Tìm thuốc chống loạn thần tốt nhất cho trẻ em
NộI Dung
- Chào mừng
- Thuốc chống loạn thần không điển hình hoạt động như thế nào và ai cần chúng?
- Các tình trạng được điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình
- Tâm thần phân liệt
- Rối loạn lưỡng cực
- Aripiprazole (Abilify)
- Quetiapine (Phần tiếp theo)
- Olanzapine và Risperidone
- Rối loạn phát triển lan tỏa
- Rối loạn hành vi gây rối
- An toàn của thuốc chống loạn thần không điển hình
- Mối quan tâm về an toàn với thuốc chống loạn thần không điển hình ở trẻ em và thanh thiếu niên
- Tăng cân
- Các vấn đề về tim và bệnh tiểu đường
- Hành vi tự sát
- Các tác dụng phụ khác
- Chọn thuốc chống loạn thần không điển hình cho trẻ em
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn
- Cách chúng tôi đánh giá thuốc chống loạn thần
- Chia sẻ Báo cáo này
- Về chúng tôi
- Người giới thiệu
- Tóm lược
- Báo cáo đầy đủ
Thuốc kê đơn được gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình, bao gồm aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), clozapine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel) và zip, risperdal (Geodon), được sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên để điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực. Chúng cũng được sử dụng để cố gắng giảm các hành vi gây hấn, cáu kỉnh và tự gây thương tích liên quan đến các rối loạn phát triển lan tỏa, bao gồm chứng tự kỷ và hội chứng Asperger, và các rối loạn hành vi gây rối. Tuy nhiên, việc kê đơn những loại thuốc này cho người trẻ tuổi đang gây tranh cãi vì chúng chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng, cũng như chưa rõ tính an toàn và hiệu quả lâu dài cho trẻ em và thanh thiếu niên.
Các nghiên cứu ở người lớn đã phát hiện ra rằng thuốc chống loạn thần không điển hình có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy tính an toàn lâu dài là một mối quan tâm đặc biệt khi sử dụng chúng ở trẻ em. Một số điều đáng lo ngại nhất bao gồm cử động không kiểm soát được và run tương tự như bệnh Parkinson (được gọi là các triệu chứng ngoại tháp), tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, tăng cân đáng kể, tăng nồng độ cholesterol và triglycerid. Thuốc chống loạn thần không điển hình cũng có thể làm tăng nguy cơ tử vong sớm, chủ yếu do đột quỵ, ở người lớn tuổi bị sa sút trí tuệ. Những rủi ro này đã được nghiên cứu chủ yếu ở người lớn; những ảnh hưởng ở trẻ em vẫn chưa được biết đầy đủ tại thời điểm này.
Vì thiếu bằng chứng, chúng tôi không thể chọn thuốc chống loạn thần không điển hình Best Buy cho trẻ bị tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, rối loạn phát triển lan tỏa hoặc rối loạn hành vi gây rối. Thay vào đó, các cố vấn y tế của chúng tôi khuyên các bậc cha mẹ nên cân nhắc cẩn thận những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn. Trẻ mắc các chứng rối loạn đó nên được điều trị toàn diện, bao gồm liệu pháp nhận thức hành vi, đào tạo quản lý của cha mẹ và các chương trình giáo dục chuyên biệt, cùng với bất kỳ liệu pháp điều trị bằng thuốc tiềm năng nào.
Quyết định xem có nên sử dụng một trong những loại thuốc này hay không nên được thực hiện cùng với bác sĩ của con bạn. Các cân nhắc quan trọng bao gồm chi phí, có thể đáng kể, tác dụng phụ tiềm ẩn và liệu thuốc có được chứng minh là có hiệu quả đối với tình trạng hoặc triệu chứng nổi bật nhất của con bạn hay không. Nếu con của bạn có một tình trạng chung - chẳng hạn như ADHD hoặc trầm cảm - bạn nên đảm bảo rằng chúng được điều trị thích hợp, vì điều này có thể cải thiện các triệu chứng của con bạn.
Báo cáo này được xuất bản vào tháng 3 năm 2012.
Mục lục- Phần 1: Chào mừng
- Phần 2: Thuốc Chống Loạn Thần Không Điển Hình Hoạt Động Như Thế Nào Và Ai Cần Chúng?
- Phần 3: An toàn của thuốc chống loạn thần không điển hình
- Phần 4: Chọn thuốc chống loạn thần không điển hình cho trẻ em
- Phần 5: Nói chuyện với bác sĩ của bạn
- Phần 6: Cách chúng tôi đánh giá thuốc chống loạn thần
- Phần 7: Chia sẻ Báo cáo này
- Phần 8: Về chúng tôi
- Phần 9: Tài liệu tham khảo
Chào mừng
Báo cáo này tập trung vào việc trẻ em và thanh thiếu niên, từ 18 tuổi trở xuống sử dụng các loại thuốc kê đơn được gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình. Thuốc chống loạn thần không điển hình được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực. Chúng cũng được sử dụng để cố gắng giảm bớt sự hung hăng, cáu kỉnh, thờ ơ với xã hội và các triệu chứng khác ở trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn phát triển lan tỏa, bao gồm hội chứng tự kỷ và Asperger và rối loạn hành vi gây rối (nhưng cần lưu ý rằng thuốc chống loạn thần không điển hình không giúp giải quyết các vấn đề giao tiếp cốt lõi của chứng tự kỷ và các rối loạn tương tự.)
Kê đơn thuốc chống loạn thần cho trẻ em và thanh thiếu niên đang gây tranh cãi vì có rất ít bằng chứng về tính an toàn hoặc hiệu quả khi sử dụng ở những nhóm tuổi này.Hầu hết những gì chúng ta biết đều đến từ các nghiên cứu về người lớn. Như Bảng 1 cho thấy, hầu hết các thuốc chống loạn thần không điển hình không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm chấp thuận cho trẻ em sử dụng. Nhưng chúng có thể được sử dụng hợp pháp "ngoài nhãn", có nghĩa là thuốc có thể được kê đơn để điều trị một tình trạng mà nó không được FDA chấp thuận. (Thông tin thêm về điều này trong phần 2.)
Mặc dù thiếu bằng chứng, những loại thuốc này thường được kê cho trẻ em và thanh thiếu niên. Điều này đã giúp thuốc chống loạn thần không điển hình trở thành nhóm thuốc bán chạy thứ năm ở Hoa Kỳ vào năm 2010, với doanh thu 16,1 tỷ USD, theo IMS Health.
Clozapine (Clozaril), được cung cấp tại Hoa Kỳ vào năm 1989, là thuốc chống loạn thần không điển hình đầu tiên được FDA chấp thuận. Ngày nay, nó thường chỉ được dùng khi các loại thuốc khác không thành công vì nó có thể gây rối loạn máu nghiêm trọng ở một số người. Tiếp theo là một số thuốc chống loạn thần không điển hình khác, bao gồm aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), và zip . (Xem Bảng 1.)
Thuốc chống loạn thần không điển hình có thể gây ra các tác dụng phụ đáng lo ngại, bao gồm cứng cơ, di chuyển chậm và run không tự chủ (được gọi là các triệu chứng ngoại tháp), tăng cân đáng kể, tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 và tăng mức cholesterol. (Các tác dụng phụ được liệt kê trong Bảng 2.) Nhiều người bắt đầu dùng thuốc không dùng lâu, ngay cả khi nó làm giảm các triệu chứng của họ, bởi vì họ không thể hoặc không muốn chịu đựng các tác dụng phụ.
