Các lựa chọn điều trị bằng thuốc mới cho bệnh tiểu đường

NộI Dung

• Thuốc mới cho bệnh tiểu đường
• Thuốc uống mới
• Xigduo XR
• Synjardy
• Glyxambi
• Steglujan
• Segluromet
• Steglatro
• Thuốc tiêm mới
• Tresiba
• Basaglar và Toujeo
• Xultophy
• Soliqua
• Ozempic
• Adlyxin
• Ryzodeg
• Thuốc tiểu đường đang được phát triển
• Thuốc tiểu đường thường dùng
• Thuốc uống
• Biguanide như metformin
• Thuốc ức chế alpha-glucosidase
• Chất ức chế dipeptidyl peptidase-4 (chất ức chế DPP-IV)
• Meglitinides
• Chất ức chế đồng vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2)
• Sulfonylureas
• Thiazolidinediones
• Thuốc kết hợp
• Thuốc tiêm
• Insulin
• Chất tương tự amylin
• Chất chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon (chất chủ vận GLP-1)
• Những điều cần cân nhắc khi chọn thuốc

Vào tháng 5 năm 2020, một số nhà sản xuất metformin phát hành mở rộng đã khuyến nghị loại bỏ một số máy tính bảng của họ khỏi thị trường Hoa Kỳ. Điều này là do mức độ không thể chấp nhận được của chất có thể gây ung thư (tác nhân gây ung thư) được tìm thấy trong một số viên nén metformin giải phóng kéo dài. Nếu bạn hiện đang dùng thuốc này, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ sẽ tư vấn xem bạn có nên tiếp tục dùng thuốc hay không hay bạn cần một đơn thuốc mới.

Khi bạn bị tiểu đường, cơ thể bạn gặp khó khăn trong việc quản lý insulin. Insulin là một chất được sản xuất bởi tuyến tụy giúp cơ thể sử dụng glucose (đường) từ thực phẩm bạn ăn. Insulin di chuyển glucose từ máu vào tế bào, sử dụng nó để tạo năng lượng. Nhưng nếu cơ thể bạn không sản xuất đủ insulin hoặc không sử dụng nó đúng cách, glucose sẽ ở trong máu của bạn. Mức đường huyết cao quá lâu có thể gây hại cho các bộ phận của cơ thể.

Có hai loại bệnh tiểu đường: loại 1 và loại 2. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không thể tự sản xuất insulin. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể tạo ra insulin, nhưng cơ thể của họ không thể sử dụng nó đúng cách.

Mặc dù loại thuốc duy nhất được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 1 là insulin, nhưng nó có nhiều loại khác nhau. Mặt khác, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có nhiều lựa chọn thuốc hơn. Trên thực tế, họ có thể cần dùng nhiều loại thuốc để điều trị tình trạng của mình.

Đọc tiếp để tìm hiểu về các lựa chọn thuốc tiểu đường mới và các loại thuốc hiện đang được phát triển, cũng như các loại thuốc thường được sử dụng cho cả hai loại bệnh tiểu đường.

Thuốc mới cho bệnh tiểu đường

Trong những năm gần đây, một số loại thuốc tiểu đường mới đã được phát triển. Chúng bao gồm thuốc uống cũng như thuốc tiêm.

Thuốc uống mới

Ngoại trừ Steglatro chỉ chứa một loại thuốc, các loại thuốc uống mới dùng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 đều là thuốc kết hợp. Mỗi người kết hợp hai loại thuốc được sử dụng riêng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.

Các loại thuốc này đều là thuốc biệt dược không có dạng thuốc chung.

Xigduo XR

Xigduo XR, có dạng viên uống giải phóng kéo dài 24 giờ, đã được phê duyệt để sử dụng vào năm 2014. Xigduo XR kết hợp metformin với dapagliflozin. Metformin giúp các mô cơ thể nhạy cảm hơn với insulin. Dapagliflozin ngăn một số glucose trong hệ thống của bạn đưa máu trở lại qua thận của bạn. Nó cũng khiến cơ thể đào thải nhiều glucose hơn qua nước tiểu.

Synjardy

Synjardy, có dạng viên uống, đã được phê duyệt để sử dụng vào năm 2015. Nó kết hợp các loại thuốc metformin và empagliflozin. Empagliflozin hoạt động theo cách tương tự như dapagliflozin.

Glyxambi

Glyxambi, cũng có dạng viên uống, đã được phê duyệt để sử dụng vào năm 2015. Nó kết hợp các loại thuốc linagliptin và empagliflozin. Linagliptin ngăn chặn sự phân hủy của một số hormone trong cơ thể giúp tuyến tụy sản xuất và giải phóng insulin. Nó cũng làm chậm quá trình tiêu hóa của bạn, làm chậm quá trình giải phóng glucose vào máu.

Steglujan

Steglujan, có dạng viên uống, đã được phê duyệt vào cuối năm 2017. Nó kết hợp ertugliflozin và sitagliptin.

Ertugliflozin hoạt động theo cơ chế tương tự như empagliflozin. Sitagliptin ngăn chặn sự phân hủy của một số hormone trong cơ thể giúp tuyến tụy sản xuất và giải phóng insulin. Nó cũng làm chậm quá trình tiêu hóa của bạn, làm chậm quá trình hấp thụ glucose vào máu.

Segluromet

Segluromet, có dạng viên uống, đã được phê duyệt vào cuối năm 2017. Nó kết hợp ertugliflozin và metformin.

