6 Rối loạn & Vấn đề Tuyến giáp Phổ biến

NộI Dung

• Cường giáp
• Chẩn đoán và điều trị cường giáp
• Suy giáp
• Chẩn đoán và điều trị suy giáp
• Viêm tuyến giáp Hashimoto
• Chẩn đoán và điều trị của Hashimoto
• Bệnh Graves
• Chẩn đoán và điều trị bệnh Graves
• Bệnh bướu cổ
• Chẩn đoán và điều trị bướu cổ
• Nốt tuyến giáp
• Chẩn đoán và điều trị nốt tuyến giáp
• Tình trạng tuyến giáp thường gặp ở trẻ em
• Suy giáp
• Cường giáp
• Nốt tuyến giáp
• Ung thư tuyến giáp
• Ngăn ngừa rối loạn chức năng tuyến giáp

Tổng quat

Tuyến giáp là một tuyến nhỏ, hình con bướm nằm ở cổ của bạn ngay dưới quả táo Adam. Nó là một phần của mạng lưới các tuyến phức tạp được gọi là hệ thống nội tiết. Hệ thống nội tiết chịu trách nhiệm điều phối nhiều hoạt động của cơ thể bạn. Tuyến giáp sản xuất hormone điều chỉnh sự trao đổi chất của cơ thể bạn.

Một số rối loạn khác nhau có thể phát sinh khi tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone (cường giáp) hoặc không đủ (suy giáp).

Bốn rối loạn phổ biến của tuyến giáp là viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh Graves, bướu cổ và nhân giáp.

Cường giáp

Trong cường giáp, tuyến giáp hoạt động quá mức. Nó sản xuất quá nhiều hormone. Cường giáp ảnh hưởng đến khoảng 1 phần trăm phụ nữ. Nó ít phổ biến hơn ở nam giới.

Bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp, ảnh hưởng đến khoảng 70% những người có tuyến giáp hoạt động quá mức. Các nốt trên tuyến giáp - một tình trạng được gọi là bướu cổ nhân độc hoặc bướu cổ đa nhân - cũng có thể khiến tuyến sản xuất quá mức kích thích tố.

Sản xuất hormone tuyến giáp quá mức dẫn đến các triệu chứng như:

• bồn chồn
• lo lắng
• tim đập
• cáu gắt
• tăng tiết mồ hôi
• rung chuyển
• sự lo ngại
• khó ngủ
• da mỏng
• tóc và móng tay giòn
• yếu cơ
• giảm cân
• mắt lồi (trong bệnh Graves)

Chẩn đoán và điều trị cường giáp

Xét nghiệm máu đo nồng độ hormone tuyến giáp (thyroxine, hoặc T4) và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu của bạn. Tuyến yên tiết ra TSH để kích thích tuyến giáp sản xuất hormone. Mức thyroxine cao và TSH thấp cho thấy tuyến giáp của bạn hoạt động quá mức.

Bác sĩ của bạn cũng có thể cung cấp cho bạn iốt phóng xạ bằng đường uống hoặc tiêm, sau đó đo lường mức độ hấp thụ của tuyến giáp của bạn. Tuyến giáp của bạn hấp thụ iốt để sản xuất hormone của nó. Hấp thụ nhiều iốt phóng xạ là dấu hiệu cho thấy tuyến giáp của bạn đang hoạt động quá mức. Mức độ phóng xạ thấp sẽ giải quyết nhanh chóng và không gây nguy hiểm cho hầu hết mọi người.

Các phương pháp điều trị cường giáp phá hủy tuyến giáp hoặc ngăn tuyến giáp sản xuất hormone.

• Thuốc kháng giáp như methimazole (Tapazole) ngăn tuyến giáp sản xuất hormone của nó.
• Một liều lượng lớn iốt phóng xạ làm tổn thương tuyến giáp. Bạn uống nó dưới dạng viên uống. Khi tuyến giáp của bạn hấp thụ i-ốt, nó cũng kéo theo i-ốt phóng xạ, làm tổn thương tuyến.
• Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ tuyến giáp của bạn.

Nếu bạn điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật phá hủy tuyến giáp của bạn, bạn sẽ bị suy giáp và cần phải dùng hormone tuyến giáp hàng ngày.