Quản lý trẻ bị rối loạn phát triển hoặc rối loạn hành vi có thể là một thách thức đối với cha mẹ và bác sĩ. Do có quá ít thông tin về việc sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình ở trẻ em và do sự phức tạp liên quan đến những rối loạn đó, Báo cáo Người tiêu dùng Best Buy Drugs đã không đề xuất các lựa chọn điều trị cụ thể hoặc chọn Best Buy trong báo cáo đặc biệt này. Thay vào đó, chúng tôi đánh giá nghiên cứu y tế để giúp bạn hiểu những lợi ích và rủi ro của thuốc chống loạn thần không điển hình để bạn có thể quyết định với bác sĩ của con bạn, liệu chúng có phù hợp với con bạn hay không.
Báo cáo này là một phần của dự án Báo cáo Người tiêu dùng để giúp bạn tìm ra các loại thuốc an toàn, hiệu quả mang lại cho bạn giá trị cao nhất đối với đồng đô la chăm sóc sức khỏe của bạn. Để tìm hiểu thêm về dự án và các loại thuốc khác mà chúng tôi đã đánh giá cho các bệnh và tình trạng khác, hãy truy cập CRBestBuyDrugs.org.
| Bảng 1. Thuốc chống loạn thần không điển hình được đánh giá trong báo cáo này | |||
|---|---|---|---|
| Tên chung | Tên thương hiệu) | Chung có sẵn | FDA chấp thuận cho trẻ em |
| Aripiprazole | Abilify | Không | Được chấp thuận sử dụng bởi thanh thiếu niên bị tâm thần phân liệt, thanh thiếu niên bị rối loạn lưỡng cực hỗn hợp hoặc các giai đoạn hưng cảm, và cáu kỉnh liên quan đến chứng tự kỷ. |
| Asenapine | Saphris | Không | Không |
| Clozapine | Clozaril Fazaclo | Đúng | Không |
| Iloperidone | Fanapt | Không | Không |
| Olanzapine | Zyprexa Zyprexa Zydis | Không* | Được chấp thuận sử dụng bởi thanh thiếu niên bị tâm thần phân liệt và thanh thiếu niên bị rối loạn lưỡng cực hỗn hợp hoặc các giai đoạn hưng cảm. |
| Paliperidone | Invega | Không | Không |
| Quetiapine | Phần tiếp theo Seroquel XR | Không* | Được chấp thuận để sử dụng trong điều trị trẻ em bị các giai đoạn hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực và thanh thiếu niên bị tâm thần phân liệt. |
| Risperidone | Risperdal | Đúng | Được chấp thuận sử dụng cho thanh thiếu niên bị tâm thần phân liệt, thanh thiếu niên bị rối loạn lưỡng cực hỗn hợp hoặc các giai đoạn hưng cảm, và khó chịu liên quan đến chứng tự kỷ. |
| Ziprasidone | Geodon | Không | Không |
* Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phê duyệt dự kiến cho một sản phẩm chung nhưng không có sản phẩm nào có sẵn tại thời điểm này.
Quay lại đầu trang Đọc thêmThuốc chống loạn thần không điển hình hoạt động như thế nào và ai cần chúng?
Người ta không biết chính xác cách thuốc chống loạn thần hoạt động để giúp giảm các triệu chứng. Nhưng những gì chúng ta biết là chúng ảnh hưởng đến mức độ hóa chất trong não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh, đóng vai trò quan trọng trong hành vi và nhận thức, cũng như giấc ngủ, tâm trạng, sự chú ý, trí nhớ và học tập. Đây có thể là cách họ làm giảm các triệu chứng loạn thần, chẳng hạn như ảo giác, hoang tưởng, suy nghĩ vô tổ chức và kích động trong bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực. Nó cũng có thể giải thích cách họ có thể giảm bớt các hành vi hung hăng, cáu kỉnh và tự gây thương tích liên quan đến các rối loạn phát triển lan tỏa và rối loạn hành vi gây rối. Nhưng từ những bằng chứng hạn chế hiện có, vẫn chưa rõ họ làm việc này tốt như thế nào và liệu chúng có còn hiệu quả về lâu dài hay không.
Các tình trạng được điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình
Hầu hết các nghiên cứu về thuốc chống loạn thần không điển hình đều tập trung vào điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực. Một số loại thuốc đã được FDA chấp thuận để điều trị những tình trạng đó ở trẻ em và thanh thiếu niên cũng như người lớn. Nhưng chúng cũng được sử dụng "ngoài nhãn", có nghĩa là chúng được các bác sĩ kê đơn để điều trị các tình trạng mà nó chưa được FDA chấp thuận.
Kê đơn thuốc không có nhãn là một thực tế phổ biến và hợp pháp, mặc dù các công ty dược phẩm quảng cáo thuốc của họ để sử dụng ngoài nhãn là bất hợp pháp. Việc sử dụng không có nhãn hiệu đối với thuốc chống loạn thần không điển hình ở trẻ em bao gồm điều trị các rối loạn phát triển lan tỏa, chẳng hạn như hội chứng tự kỷ và Asperger, và các rối loạn hành vi gây rối. (Aripiprazole và risperidone được chấp thuận cho những người bị rối loạn phổ tự kỷ, nhưng các thuốc chống loạn thần không điển hình khác thì không.)
Đối với cả bốn tình trạng - rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt, rối loạn phát triển lan tỏa và rối loạn hành vi gây rối - bằng chứng ủng hộ việc người trẻ sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình chỉ giới hạn trong một số nghiên cứu ngắn hạn nhỏ, không có bằng chứng chất lượng lâu hơn. - Hiệu quả và an toàn hàng kỳ.
Nhìn chung, các nghiên cứu về việc sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình ở trẻ em chỉ có khoảng 2.640 người trong số họ tham gia. Khoảng 1.000 trẻ em bị rối loạn lưỡng cực, 600 trẻ bị rối loạn phát triển lan tỏa, 640 trẻ bị rối loạn hành vi gây rối và dưới 400 trẻ mắc bệnh tâm thần phân liệt.
Ô ở phần 2 cho biết những loại thuốc nào đã được nghiên cứu ở trẻ em, và những điều kiện nào. Chỉ aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) và risperidone (Risperdal) đã được nghiên cứu ở trẻ em bị rối loạn lưỡng cực. Ở những thanh thiếu niên bị tâm thần phân liệt mới khởi phát, chỉ có olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) và risperidone (Risperdal) đã được nghiên cứu. Aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), và risperidone (Risperdal) đã được nghiên cứu ở trẻ bị rối loạn phát triển lan tỏa, trong khi chỉ có risperidone (Risperdal) được nghiên cứu ở trẻ bị rối loạn hành vi gây rối.
Đối với mỗi tình trạng này ở trẻ em, bằng chứng trực tiếp so sánh một loại thuốc chống loạn thần không điển hình này với một loại thuốc chống loạn thần khác là rất hạn chế hoặc không có. Bằng chứng về lợi ích và tác hại được đề cập dưới đây theo tình trạng của từng loại thuốc.
Tâm thần phân liệt
Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, vẫn chưa rõ có bao nhiêu trẻ em bị tâm thần phân liệt vì chứng rối loạn này thường không được chẩn đoán cho đến khi trưởng thành. Bệnh tâm thần phân liệt đã được chẩn đoán ở trẻ em dưới 5 tuổi nhưng trường hợp này rất hiếm. Nam giới thường gặp các triệu chứng đầu tiên ở cuối tuổi thiếu niên và đầu đến giữa tuổi 20; phụ nữ thường được chẩn đoán lần đầu ở độ tuổi 20 đến giữa 30.
Những người bị tâm thần phân liệt có suy nghĩ rời rạc và phi logic, nhưng trái với suy nghĩ thông thường, họ không có đa nhân cách. Họ có thể bị thu hồi, sợ hãi và kích động, và trải qua ảo giác và ảo tưởng. Và họ có thể gặp khó khăn lớn trong việc kết nối tình cảm với người khác.
