Tăng thân nhiệt ác tính

Tăng thân nhiệt ác tính (MH) là một căn bệnh khiến nhiệt độ cơ thể tăng nhanh và các cơn co thắt cơ nghiêm trọng khi người bị MH được gây mê toàn thân. MH được truyền lại qua các gia đình.

Tăng thân nhiệt có nghĩa là nhiệt độ cơ thể cao. Tình trạng này không giống như tình trạng tăng thân nhiệt do cấp cứu y tế như đột quỵ do nhiệt hoặc nhiễm trùng.

MH được kế thừa. Chỉ có cha hoặc mẹ mang mầm bệnh thì con mới có thể di truyền được tình trạng bệnh.

Nó có thể xảy ra với một số bệnh cơ di truyền khác, chẳng hạn như bệnh cơ đa nhân và bệnh lõi trung tâm.

Các triệu chứng của MH bao gồm:

• Sự chảy máu
• Nước tiểu màu nâu sẫm (do một protein cơ gọi là myoglobin trong nước tiểu)
• Đau cơ mà không có nguyên nhân rõ ràng, chẳng hạn như tập thể dục hoặc chấn thương
• Độ cứng và độ cứng của cơ
• Tăng nhiệt độ cơ thể lên 105 ° F (40,6 ° C) hoặc cao hơn

MH thường được phát hiện sau khi một người được gây mê trong quá trình phẫu thuật.

Có thể có tiền sử gia đình về MH hoặc tử vong không rõ nguyên nhân khi gây mê.

Người đó có thể có nhịp tim nhanh và thường không đều.

Kiểm tra MH có thể bao gồm:

• Nghiên cứu đông máu (PT, hoặc thời gian prothrombin; PTT, hoặc thời gian thromboplastin một phần)
• Bảng xét nghiệm hóa học máu, bao gồm CK (creatinine kinase, cao hơn trong máu khi cơ bị phá hủy trong một đợt bệnh)
• Xét nghiệm di truyền để tìm các khiếm khuyết trong các gen có liên quan đến bệnh
• Sinh thiết cơ
• Myoglobin nước tiểu (protein cơ)

Trong một đợt MH, một loại thuốc gọi là dantrolene thường được đưa ra. Quấn người đó trong một tấm chăn làm mát có thể giúp hạ sốt và giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Để bảo tồn chức năng thận trong một đợt cấp, người bệnh có thể nhận chất lỏng qua tĩnh mạch.

Các nguồn này có thể cung cấp thêm thông tin về MH:

• Hiệp hội tăng thân nhiệt ác tính của Hoa Kỳ - www.mhaus.org
• Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp - rarediseases.org/rare-diseases/malicy-hyperthermia
• Tham khảo tại nhà về Di truyền học NIH - ghr.nlm.nih.gov/condition/malicy-hyperthermia

Các đợt tái phát hoặc không được điều trị có thể gây suy thận. Các đợt không được điều trị có thể gây tử vong.

Những biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra:

• Cắt cụt chi
• Sự phá vỡ mô cơ
• Sưng bàn tay và bàn chân và các vấn đề về lưu lượng máu và chức năng thần kinh (hội chứng khoang)
• Tử vong
• Đông máu và chảy máu bất thường
• Các vấn đề về nhịp tim
• Suy thận
• Sự tích tụ axit trong dịch cơ thể (nhiễm toan chuyển hóa)
• Tích tụ chất lỏng trong phổi
• Cơ yếu hoặc biến dạng (bệnh cơ hoặc loạn dưỡng cơ)

Nếu bạn cần phẫu thuật, hãy nói với cả bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của bạn trước khi phẫu thuật nếu:

• Bạn biết rằng bạn hoặc một thành viên trong gia đình bạn đã gặp vấn đề với gây mê toàn thân
• Bạn biết bạn có tiền sử gia đình về MH

Sử dụng một số loại thuốc có thể ngăn ngừa các biến chứng của MH trong quá trình phẫu thuật.

Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi phẫu thuật với gây mê toàn thân, nếu bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn có MH.

Tránh các loại thuốc kích thích như cocaine, amphetamine (tốc độ) và thuốc lắc. Những loại thuốc này có thể gây ra các vấn đề tương tự như MH ở những người dễ bị tình trạng này.

Tư vấn di truyền được khuyến khích cho bất kỳ ai có tiền sử gia đình mắc bệnh cơ, loạn dưỡng cơ hoặc MH.

Tăng thân nhiệt - ác tính; Hyperpyrexia - ác tính; MH

Hiệp hội Y tá gây mê Hoa Kỳ. Chuẩn bị và điều trị khủng hoảng tăng thân nhiệt ác tính: tuyên bố vị trí. www.aana.com/docs/default-source/practice-aana-com-web-documents-(all)/malicy-hyperthermia-crisis-preparedness-and-treatment.pdf?sfvrsn=630049b1_8. Cập nhật tháng 4 năm 2018. Truy cập ngày 6 tháng 5 năm 2019.

Kulaylat MN, Dayton MT. Các biến chứng phẫu thuật. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 12.

Zhou J, Bose D, Allen PD, Pessah IN. Tăng thân nhiệt ác tính và các rối loạn liên quan đến cơ. Trong: Miller RD, ed. Miller’s Anesthesia. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 43.