Suy giáp

Suy giáp ngược lại với cường giáp. Tuyến giáp hoạt động kém và không thể sản xuất đủ hormone.

Suy giáp thường do viêm tuyến giáp Hashimoto, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, hoặc tổn thương do xạ trị. Ở Hoa Kỳ, nó ảnh hưởng đến khoảng 4,6% những người từ 12 tuổi trở lên. Hầu hết các trường hợp suy giáp đều nhẹ.

Việc sản xuất quá ít hormone tuyến giáp dẫn đến các triệu chứng như:

• mệt mỏi
• da khô
• tăng nhạy cảm với lạnh
• vấn đề về trí nhớ
• táo bón
• Phiền muộn
• tăng cân
• yếu đuối
• nhịp tim chậm
• hôn mê

Chẩn đoán và điều trị suy giáp

Bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm máu để đo TSH và nồng độ hormone tuyến giáp của bạn. Mức TSH cao và mức thyroxine thấp có thể có nghĩa là tuyến giáp của bạn không hoạt động. Những mức độ này cũng có thể chỉ ra rằng tuyến yên của bạn đang giải phóng nhiều TSH hơn để cố gắng kích thích tuyến giáp tạo ra hormone của nó.

Phương pháp điều trị chính cho bệnh suy giáp là uống thuốc hormone tuyến giáp. Điều quan trọng là phải dùng đúng liều lượng, vì dùng quá nhiều hormone tuyến giáp có thể gây ra các triệu chứng cường giáp.

Viêm tuyến giáp Hashimoto

Viêm tuyến giáp Hashimoto còn được gọi là viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng suy giáp ở Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến khoảng 14 triệu người Mỹ. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất là ở phụ nữ trung niên. Căn bệnh này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm và từ từ phá hủy tuyến giáp và khả năng sản xuất hormone của nó.

Một số người bị viêm tuyến giáp Hashimoto nhẹ có thể không có triệu chứng rõ ràng. Bệnh có thể duy trì ổn định trong nhiều năm và các triệu chứng thường tinh tế. Chúng cũng không cụ thể, có nghĩa là chúng bắt chước các triệu chứng của nhiều tình trạng khác. Các triệu chứng bao gồm:

• mệt mỏi
• Phiền muộn
• táo bón
• tăng cân nhẹ
• da khô
• tóc khô, mỏng
• mặt nhợt nhạt, sưng húp
• kinh nguyệt nhiều và không đều
• không chịu được lạnh
• tuyến giáp mở rộng, hoặc bướu cổ

Chẩn đoán và điều trị của Hashimoto

Kiểm tra mức TSH thường là bước đầu tiên khi tầm soát bất kỳ loại rối loạn tuyến giáp nào. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra mức TSH tăng lên cũng như mức thấp của hormone tuyến giáp (T3 hoặc T4) nếu bạn đang gặp một số triệu chứng ở trên. Viêm tuyến giáp Hashimoto là một rối loạn tự miễn dịch, do đó, xét nghiệm máu cũng sẽ cho thấy các kháng thể bất thường có thể tấn công tuyến giáp.

Không có phương pháp chữa trị nào cho bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto. Thuốc thay thế hormone thường được sử dụng để nâng cao mức hormone tuyến giáp hoặc giảm mức TSH. Nó cũng có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh. Phẫu thuật có thể là cần thiết để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp trong một số trường hợp hiếm gặp của Hashimoto’s. Bệnh thường được phát hiện ở giai đoạn đầu và duy trì ổn định trong nhiều năm do tiến triển chậm.

Bệnh Graves

Bệnh Graves được đặt theo tên của bác sĩ lần đầu tiên mô tả nó hơn 150 năm trước. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh cường giáp ở Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 200 người.

Graves là một rối loạn tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào tuyến giáp. Điều này có thể khiến tuyến sản xuất quá mức hormone chịu trách nhiệm điều chỉnh sự trao đổi chất.

Căn bệnh này có tính di truyền và có thể phát triển ở mọi lứa tuổi ở nam giới hoặc phụ nữ, nhưng nó phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ từ 20 đến 30 tuổi, theo. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm căng thẳng, mang thai và hút thuốc.