Nhiều người bị tâm thần phân liệt sống có ý nghĩa và hoạt động tốt với điều trị thích hợp. Hầu hết các nghiên cứu về thuốc chống loạn thần không điển hình đều tập trung vào người lớn mắc bệnh tâm thần phân liệt. Chúng đã được tìm thấy để giúp giảm các triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm nguy cơ một người làm hại bản thân hoặc người khác. Nhưng các nghiên cứu về việc sử dụng thuốc chống loạn thần của thanh thiếu niên bị tâm thần phân liệt được chẩn đoán gần đây còn hạn chế.
| Thuốc chống loạn thần không điển hình được nghiên cứu ở trẻ em và thanh thiếu niên, do rối loạn | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Tên chung | Thương hiệu | Rối loạn | |||
| Trẻ em bị rối loạn lưỡng cực | Thanh thiếu niên mắc bệnh tâm thần phân liệt mới khởi phát | Trẻ bị rối loạn hành vi gây rối | Trẻ em bị rối loạn phát triển lan tỏa | ||
| Aripiprazole | Abilify | &kiểm tra; | &kiểm tra; | ||
| Olanzapine | Zyprexa | &kiểm tra; | &kiểm tra; | &kiểm tra; | |
| Quetiapine | Phần tiếp theo | &kiểm tra; | &kiểm tra; | ||
| Risperidone | Risperdal | &kiểm tra; | &kiểm tra; | &kiểm tra; | &kiểm tra; |
&kiểm tra; cho biết thuốc đã được nghiên cứu để điều trị chứng rối loạn đó ở trẻ em và / hoặc thanh thiếu niên. Asenapine (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidone và ziprasidone (Geodon) không được liệt kê vì chúng chưa được nghiên cứu ở trẻ em.
Các nghiên cứu về người lớn cho thấy khoảng một nửa số người bị tâm thần phân liệt giảm đáng kể các triệu chứng sau khi dùng thuốc chống loạn thần. Một số triệu chứng, chẳng hạn như kích động, có thể thuyên giảm chỉ sau vài ngày. Những người khác, chẳng hạn như ảo tưởng và ảo giác, có thể mất từ bốn đến sáu tuần để giảm bớt. Do đó, gần như mọi người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt sẽ được dùng thuốc chống loạn thần.
Nhưng thuốc chống loạn thần không điển hình không hiệu quả với tất cả mọi người. Khoảng 20 phần trăm những người bị tâm thần phân liệt không nhận được bất kỳ lợi ích nào từ chúng, và 25 đến 30 phần trăm khác chỉ giảm một phần triệu chứng.
Hai nghiên cứu nhỏ so sánh trực tiếp tác dụng của thuốc chống loạn thần không điển hình được sử dụng bởi thanh thiếu niên bị tâm thần phân liệt không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa các loại thuốc được thử nghiệm. Olanzapine (Zyprexa) và quetiapine (Seroquel) có tác dụng tương tự đối với các triệu chứng sau sáu tháng trong một nghiên cứu rất nhỏ về thanh thiếu niên có chẩn đoán mới về tâm thần phân liệt. Risperidone (Risperdal) và olanzapine (Zyprexa) đã dẫn đến những cải thiện tương tự về các triệu chứng trong tám tuần.
Rối loạn lưỡng cực
Hầu hết những người bị rối loạn lưỡng cực thường được chẩn đoán ở cuối tuổi thiếu niên hoặc đầu những năm 20 tuổi. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia ước tính rằng tình trạng này ảnh hưởng đến ít hơn 3 phần trăm thanh thiếu niên, nhưng tỷ lệ phổ biến chính xác vẫn chưa được biết vì rối loạn này rất khó chẩn đoán ở trẻ em. Điều này một phần là do các triệu chứng ở trẻ em ít rõ ràng hơn ở người lớn và chúng có thể trùng lặp với các tình trạng thời thơ ấu khác, chẳng hạn như ADHD hoặc rối loạn hành vi.
Các triệu chứng đặc trưng của rối loạn lưỡng cực là sự thay đổi mạnh mẽ giữa tâm trạng rất cao - hoặc hưng cảm - và rất thấp - hoặc trầm cảm. Trong hầu hết các trường hợp, tâm trạng thái cực đó kéo dài trong vài tuần. Thường có một khoảng thời gian giữa kỳ với tâm trạng “bình thường”. Nhưng một số người bị rối loạn lưỡng cực có thể có những giai đoạn mà các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm xuất hiện đồng thời. Đây được gọi là các tập "hỗn hợp".
Thuốc chống loạn thần không điển hình thường không được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực cho đến khi mọi người lần đầu tiên thử dùng các loại thuốc khác, bao gồm lithium, divalproex và carbamazepine.
Các nghiên cứu về người lớn đã phát hiện ra rằng tất cả các loại thuốc chống loạn thần có thể giúp giảm các triệu chứng hưng cảm của rối loạn lưỡng cực, với 40 đến 75% số người giảm các triệu chứng. Nhưng đã có ít nghiên cứu về tác dụng của thuốc đối với người lớn bị rối loạn lưỡng cực hơn so với tâm thần phân liệt, và thậm chí ít hơn ở trẻ em bị rối loạn lưỡng cực.
Đây là những gì được biết cho đến nay:
Aripiprazole (Abilify)
Trong một nghiên cứu, phản ứng ngắn hạn - nghĩa là giảm 50% hoặc nhiều hơn các triệu chứng - đã được thấy ở 45 đến 64% trẻ em và thanh thiếu niên dùng aripiprazole sau bốn tuần điều trị so với 26% người dùng giả dược. Sự thuyên giảm - giải quyết gần như hoàn toàn các triệu chứng - đã đạt được ở 25 đến 72 phần trăm trẻ em dùng aripiprazole so với 5 đến 32 phần trăm khi dùng giả dược. Nhưng vào cuối nghiên cứu, những đứa trẻ dùng aripiprazole đánh giá chất lượng cuộc sống của chúng thấp hơn những đứa trẻ được điều trị bằng giả dược.
Quetiapine (Phần tiếp theo)
Trong một nghiên cứu, 58 đến 64 phần trăm trẻ em và thanh thiếu niên có các triệu chứng hưng cảm cho thấy phản ứng sau ba tuần điều trị với quetiapine so với 37 phần trăm những người dùng giả dược. Hơn một nửa số người dùng quetiapine có thể thuyên giảm so với 30% dùng giả dược.
Khi quetiapine được sử dụng với một loại thuốc khác, di - valproex, bởi những thanh thiếu niên có giai đoạn hưng cảm cấp tính, 87% cho thấy phản ứng sau sáu tuần so với 53% chỉ dùng divalproex. Trong một nghiên cứu khác so sánh quetiapine với divalproex ở thanh thiếu niên bị rối loạn lưỡng cực, cả hai loại thuốc đều giúp cải thiện chất lượng cuộc sống vào cuối bốn tuần. Khả năng hòa đồng với người khác và quản lý hành vi của họ được cải thiện, giúp cuộc sống gia đình ít xáo trộn hơn. Và cha mẹ của những người trên quetiapine cho biết con cái của họ hoạt động tốt hơn ở trường, cả về mặt xã hội và học tập, và cũng cảm thấy tốt hơn về bản thân.
Quetiapine không tốt hơn giả dược khi nói đến giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực. Trong một nghiên cứu trên 32 thanh thiếu niên có giai đoạn trầm cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực, quetiapine không dẫn đến cải thiện các triệu chứng hoặc cải thiện tỷ lệ thuyên giảm sau tám tuần điều trị khi so sánh với giả dược.
Olanzapine và Risperidone
Một nghiên cứu nhỏ so sánh risperidone (Risperdal) và olanzapine (Zyprexa) ở 31 trẻ mẫu giáo mắc chứng rối loạn lưỡng cực có biểu hiện các triệu chứng hưng cảm. Các loại thuốc cho thấy hiệu quả tương tự trong việc giảm các triệu chứng sau tám tuần điều trị. Một nghiên cứu lớn hơn là cần thiết để xác nhận những phát hiện đó.
