nữ đang mang thai.

Tổn thương thận trên diện rộng có thể cần điều trị thêm.

Các biến chứng của bệnh viêm thận lupus

Biến chứng nghiêm trọng nhất liên quan đến viêm thận lupus là suy thận. Những người bị suy thận sẽ cần chạy thận hoặc ghép thận.

Lọc máu thường là lựa chọn đầu tiên để điều trị, nhưng nó sẽ không hoạt động vô thời hạn. Hầu hết bệnh nhân lọc máu cuối cùng sẽ cần cấy ghép. Tuy nhiên, có thể mất vài tháng hoặc vài năm trước khi có cơ quan hiến tặng.

Triển vọng dài hạn cho những người bị viêm thận lupus

Triển vọng đối với những người bị viêm thận lupus khác nhau. Hầu hết mọi người chỉ thấy các triệu chứng ngắt quãng. Tổn thương thận của họ chỉ có thể nhận thấy khi xét nghiệm nước tiểu.

Nếu bạn có các triệu chứng viêm thận nghiêm trọng hơn, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị mất chức năng thận. Các phương pháp điều trị có thể được sử dụng để làm chậm quá trình viêm thận, nhưng không phải lúc nào chúng cũng thành công. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về phương pháp điều trị phù hợp với bạn.