Khi có một lượng hormone tuyến giáp cao trong máu, các hệ thống của cơ thể bạn tăng tốc và gây ra các triệu chứng phổ biến của bệnh cường giáp. Bao gồm các:

• sự lo ngại
• cáu gắt
• mệt mỏi
• run tay
• nhịp tim tăng hoặc không đều
• đổ quá nhiều mồ hôi
• khó ngủ
• tiêu chảy hoặc đi tiêu thường xuyên
• thay đổi chu kỳ kinh nguyệt
• bướu cổ
• mắt lồi và các vấn đề về thị lực

Chẩn đoán và điều trị bệnh Graves

Một cuộc khám sức khỏe đơn giản có thể phát hiện ra tuyến giáp phì đại, mắt lồi to và các dấu hiệu tăng chuyển hóa, bao gồm mạch nhanh và huyết áp cao. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra mức T4 cao và mức TSH thấp, cả hai đều là dấu hiệu của bệnh Graves. Một xét nghiệm hấp thụ iốt phóng xạ cũng có thể được thực hiện để đo tốc độ tuyến giáp của bạn hấp thụ iốt. Việc hấp thụ nhiều i-ốt phù hợp với bệnh Graves.

Không có phương pháp điều trị nào để ngăn hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp và khiến tuyến giáp sản xuất quá mức hormone. Tuy nhiên, các triệu chứng của bệnh Graves có thể được kiểm soát theo một số cách, thường là bằng sự kết hợp của các phương pháp điều trị:

• thuốc chẹn beta để kiểm soát nhịp tim nhanh, lo lắng và đổ mồ hôi
• thuốc kháng giáp để ngăn tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone
• iốt phóng xạ để phá hủy toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp của bạn
• phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp của bạn, một lựa chọn vĩnh viễn nếu bạn không thể dung nạp thuốc kháng giáp hoặc iốt phóng xạ

Điều trị cường giáp thành công thường dẫn đến suy giáp. Bạn sẽ phải dùng thuốc thay thế hormone kể từ thời điểm đó trở đi. Bệnh Graves có thể dẫn đến các vấn đề về tim và giòn xương nếu không được điều trị.

Bệnh bướu cổ

Bướu cổ là một sự mở rộng không phải ung thư của tuyến giáp. Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh bướu cổ trên toàn thế giới là do thiếu iốt trong chế độ ăn uống. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng bệnh bướu cổ ảnh hưởng đến 200 triệu trong số 800 triệu người bị thiếu iốt trên toàn thế giới.

Ngược lại, bướu cổ thường do - và là một triệu chứng của - cường giáp ở Hoa Kỳ, nơi muối iốt cung cấp nhiều iốt.

Bướu cổ có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là ở những khu vực trên thế giới thiếu hụt thực phẩm giàu iốt. Tuy nhiên, bệnh bướu cổ phổ biến hơn sau 40 tuổi và ở phụ nữ, những người dễ bị rối loạn tuyến giáp. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm tiền sử bệnh gia đình, sử dụng thuốc nhất định, mang thai và tiếp xúc với bức xạ.

Có thể không có bất kỳ triệu chứng nào nếu bướu cổ không nặng. Bướu cổ có thể gây ra một hoặc nhiều triệu chứng sau nếu nó phát triển đủ lớn, tùy thuộc vào kích thước:

• sưng hoặc căng ở cổ của bạn
• khó thở hoặc nuốt
• ho hoặc thở khò khè
• khàn giọng

Chẩn đoán và điều trị bướu cổ

Bác sĩ sẽ cảm nhận vùng cổ của bạn và yêu cầu bạn nuốt khi khám sức khỏe định kỳ. Xét nghiệm máu sẽ cho biết mức độ hormone tuyến giáp, TSH và kháng thể trong máu của bạn. Điều này sẽ chẩn đoán các rối loạn tuyến giáp thường là một nguyên nhân của bệnh bướu cổ. Siêu âm tuyến giáp có thể kiểm tra sưng hoặc nốt sần.