Các nghiên cứu về thanh thiếu niên có các triệu chứng hưng cảm cho thấy rằng 59 đến 63% những người dùng risperidone (Risperdal) trong ba tuần đã có phản ứng so với 26% những người dùng giả dược. Trong một nghiên cứu tương tự với olanzapine (Zyprexa), 49% thanh thiếu niên dùng thuốc cho thấy phản ứng so với 22% dùng giả dược. Cả hai nghiên cứu cũng cho thấy rằng risperidone và olanzapine dẫn đến nhiều bệnh nhân thuyên giảm hơn so với giả dược.
Rối loạn phát triển lan tỏa
Các rối loạn phát triển lan tỏa bao gồm các rối loạn phổ tự kỷ (tự kỷ và hội chứng Asperger) cũng như hội chứng Rett, rối loạn phân ly thời thơ ấu và rối loạn phát triển lan tỏa nói chung (thường được gọi là “rối loạn phát triển lan tỏa, không được chỉ định khác”).
Trung bình cứ 110 trẻ em ở Hoa Kỳ thì có một trẻ mắc một số dạng rối loạn tự kỷ, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Tự kỷ, thường gặp ở trẻ em trai hơn trẻ em gái, thường biểu hiện rõ ràng trước 3 tuổi. Nguyên nhân không rõ. Những người mắc chứng tự kỷ gặp khó khăn với các kỹ năng giao tiếp và giao tiếp cũng như sự tương hỗ về mặt cảm xúc, và họ thường thể hiện các hành vi, hoạt động và sở thích bị hạn chế và lặp lại.
Không có cách chữa trị, nhưng có những phương pháp điều trị có thể hữu ích. Các chương trình giáo dục hoặc sinh hoạt hàng ngày có cấu trúc tập trung vào nâng cao kỹ năng và chiến lược giao tiếp thường được sử dụng, cùng với các kỹ thuật quản lý hành vi và liệu pháp hành vi nhận thức. Thuốc chống loạn thần được kê toa, nếu cần thiết, với mục đích làm giảm hành vi gây rối, bao gồm hiếu động thái quá, bốc đồng, hung hăng và hành vi tự gây thương tích. Thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị các rối loạn khác, chẳng hạn như lo lắng hoặc trầm cảm.
Rất ít nghiên cứu đã xem xét việc sử dụng thuốc chống loạn thần của trẻ em mắc các chứng rối loạn này. Nghiên cứu lớn nhất, bao gồm 101 trẻ em mắc chứng rối loạn phát triển lan tỏa, cho thấy 69% những người dùng risperidone (Risperdal) được đánh giá là “cải thiện nhiều” sau tám tuần điều trị so với 12% những người dùng giả dược. Risperidone (Risperdal) là thuốc chống loạn thần không điển hình duy nhất đã được nghiên cứu ở trẻ em lứa tuổi mẫu giáo bị rối loạn phát triển lan tỏa, nhưng nó không được tìm thấy là tốt hơn giả dược.
Không rõ liệu lợi ích của risperidone có kéo dài lâu dài hay không. Bằng chứng hạn chế cho thấy sau bốn tháng điều trị, 10% trẻ em có biểu hiện cải thiện sẽ ngừng dùng thuốc vì thuốc không còn hiệu quả hoặc chúng gặp tác dụng phụ. Điều này dẫn đến sự tái phát - tỷ lệ các triệu chứng trở lại mức ban đầu là 63%, trong khi chỉ 13% những người tiếp tục dùng thuốc thêm hai tháng là tái phát.
Trong hai nghiên cứu liên quan đến 316 trẻ em, những người dùng aripiprazole (Abilify) ít có khả năng tự gây hại cho bản thân hoặc thể hiện sự hung hăng đối với người khác so với những người dùng giả dược. Họ cũng ít cáu kỉnh hơn, ít bộc phát tức giận hơn, ít thay đổi tâm trạng hoặc tâm trạng chán nản hơn và ít bị la hét hoặc la hét không thích hợp.
Có rất ít bằng chứng về việc sử dụng olanzapine (Zyprexa) ở trẻ em bị rối loạn phát triển lan tỏa. Chỉ có hai nghiên cứu liên quan đến ít hơn 25 trẻ em. Kết quả cho thấy olanzapine tốt hơn giả dược và tương tự như thuốc chống loạn thần haloperidol cũ (Haldol). Nhưng vì số lượng trẻ em được nghiên cứu rất nhỏ, nên cần có các nghiên cứu lớn hơn để xác định xem liệu những phát hiện đó có thể được áp dụng rộng rãi hơn cho trẻ em bị rối loạn phát triển lan tỏa hay không.
Rối loạn hành vi gây rối
Rối loạn hành vi gây rối bao gồm rối loạn ngang ngược chống đối, rối loạn hành vi và rối loạn hành vi gây rối nói chung (trong y văn thường được gọi là “rối loạn hành vi gây rối, không được chỉ định khác”). Rối loạn chống đối chống đối xảy ra ở khoảng 1 đến 6 phần trăm thanh thiếu niên, và rối loạn hành vi xảy ra trong khoảng 1 đến 4 phần trăm.
Các triệu chứng thấy ở trẻ em được chẩn đoán mắc chứng rối loạn chống đối chống đối bao gồm thái độ thù địch, chủ nghĩa tiêu cực và thách thức quyền lực. Nó xuất hiện trước 8 tuổi, và phổ biến hơn ở các bé trai. Trong một số trường hợp, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể tăng lên theo tuổi và trở nên đặc trưng hơn của rối loạn ứng xử. Những đứa trẻ đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn hành vi gây rối thường cũng có biểu hiện rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).
Trẻ mắc chứng rối loạn ứng xử thể hiện tính hung hăng đối với người và động vật, phá hoại và / hoặc trộm cắp tài sản, và các hành vi vi phạm quy tắc nghiêm trọng khác, thường không có cảm giác hối hận. Rối loạn ứng xử thường được chẩn đoán trước 16 tuổi và phổ biến hơn ở các bé trai. Cả rối loạn thách thức chống đối và rối loạn ứng xử đều có liên quan đến các vấn đề nghiêm trọng đối với hoạt động ở nhà, ở trường và sau này là tại nơi làm việc. Trẻ em mắc chứng rối loạn bất chấp chống đối thường gặp các vấn đề kỷ luật ở trường và thường gặp các vấn đề pháp lý khi trưởng thành.
Trẻ em có các kiểu hành vi tương tự, nhưng ít nghiêm trọng hơn, so với những trẻ mắc chứng rối loạn hành vi hoặc thách thức chống đối, có thể được chẩn đoán là rối loạn hành vi gây rối nói chung hoặc rối loạn hành vi gây rối, không được chỉ định khác. Trẻ em mắc chứng này chứng tỏ mối quan hệ giữa cá nhân và gia đình gắn bó chặt chẽ với nhau, và / hoặc hoạt động ở trường bị xáo trộn.
Phương pháp điều trị chính của các rối loạn hành vi gây rối là dựa vào gia đình và bao gồm đào tạo về quản lý của cha mẹ. Điều trị bằng thuốc được coi là phụ gia và nhằm vào các triệu chứng cụ thể. Khi quyết định bắt đầu dùng thuốc, điều quan trọng là phải tính đến các tình trạng khác mà trẻ có thể mắc phải. Ví dụ, thuốc điều trị ADHD có thể hữu ích nếu trẻ mắc cả rối loạn hành vi gây rối và ADHD. Ở trẻ em bị rối loạn hành vi, các chất ổn định tâm trạng, chẳng hạn như lithium và valproate, có thể hữu ích. Thuốc chống loạn thần được kê đơn cho trẻ em bị rối loạn hành vi gây rối để giảm sự hung hăng liên quan đến những tình trạng này, nhưng chỉ có hai loại thuốc chống loạn thần-risperidone và quetiapine đã được nghiên cứu cho việc sử dụng này. Không có thuốc chống loạn thần nào được FDA chấp thuận để điều trị rối loạn hành vi gây rối.
Trong một nghiên cứu về trẻ em có các triệu chứng rối loạn hành vi gây rối khá nghiêm trọng, những người dùng risperidone cho thấy tỷ lệ cải thiện các hành vi có vấn đề trong vòng sáu đến 10 tuần điều trị gần gấp đôi so với những người dùng giả dược. Khoảng 27% trẻ em tiếp tục dùng risperidone trong sáu tháng bị tái phát so với 42% trẻ em không dùng thuốc, nhưng mức độ cải thiện giảm ở cả hai nhóm.
Trong một nghiên cứu về thanh thiếu niên có các triệu chứng hành vi gây rối phải nhập viện, risperidone đã cải thiện đánh giá tổng thể của họ, với 21% được đánh giá là “rối loạn rõ rệt hoặc nghiêm trọng” so với 84% dùng giả dược.
Quetiapine (Seroquel) không được phát hiện có hiệu quả trong việc cải thiện hành vi hung hăng liên quan đến rối loạn hành vi. Trong nghiên cứu duy nhất hiện có, quetiapine không tốt hơn giả dược trong việc giảm sự hung hăng và tăng động ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn hành vi và hành vi hung hăng từ mức độ trung bình đến nặng. Một trong số chín trẻ em (11%) đã ngừng dùng thuốc do chứng akathisia, một tác dụng phụ khiến mọi người cảm thấy như thể họ không thể ngồi yên. Quetiapine vượt trội hơn so với giả dược về các biện pháp toàn cầu về cải thiện triệu chứng và chất lượng cuộc sống.
Quay lại đầu trang Đọc thêmAn toàn của thuốc chống loạn thần không điển hình
Thuốc chống loạn thần không điển hình có thể gây ra các tác dụng phụ đáng kể, làm hạn chế tính hữu ích tổng thể của chúng. (Xem Bảng 2, bên dưới.) Nhiều người bắt đầu dùng một loại thuốc không dùng lâu, ngay cả khi nó làm giảm các triệu chứng của họ, bởi vì họ không thể hoặc không muốn chịu đựng các tác dụng phụ. Ngoài ra, những người bị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực rất dễ bị dừng thuốc vì bản chất bệnh của họ. Họ có thể không hiểu rằng họ bị rối loạn tâm thần, không chấp nhận rằng họ có lợi từ thuốc, quên uống hoặc bỏ thuốc khi các triệu chứng nghiêm trọng nhất thuyên giảm.
Một tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc chống loạn thần không điển hình là rung giật liên quan đến vận động (ngoại tháp) không kiểm soát được giống như bệnh Parkinson. Các tác dụng phụ ngoại tháp thường biến mất khi ngừng thuốc hoặc giảm liều. Nhưng một chứng rối loạn vận động cụ thể được gọi là rối loạn vận động chậm phát triển có thể phát triển khi sử dụng kéo dài hơn và có thể tồn tại ngay cả sau khi bệnh nhân ngừng dùng thuốc chống loạn thần.
Thuốc chống loạn thần không điển hình cũng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng khác, bao gồm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2, tăng cân đáng kể, tăng mức cholesterol và chất béo trung tính. Ngoài ra, chúng còn được phát hiện làm tăng nguy cơ tử vong sớm, chủ yếu do đột quỵ, ở người lớn tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ. Những rủi ro này đã được nghiên cứu chủ yếu ở người lớn; những ảnh hưởng ở trẻ em vẫn chưa được biết đầy đủ tại thời điểm này.
| Bảng 2. Các tác dụng phụ liên quan đến thuốc chống loạn thần không điển hình | |
|---|---|
| Tác dụng phụ từ nhẹ đến trung bình nghiêm trọng - Những thứ này có thể giảm bớt hoặc biến mất theo thời gian, hoặc giảm bớt nếu giảm liều. Chúng biến mất khi ngừng thuốc. Danh sách dưới đây theo thứ tự bảng chữ cái và không theo thứ tự về mức độ quan trọng, mức độ nghiêm trọng hoặc tần suất. Hầu hết mọi người có nhiều hơn một trong những hiệu ứng này. Nhưng kinh nghiệm và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ về cơ bản khác nhau ở mỗi người. | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Tác dụng phụ nghiêm trọng tiềm ẩn - Những điều này có thể yêu cầu ngừng thuốc hoặc chuyển sang một loại khác. Chúng thường có thể đảo ngược, nhưng trong một số trường hợp, có thể trở thành vĩnh viễn, và trong trường hợp mất bạch cầu hạt, thậm chí đe dọa tính mạng. | |
| |
| |
| |
| |
| |
|
† Liên kết chủ yếu với clozapine; Cần xét nghiệm máu thường xuyên khi dùng.
Nhìn chung, 80 đến 90 phần trăm người lớn dùng bất kỳ loại thuốc chống loạn thần nào sẽ có ít nhất một tác dụng phụ; hầu hết sẽ có nhiều hơn một. Trong số những người gặp tác dụng phụ:
- 20 đến 30 phần trăm sẽ có tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc không thể dung nạp và ngừng dùng thuốc trong vòng vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng.
- 35 đến 45 phần trăm sẽ ngừng dùng thuốc trong vòng sáu tháng.
- 65 đến 80 phần trăm sẽ ngừng dùng thuốc trong vòng 12 đến 18 tháng.
Mối quan tâm về an toàn với thuốc chống loạn thần không điển hình ở trẻ em và thanh thiếu niên
Do các nghiên cứu hạn chế về trẻ em và thanh thiếu niên, tác dụng ngoại ý của thuốc chống loạn thần không điển hình chưa được biết đầy đủ. Hồ sơ tác dụng phụ khác nhau tùy theo loại thuốc, vì vậy khi cân nhắc một loại thuốc cho con bạn, cần cân nhắc rủi ro của từng loại thuốc cụ thể so với lợi ích tiềm năng. Các phần sau đây là tổng quan về các tác dụng phụ được tìm thấy trong các nghiên cứu liên quan đến trẻ em và thanh thiếu niên.
Tăng cân
Tăng cân có lẽ là tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến thuốc chống loạn thần không điển hình ở trẻ em và thanh thiếu niên. Ví dụ, Risperidone (Risperdal) được sử dụng với liều lượng thấp dẫn đến tăng cân trung bình khoảng 4 pound ở trẻ em bị rối loạn phát triển lan tỏa hoặc rối loạn hành vi gây rối so với những trẻ được sử dụng giả dược. Vẫn chưa rõ liệu mức tăng cân này có ổn định hay tiếp tục tăng trong thời gian dài hay không. Các bằng chứng hiện tại cho thấy tình trạng tăng cân liên tục, ước tính từ 4 đến 12 pound trong một năm và lên đến 18 pound sau hai năm.
Tăng cân cũng là tác dụng phụ có vấn đề nhất với aripiprazole (Abilify). Trong một nghiên cứu, 15% trẻ em dùng nó đã tăng cân đáng kể (ít nhất 7% so với cân nặng ban đầu) trong tám tuần. Trong một nghiên cứu khác, 32% trẻ em tăng cân rõ rệt khi dùng aripiprazole. Trong cả hai nghiên cứu, trẻ em dùng giả dược tăng cân không đáng kể. Việc tăng cân liên quan đến aripiprazole có tiếp tục trong thời gian dài hay không là không rõ ràng vì không có nghiên cứu dài hạn về tăng cân khi tiếp tục điều trị.