Bướu cổ thường chỉ được điều trị khi nó trở nên nghiêm trọng để gây ra các triệu chứng. Bạn có thể dùng liều lượng nhỏ iốt nếu bệnh bướu cổ là kết quả của việc thiếu iốt. Iốt phóng xạ có thể thu nhỏ tuyến giáp. Phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả hoặc một phần của tuyến. Các phương pháp điều trị thường trùng lặp vì bướu cổ thường là triệu chứng của cường giáp.

Bệnh bướu cổ thường liên quan đến các rối loạn tuyến giáp có thể điều trị được, chẳng hạn như bệnh Graves. Mặc dù bướu cổ thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại, nhưng chúng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị. Những biến chứng này có thể bao gồm khó thở và khó nuốt.

Nốt tuyến giáp

Các nốt tuyến giáp là những khối u hình thành trên hoặc trong tuyến giáp. Khoảng 1 phần trăm nam giới và 5 phần trăm phụ nữ sống ở các quốc gia có đủ i-ốt có các nốt tuyến giáp đủ lớn để cảm nhận được. Khoảng 50 phần trăm mọi người sẽ có các nốt quá nhỏ để cảm nhận được.

Nguyên nhân không phải lúc nào cũng được biết đến nhưng có thể bao gồm thiếu iốt và viêm tuyến giáp Hashimoto. Các nốt có thể rắn hoặc chứa đầy dịch.

Hầu hết là lành tính, nhưng chúng cũng có thể là ung thư trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp. Cũng như các vấn đề khác liên quan đến tuyến giáp, các nốt phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới và nguy cơ ở cả hai giới tăng theo tuổi tác.

Hầu hết các nhân giáp không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, nếu chúng phát triển đủ lớn, chúng có thể gây sưng cổ và dẫn đến khó thở và nuốt, đau và bướu cổ.

Một số nốt sản xuất hormone tuyến giáp, gây ra nồng độ cao bất thường trong máu. Khi điều này xảy ra, các triệu chứng tương tự như của cường giáp và có thể bao gồm:

• nhịp tim cao
• lo lắng
• tăng khẩu vị
• chấn động
• giảm cân
• da sần sùi

Mặt khác, các triệu chứng sẽ tương tự như suy giáp nếu các nốt có liên quan đến bệnh Hashimoto. Điêu nay bao gôm:

• mệt mỏi
• tăng cân
• rụng tóc
• da khô
• không dung nạp lạnh

Chẩn đoán và điều trị nốt tuyến giáp

Hầu hết các nốt được phát hiện khi khám sức khỏe bình thường. Chúng cũng có thể được phát hiện khi siêu âm, chụp CT hoặc MRI. Khi phát hiện ra một nốt, các thủ tục khác - xét nghiệm TSH và chụp tuyến giáp - có thể kiểm tra cường giáp hoặc suy giáp. Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ được sử dụng để lấy một mẫu tế bào từ nốt sần và xác định liệu nốt đó có phải là ung thư hay không.

Các nhân giáp lành tính không đe dọa tính mạng và thường không cần điều trị. Thông thường, không có gì được thực hiện để loại bỏ nốt nếu nó không thay đổi theo thời gian. Bác sĩ có thể làm sinh thiết khác và đề nghị dùng iốt phóng xạ để thu nhỏ các nốt nếu nó phát triển.

Các nốt ung thư là khá hiếm - theo Viện Ung thư Quốc gia, ung thư tuyến giáp ảnh hưởng đến ít hơn 4% dân số. Phương pháp điều trị mà bác sĩ đề xuất sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại khối u. Loại bỏ tuyến giáp thông qua phẫu thuật thường là phương pháp điều trị được lựa chọn. Xạ trị đôi khi được sử dụng có hoặc không có phẫu thuật. Hóa trị thường được yêu cầu nếu ung thư di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Tình trạng tuyến giáp thường gặp ở trẻ em

Trẻ em cũng có thể mắc các bệnh về tuyến giáp, bao gồm:

• suy giáp
• cường giáp
• Nốt tuyến giáp
• ung thư tuyến giáp

Đôi khi trẻ em được sinh ra với một vấn đề về tuyến giáp. Trong các trường hợp khác, phẫu thuật, bệnh tật hoặc điều trị một tình trạng khác gây ra nó.