Olanzapine (Zyprexa) cũng có liên quan đến tăng cân, với trẻ tăng 7,5 đến 9 pound trong sáu đến 10 tuần điều trị. Một nghiên cứu cho thấy 2/3 trẻ em tăng ít nhất 7% so với cân nặng ban đầu. Như trong trường hợp của aripiprazole (Abilify), các nghiên cứu về tăng cân ở trẻ em tiếp tục dùng olanzapine trong thời gian dài hơn không có sẵn.
| Bảng 3. Tăng cân khi dùng thuốc chống loạn thần không điển hình ở trẻ em và thanh thiếu niên | |||
|---|---|---|---|
| Thuốc | Tăng cân theo pound trong vòng 6 đến 8 tuần | ||
| Rối loạn phát triển lan tỏa hoặc Rối loạn hành vi gây rối | Rối loạn lưỡng cực | Tâm thần phân liệt | |
| Aripiprazole (Abilify) | 3-4 | <1 | – |
| Olanzapine (Zyprexa) | 7,5 đến 9 | 7.4 | – |
| Quetiapine (Phần tiếp theo) | – | 3 | 4-5 |
| Risperidone (Risperdal) | 4 | 2 | 2 |
Quetiapine cũng gây tăng cân. Ví dụ, trong một nghiên cứu ở trẻ em mắc chứng rối loạn lưỡng cực trầm cảm, những người dùng quetiapine đã tăng khoảng 3 pound so với những người dùng giả dược.
Các vấn đề về tim và bệnh tiểu đường
Một số loại thuốc chống loạn thần không điển hình có thể làm tăng cholesterol toàn phần (LDL và triglycerid). Ngoài ra, những loại thuốc đó - ngoại trừ aripiprazole (Abilify) - có thể làm tăng lượng đường trong máu, hoặc các dấu hiệu khác của bệnh tiểu đường, ở một số trẻ em, hoặc kiểm soát đường huyết tồi tệ hơn đối với những người đã mắc bệnh tiểu đường.
Không thể nói được mức độ gia tăng nguy cơ mà các loại thuốc gây ra, hoặc liệu một loại thuốc có tệ hơn một loại thuốc khác đối với trẻ em hay không. Dựa trên các nghiên cứu đã được công bố, olanzapine (Zyprexa) có thể gây ra sự gia tăng nồng độ cholesterol ở trẻ em nhiều hơn ở người lớn.
Trong khi các kiểu nhịp tim (EKG) là bình thường, một nghiên cứu cho thấy nhịp tim tăng tạm thời với risperidone trong hai tuần đầu điều trị. Nhịp tim của những người tham gia đã trở lại bình thường sau hai tuần điều trị.
Hành vi tự sát
Trong các nghiên cứu về trẻ em dùng thuốc chống loạn thần không điển hình, có một số trẻ biểu hiện hành vi tự sát, nhưng không thể biết liệu điều này có biểu hiện tăng hay giảm nguy cơ hành vi tự tử hay không, hay không có tác động gì.
Các loại thuốc kích thích thần kinh, chẳng hạn như một số loại thuốc chống trầm cảm, đã được phát hiện làm tăng nguy cơ này ở thanh thiếu niên. Vì aripiprazole (Abilify) và quetiapine (Seroquel) chia sẻ một số hoạt động dẫn truyền thần kinh trong não giống như các thuốc chống trầm cảm này, các loại thuốc này mang một cảnh báo nghiêm trọng rằng chúng có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự sát, mặc dù bằng chứng không rõ ràng.
Ở người lớn bị tâm thần phân liệt, clozapine (Clozaril, Fazaclo ODT) là loại thuốc chống loạn thần không điển hình duy nhất được phát hiện để giảm nguy cơ tự sát hoặc hành vi tự sát. Điều này chưa được nghiên cứu ở trẻ em.
Các tác dụng phụ khác
Các nghiên cứu về risperidone (Risperdal) đã tìm thấy tỷ lệ thấp các tác dụng phụ khác, nhưng điều này có thể là do sử dụng liều lượng thấp và thời gian theo dõi ngắn. Các cử động chân tay và cơ thể bất thường (các triệu chứng ngoại tháp), không thường xuyên xảy ra trong các thử nghiệm ngắn hạn, nhưng chúng được báo cáo thường xuyên hơn so với bệnh nhân dùng giả dược.
Risperidone được biết là nguyên nhân làm tăng nồng độ hormone prolactin, giúp sản xuất sữa mẹ sau khi mang thai. Ở phụ nữ và nam giới không mang thai, tăng prolactin có thể dẫn đến vú to và các vấn đề về chức năng tình dục. Các nghiên cứu về trẻ em phát hiện ra rằng risperidone làm tăng mức prolactin, nhưng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng như phì đại vú. Không rõ liệu theo thời gian, mức prolactin có tăng hay trở lại bình thường hay không.
Các tác dụng phụ khác thường thấy với aripiprazole (Abilify) so với giả dược bao gồm buồn ngủ, chảy nước dãi, run, buồn nôn hoặc nôn. Các cử động bất thường của cánh tay, chân hoặc cơ thể cũng được thấy thường xuyên hơn ở trẻ em dùng aripiprazole. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác định xem những tác dụng phụ này có biến mất, không thay đổi hay xấu đi theo thời gian khi tiếp tục điều trị hay không.
Trong một nghiên cứu về việc sử dụng quetiapine (Seroquel) trong điều trị thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn hành vi, 11% những người dùng thuốc đã dừng lại do chứng akathisia, một tình trạng mà một người cảm thấy khá bồn chồn, như thể họ không thể ngồi yên. Nếu không, thuốc được dung nạp tốt.
Các tác dụng phụ khác được báo cáo bởi trẻ em dùng olanzapine bao gồm an thần và tăng cảm giác thèm ăn.
Nhìn chung, các tác dụng phụ được báo cáo với olanzapine (Zyprexa) thường xuyên hơn so với quetiapine (Seroquel) hoặc risperidone (Risperdal). Cứng cứng xuất hiện thường xuyên hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng olanzapine so với quetiapine và mệt mỏi thường xuyên hơn khi dùng olanzapine so với risperidone. Nhưng nhiều bệnh nhân dùng risperidone báo cáo tác dụng phụ liên quan đến vận động so với những người dùng olanzapine.
Quay lại đầu trang Đọc thêmChọn thuốc chống loạn thần không điển hình cho trẻ em
Do có rất ít bằng chứng về việc trẻ em và thanh thiếu niên sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình nên rất khó xác định hiệu quả và độ an toàn ngắn hạn của chúng. Và không có gì được biết về tính an toàn và hiệu quả lâu dài của chúng vì các nghiên cứu liên quan đến những người trẻ tuổi tương đối nhỏ và thời gian ngắn.
Vì vậy, chúng tôi không thể chọn thuốc chống loạn thần không điển hình Best Buy để sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên bị tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, rối loạn phát triển lan tỏa hoặc rối loạn hành vi gây rối. Thay vào đó, các cố vấn y tế của chúng tôi khuyên các bậc cha mẹ nên cân nhắc kỹ giữa rủi ro và lợi ích. Một kế hoạch điều trị toàn diện cho trẻ mắc các rối loạn này nên bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức, đào tạo quản lý của cha mẹ và các chương trình giáo dục chuyên biệt, cùng với bất kỳ liệu pháp điều trị bằng thuốc tiềm năng nào.
Quyết định xem có nên sử dụng một trong những loại thuốc này hay không, và nếu có, thì loại thuốc nào, nên được thực hiện cùng với bác sĩ của con bạn và phải dựa trên một số cân nhắc quan trọng. Ví dụ, những triệu chứng quan trọng nhất, đau buồn hoặc suy sụp của con bạn là gì? Có phải những triệu chứng này mà thuốc chống loạn thần đã được tìm thấy để giảm bớt? Các phúc lợi có đầy đủ hoặc có giá trị cho bạn và con bạn không?
Bạn cũng nên tính đến chi phí của thuốc, có thể là đáng kể. Và xem xét các tác dụng phụ của thuốc dựa trên tiền sử sức khỏe của con bạn để đảm bảo rằng nó phù hợp. Những loại thuốc này đã được nghiên cứu đầy đủ ở trẻ em về các tác dụng phụ, vì vậy bạn cũng cần xem xét bằng chứng từ các nghiên cứu ở người lớn.
Nếu con của bạn có một tình trạng đồng thời - ví dụ, ADHD hoặc trầm cảm - bạn nên đảm bảo rằng chúng được điều trị. Điều này có thể cải thiện các triệu chứng của con bạn. Đối với rối loạn lưỡng cực, có các loại thuốc khác được nghiên cứu kỹ lưỡng hơn, chẳng hạn như lithium, divalproex và carbamazepine, nên được thử trước trước khi xem xét thuốc chống loạn thần không điển hình.
Nếu bạn quyết định cho trẻ dùng thuốc chống loạn thần, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả để giảm thiểu khả năng xảy ra tác dụng phụ. Và hãy chắc chắn rằng con bạn được bác sĩ đánh giá lại định kỳ để xác định liệu thuốc có còn hữu ích và cần thiết hay không.
Quay lại đầu trang Đọc thêmNói chuyện với bác sĩ của bạn
Thông tin chúng tôi trình bày ở đây không nhằm thay thế cho nhận định của bác sĩ. Nhưng chúng tôi hy vọng nó sẽ giúp bạn và bác sĩ của con bạn xác định liệu thuốc chống loạn thần có phù hợp hay không.
Hãy nhớ rằng nhiều người miễn cưỡng thảo luận về chi phí thuốc với bác sĩ của họ và các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các bác sĩ thường không tính đến giá cả khi kê đơn thuốc. Trừ khi bạn nhắc lại, bác sĩ có thể cho rằng chi phí không phải là một yếu tố đối với bạn.
Nhiều người (bao gồm cả bác sĩ) nghĩ rằng các loại thuốc mới sẽ tốt hơn. Mặc dù đó là một giả định tự nhiên, nhưng nó không nhất thiết phải đúng. Các nghiên cứu liên tục phát hiện ra rằng nhiều loại thuốc cũ cũng tốt và trong một số trường hợp tốt hơn thuốc mới hơn. Hãy coi chúng là “đã thử và đúng”, đặc biệt khi nói đến hồ sơ an toàn của chúng. Các loại thuốc mới hơn vẫn chưa đáp ứng được thử thách của thời gian, và những vấn đề bất ngờ có thể xảy ra khi chúng được tung ra thị trường.
Tất nhiên, một số loại thuốc theo toa mới hơn thực sự hiệu quả hơn và an toàn hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những ưu điểm và nhược điểm của thuốc mới hơn so với thuốc cũ hơn, bao gồm cả thuốc gốc.
Thuốc kê đơn trở thành “chung chung” khi bằng sáng chế của một công ty hết hiệu lực, thường là sau khoảng 12 đến 15 năm. Tại thời điểm đó, các công ty khác có thể sản xuất và bán thuốc.
Thuốc generic rẻ hơn nhiều so với thuốc biệt dược mới hơn, nhưng chúng không phải là thuốc kém chất lượng hơn. Thật vậy, hầu hết các thuốc generic vẫn hữu dụng trong nhiều năm sau khi lần đầu tiên được đưa ra thị trường. Đó là lý do tại sao hơn 60% tất cả các đơn thuốc ở Hoa Kỳ ngày nay được viết cho thuốc gốc.
Một vấn đề quan trọng khác cần trao đổi với bác sĩ là ghi chép lại các loại thuốc bạn đang dùng. Cái này có một vài nguyên nhân:
- Đầu tiên, nếu bạn gặp một số bác sĩ, mỗi bác sĩ có thể không biết về loại thuốc mà những người khác đã kê đơn.
- Thứ hai, vì mọi người khác nhau về phản ứng của họ với thuốc, nên ngày nay các bác sĩ thường kê một số loại thuốc trước khi tìm ra loại thuốc phù hợp hoặc tốt nhất.
- Thứ ba, nhiều người dùng nhiều loại thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng cùng một lúc. Chúng có thể tương tác theo những cách có thể làm giảm lợi ích mà bạn nhận được từ thuốc hoặc gây nguy hiểm.
- Cuối cùng, tên của các loại thuốc kê đơn - cả thuốc thông thường và thuốc biệt dược - thường khó phát âm và khó nhớ.
Vì tất cả những lý do đó, điều quan trọng là phải giữ một danh sách bằng văn bản về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn đang dùng, và định kỳ xem xét nó với bác sĩ của bạn.
Và hãy luôn chắc chắn rằng bạn hiểu liều lượng thuốc được kê cho bạn và số lượng thuốc bạn dự kiến sẽ uống mỗi ngày. Bác sĩ của bạn nên cho bạn biết thông tin này. Khi bạn mua đơn thuốc tại hiệu thuốc hoặc nếu bạn nhận được qua đường bưu điện, hãy kiểm tra xem liều lượng và số lượng viên thuốc mỗi ngày trên hộp thuốc có khớp với số lượng mà bác sĩ đã nói với bạn hay không.
Quay lại đầu trang Đọc thêmCách chúng tôi đánh giá thuốc chống loạn thần
Đánh giá của chúng tôi chủ yếu dựa trên một đánh giá khoa học độc lập về các bằng chứng về hiệu quả, tính an toàn và tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần.Một nhóm các bác sĩ và nhà nghiên cứu tại Trung tâm Thực hành Dựa trên Bằng chứng của Đại học Khoa học & Sức khỏe Oregon đã tiến hành phân tích như một phần của Dự án Đánh giá Hiệu quả Thuốc, hay DERP. DERP là một sáng kiến đa tiểu bang đầu tiên nhằm đánh giá hiệu quả so sánh và độ an toàn của hàng trăm loại thuốc kê đơn.
Bản tóm tắt phân tích của DERP về thuốc chống loạn thần là cơ sở cho báo cáo này. Một nhà tư vấn cho Báo cáo Người tiêu dùng Thuốc Best Buy cũng là thành viên của nhóm nghiên cứu có trụ sở tại Oregon, không có lợi ích tài chính trong bất kỳ công ty hoặc sản phẩm dược phẩm nào.
Đánh giá đầy đủ của DERP về thuốc chống loạn thần có tại //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Đây là một tài liệu dài và kỹ thuật được viết cho các bác sĩ.)
Phương pháp luận của Báo cáo Người tiêu dùng Mua Thuốc Tốt nhất được mô tả chi tiết hơn trong phần Phương pháp tại CRBestBuyDrugs.org.
Quay lại đầu trang Đọc thêmChia sẻ Báo cáo này
Báo cáo có bản quyền này có thể được tải xuống miễn phí, tái bản và phổ biến cho mục đích sử dụng phi thương mại cá nhân mà không có sự cho phép của Consumer Reports & circleR; miễn là nó được ghi rõ ràng trong Báo cáo Người tiêu dùng Thuốc mua tốt nhất. ™ Chúng tôi khuyến khích việc phổ biến rộng rãi cũng như nhằm mục đích thông báo cho người tiêu dùng. Nhưng Báo cáo Người tiêu dùng không cho phép sử dụng tên hoặc tài liệu của nó cho các mục đích thương mại, tiếp thị hoặc quảng cáo. Bất kỳ tổ chức nào quan tâm đến việc phân phối rộng rãi hơn báo cáo này nên gửi email tới [email protected]. Báo cáo Người tiêu dùng Best Buy Drugs ™ là tài sản đã đăng ký nhãn hiệu của Consumers Union. Tất cả các trích dẫn từ tài liệu phải trích dẫn Báo cáo Người tiêu dùng Best Buy Drugs ™ làm nguồn.
© 2012 Consumers Union of U.S. Inc.