Suy giáp

Trẻ em có thể mắc các loại suy giáp khác nhau:

• Suy giáp bẩm sinh xảy ra khi tuyến giáp không hoạt động’t phát triển đúng lúc mới sinh. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 trong số 2.500 đến 3.000 trẻ sinh ra ở Hoa Kỳ.
• Suy giáp tự miễn là do một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp. Loại này thường do viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính. Suy giáp tự miễn dịch thường xuất hiện ở lứa tuổi thanh thiếu niên, và’s phổ biến ở trẻ em gái hơn trẻ em trai.
• Suy giáp do thiếu máu xảy ra ở trẻ em bị cắt bỏ hoặc phá hủy tuyến giáp - ví dụ như thông qua phẫu thuật.

Các triệu chứng của suy giáp ở trẻ em bao gồm:

• mệt mỏi
• tăng cân
• táo bón
• không chịu được lạnh
• tóc khô, mỏng
• da khô
• nhịp tim chậm
• giọng khàn
• mặt sưng húp
• tăng lưu lượng kinh nguyệt ở phụ nữ trẻ

Cường giáp

Có nhiều nguyên nhân gây ra cường giáp ở trẻ em:

• Bệnh Graves ít phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn. Bệnh Graves thường xuất hiện trong độ tuổi thanh thiếu niên và nó ảnh hưởng đến nhiều trẻ em gái hơn trẻ em trai.
• Các nốt tuyến giáp hoạt động mạnh là sự phát triển trên tuyến giáp của trẻ sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.
• Viêm tuyến giáp là do tuyến giáp bị viêm làm cho hormone tuyến giáp thất thoát ra ngoài theo đường máu.

Các triệu chứng của cường giáp ở trẻ em bao gồm:

• nhịp tim nhanh
• rung chuyển
• mắt lồi (ở trẻ em bị bệnh Graves)
• bồn chồn và khó chịu
• ngủ kém
• tăng khẩu vị
• giảm cân
• tăng nhu động ruột
• không chịu được nhiệt
• bướu cổ

Nốt tuyến giáp

Các nốt tuyến giáp hiếm gặp ở trẻ em, nhưng khi chúng xảy ra, chúng có nhiều khả năng bị ung thư. Triệu chứng chính của nhân giáp ở trẻ em là một khối u ở cổ.

Ung thư tuyến giáp

Ung thư tuyến giáp là loại ung thư nội tiết phổ biến nhất ở trẻ em nhưng vẫn rất hiếm. Bệnh này được chẩn đoán ở dưới 1 trong số 1 triệu trẻ em dưới 10 tuổi mỗi năm. Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn một chút ở thanh thiếu niên, với tỷ lệ khoảng 15 trường hợp trên một triệu ở thanh niên từ 15 đến 19 tuổi.

Các triệu chứng của ung thư tuyến giáp ở trẻ em bao gồm:

• một khối u ở cổ
• Viêm tuyến
• cảm giác căng ở cổ
• khó thở hoặc nuốt
• giọng khàn

Ngăn ngừa rối loạn chức năng tuyến giáp

Trong hầu hết các trường hợp, bạn không thể ngăn ngừa suy giáp hoặc cường giáp. Ở các nước đang phát triển, suy giáp thường do thiếu iốt. Tuy nhiên, nhờ việc bổ sung i-ốt vào muối ăn nên tình trạng thiếu hụt này rất hiếm ở Hoa Kỳ.

Cường giáp thường do bệnh Graves, một bệnh tự miễn dịch không thể ngăn ngừa được. Bạn có thể khiến tuyến giáp hoạt động quá mức bằng cách dùng quá nhiều hormone tuyến giáp. Nếu bạn được kê đơn hormone tuyến giáp, hãy đảm bảo dùng đúng liều lượng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tuyến giáp của bạn có thể hoạt động quá mức nếu bạn ăn quá nhiều thực phẩm có chứa iốt, chẳng hạn như muối ăn, cá và rong biển.

Mặc dù không thể ngăn ngừa bệnh tuyến giáp nhưng bạn có thể ngăn ngừa các biến chứng của bệnh bằng cách được chẩn đoán ngay lập tức và tuân theo phương pháp điều trị mà bác sĩ kê đơn.