Quay lại đầu trang Đọc thêmVề chúng tôi
Consumers Union, nhà xuất bản Báo cáo Người tiêu dùng & circleR; tạp chí, là một tổ chức độc lập và phi lợi nhuận với sứ mệnh từ năm 1936 là cung cấp cho người tiêu dùng thông tin không thiên vị về hàng hóa và dịch vụ và tạo ra một thị trường công bằng. Trang web của nó là www.CRBestBuyDrugs.org. Trang web của tạp chí là ConsumerReports.org.
Những tài liệu này được tạo ra bởi một khoản tài trợ từ Chương trình Tài trợ Giáo dục Người kê đơn và Người tiêu dùng của Tổng chưởng lý tiểu bang, được tài trợ bởi việc giải quyết các khiếu nại lừa đảo người tiêu dùng liên quan đến việc tiếp thị thuốc theo toa Neurontin.
Quỹ Engelberg đã cung cấp một khoản tài trợ lớn để tài trợ cho việc tạo ra dự án từ năm 2004 đến năm 2007. Nguồn tài trợ ban đầu bổ sung đến từ Thư viện Y khoa Quốc gia, một phần của Viện Y tế Quốc gia. Giải thích chi tiết hơn về dự án có tại CRBestBuyDrugs.org.
Chúng tôi đã tuân theo một quy trình biên tập nghiêm ngặt để đảm bảo rằng thông tin trong báo cáo này và trên trang web Báo cáo Người tiêu dùng Thuốc Best Buy là chính xác và mô tả các thực hành lâm sàng được chấp nhận chung. Nếu chúng tôi tìm thấy lỗi hoặc được cảnh báo, chúng tôi sẽ sửa lỗi đó nhanh nhất có thể. Nhưng Báo cáo Người tiêu dùng và các tác giả, biên tập viên, nhà xuất bản, người cấp phép và nhà cung cấp không thể chịu trách nhiệm về các sai sót hoặc thiếu sót về y tế, hoặc bất kỳ hậu quả nào từ việc sử dụng thông tin trên trang web này. Vui lòng tham khảo thỏa thuận người dùng của chúng tôi tại CRBestBuyDrugs.org để biết thêm thông tin.
Báo cáo Người tiêu dùng Thuốc Best Buy không nên được xem như một sự thay thế cho việc tư vấn với chuyên gia y tế hoặc sức khỏe. Báo cáo này và thông tin trên CRBestBuyDrugs.org được cung cấp để tăng cường trao đổi với bác sĩ của bạn hơn là để thay thế nó.
Quay lại đầu trang Đọc thêmNgười giới thiệu
- Ứng dụng J, Winkler J, Jandrisevits MD, Ứng dụng J, Winkler J, Jandrisevits MD. Rối loạn lưỡng cực: triệu chứng và điều trị ở trẻ em và thanh thiếu niên. Y tá nhi khoa. 2008; 34 (1): 84-8.
- Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine so với quetiapine ở thanh thiếu niên có đợt loạn thần đầu tiên. Eur Khoa tâm thần trẻ vị thành niên. 2009; 18 (7): 418-28.
- Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Hiệu quả và khả năng dung nạp của quetiapine so với divalproex để điều trị tính bốc đồng và phản ứng gây hấn ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn lưỡng cực đồng thời và (các) rối loạn hành vi gây rối. Tạp chí Tâm thần học Trẻ em & Vị thành niên. 2006; 16 (6): 665-70.
- Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh. Tỷ lệ phổ biến rối loạn phổ tự kỷ-Mạng lưới giám sát chứng tự kỷ và khuyết tật phát triển, Hoa Kỳ, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Nguy cơ chuyển hóa tim của thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai khi sử dụng lần đầu ở trẻ em và thanh thiếu niên. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. 28 tháng 10 năm 2009. 302 (16): 1765-1773.
- Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em: Ghi nhận ở chăm sóc ban đầu. Curr Opin Nhi khoa. 2008; 20 (5): 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Một nghiên cứu thí điểm mù đôi về risperidone trong điều trị rối loạn ứng xử. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em & Vị thành niên Hoa Kỳ. 2000; 39 (4): 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Điều trị cấp tính rối loạn lưỡng cực I ở trẻ em, giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp, với aripiprazole: Một ngẫu nhiên, mù đôi, nghiên cứu đối chứng với giả dược. Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng. 2009; 70 (10): 1441-51.
- Goldstein BI. Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em: Không chỉ là một vấn đề nóng nảy. Khoa Nhi. 2010; 125 (6): 1283-5.
- Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone để điều trị hưng cảm cấp tính ở trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn lưỡng cực: Một ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược học. Rối loạn lưỡng cực. 2009; 11 (7): 687-700.
- Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Bài biên tập: Thay đổi quan điểm về rối loạn lưỡng cực vị thành niên và rối loạn phát triển lan tỏa. Curr Opin Tâm thần học. 2008; 21 (4): 328-31.
- Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone ở trẻ mẫu giáo bị rối loạn phổ tự kỷ: Một cuộc điều tra về tính an toàn và hiệu quả. Tạp chí Tâm thần học Trẻ em & Vị thành niên. 2006; 16 (5): 575-87.
- Maglione M và cộng sự. Sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình ngoài nhãn: Cập nhật. Đánh giá Hiệu quả So sánh Số 43. (Do Trung tâm Thực hành dựa trên Bằng chứng Nam California / RAND chuẩn bị theo Hợp đồng số HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ Ấn bản số 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe. Tháng 9 năm 2011.
- Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Một nghiên cứu liều lượng cố định, có đối chứng với giả dược về aripiprazole ở trẻ em và thanh thiếu niên bị khó chịu liên quan đến rối loạn tự kỷ. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em & Vị thành niên Hoa Kỳ. 2009; 48 (11): 1110-9.
- McCracken JT, et al. Risperidone ở trẻ tự kỷ và các vấn đề hành vi nghiêm trọng. Tạp chí Y học New England. Năm 2002; 347 (5): 314-21.
- Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em. Có sẵn tại nimh.nih.gov/ Statistics / 1bipolar_child.shtml. Truy cập ngày 10 tháng 3 năm 20011.
- Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. Tâm thần phân liệt. Có sẵn tại nimh.nih.gov/stosystem/ 1SCHIZ.shtml. Truy cập ngày 10 tháng 3 năm 20011.
- Các Đơn vị Nghiên cứu trên Mạng lưới Tự kỷ Tâm thần học Trẻ em. Điều trị rối loạn tự kỷ bằng Risperidone: Lợi ích lâu dài hơn và ngưng điều trị mù sau 6 tháng. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ. 2005; 162 (7): 1361-9.
- Seeman P. Thuốc chống loạn thần không điển hình: Cơ chế tác dụng. Can J Tâm thần học. 2002 Tháng 2; 47 (1): 27-38.
- Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Ảnh hưởng của risperidone lên hạnh kiểm và rối loạn hành vi gây rối ở trẻ có chỉ số IQ dưới mức trung bình. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em & Vị thành niên Hoa Kỳ. 2002; 41 (9): 1026-36.
Lưu ý: Nếu hộp giá chứa , điều đó cho thấy liều lượng của loại thuốc đó có thể có sẵn với chi phí thấp hàng tháng thông qua các chương trình giảm giá do các chuỗi cửa hàng lớn cung cấp. Ví dụ: Kroger, Sam's Club, Target, và Walmart cung cấp thuốc gốc được chọn trong tháng với giá 4 đô la hoặc nguồn cung cấp ba tháng với giá 10 đô la. Các chuỗi cửa hàng khác, chẳng hạn như Costco, CVS, Kmart và Walgreens, cung cấp các chương trình tương tự. Một số chương trình có các hạn chế hoặc phí thành viên, vì vậy hãy kiểm tra chi tiết cẩn thận để biết các hạn chế và đảm bảo thuốc của bạn được đài thọ.
Thu hẹp danh sách của bạn
Thú Vị
Cách thiền với hạt Mala để thực hành chánh niệm tốt hơn