Steglatro

Steglatro, có dạng viên uống, đã được phê duyệt vào cuối năm 2017. Đây là dạng biệt dược của thuốc ertugliflozin. Nó hoạt động thông qua cơ chế tương tự như empagliflozin. Giống như các loại thuốc kết hợp trong danh sách này, Steglatro được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.

Thuốc tiêm mới

Những loại thuốc tiêm có tên thương hiệu mới này không có sẵn dưới dạng thuốc gốc. Chúng được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 hoặc cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.

Những loại thuốc này chứa một loại insulin, chất chủ vận GLP-1 hoặc cả hai. Các loại insulin được tiêm khác nhau đóng vai trò thay thế cho insulin mà cơ thể bạn không tạo ra hoặc không thể sử dụng đúng cách. Chất chủ vận thụ thể peptide-1 (GLP-1) giống glucagon giúp tuyến tụy của bạn tiết ra nhiều insulin hơn khi mức glucose của bạn cao. Chúng cũng làm chậm quá trình hấp thụ glucose trong quá trình tiêu hóa.

Tresiba

Tresiba, được phê duyệt vào năm 2015, là phiên bản biệt dược của loại thuốc insulin degludec. Nó được sử dụng để điều trị cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.

Tresiba là một loại insulin có tác dụng kéo dài đến 42 giờ. Điều này dài hơn insulin thường được sử dụng. Nó được tiêm một lần mỗi ngày.

Basaglar và Toujeo

Basaglar và Toujeo là hai dạng insulin glargine mới. Chúng được sử dụng để điều trị cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 và cả hai đều được tiêm một lần mỗi ngày.

Basaglar là một loại thuốc insulin tác dụng kéo dài đã được phê duyệt vào năm 2015. Nó tương tự như một loại thuốc glargine insulin khác có tên là Lantus. Toujeo là một dạng insulin glargine cô đặc hơn. Nó đã được phê duyệt để sử dụng vào năm 2015.

Xultophy

Xultophy đã được phê duyệt vào năm 2016. Nó chỉ được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Xultophy được tiêm một lần mỗi ngày.

Xultophy kết hợp insulin degludec, một loại insulin tác dụng kéo dài và liraglutide, một chất chủ vận GLP-1.

Soliqua

Soliqua đã được phê duyệt vào năm 2016. Nó chỉ được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Nó được tiêm một lần mỗi ngày.

Soliqua kết hợp thuốc insulin glargine với lixisenatide, một chất chủ vận thụ thể GLP-1.

Ozempic

Ozempic đã được phê duyệt vào cuối năm 2017. Nó chỉ được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Ozempic là một phiên bản thương hiệu của chất chủ vận GLP-1 được gọi là semaglutide. Nó được tiêm một lần mỗi tuần.

Adlyxin

Adlyxin đã được phê duyệt vào năm 2016. Nó chỉ được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Adlyxin là một phiên bản thương hiệu của chất chủ vận GLP-1 được gọi là lixisenatide. Nó được tiêm một lần mỗi ngày.

Ryzodeg

Ryzodeg đã được phê duyệt vào năm 2016 nhưng vẫn chưa có sẵn. Nó được thiết kế để được sử dụng để điều trị cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Ryzodeg kết hợp insulin degludec với insulin aspart. Nó có nghĩa là được tiêm một hoặc hai lần mỗi ngày.

Thuốc tiểu đường đang được phát triển

Ngoài những loại thuốc mới này, một số loại thuốc tiểu đường hiện đang được phát triển. Những loại thuốc này bao gồm:

• Oral-Lyn. Thuốc biệt dược này có dạng xịt insulin uống tác dụng nhanh. Nó được thiết kế để điều trị cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.
• Khiêu vũ 501. Thiết bị bình xịt này chứa insulin lỏng dùng để hít vào bữa ăn. Nó được thiết kế để điều trị cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.

Thuốc tiểu đường thường dùng

Bây giờ bạn đã biết về các loại thuốc tiểu đường mới và sắp ra mắt, dưới đây là danh sách một số loại thuốc tiểu đường hiện được sử dụng thường xuyên nhất. Một số loại thuốc này là thành phần của các loại thuốc kết hợp mới được liệt kê ở trên, cũng như các loại thuốc kết hợp cũ hơn được liệt kê bên dưới.

Thuốc uống

Các nhóm thuốc sau đây thường được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Tất cả đều có dạng viên uống. Metformin cũng có dạng dung dịch uống.

Biguanide như metformin

Metformin thường là loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Nó hoạt động bằng cách làm chậm quá trình sản xuất glucose trong gan của bạn. Nó cũng làm cho các mô trong cơ thể bạn nhạy cảm hơn với insulin. Điều này giúp các mô hấp thụ glucose.

Metformin cũng được kết hợp với các loại thuốc uống khác để giảm số lượng viên cần dùng.

Thuốc ức chế alpha-glucosidase

Những loại thuốc này làm chậm hoặc ngăn chặn sự phân hủy carbohydrate trong cơ thể bạn. Carbohydrate có trong thực phẩm giàu tinh bột hoặc đường. Hành động này làm chậm quá trình hấp thụ glucose vào máu của bạn. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• acarbose
• miglitol

Chất ức chế dipeptidyl peptidase-4 (chất ức chế DPP-IV)

Những loại thuốc này ngăn chặn sự phân hủy của một số hormone trong cơ thể giúp tuyến tụy sản xuất và giải phóng insulin. Những loại thuốc này cũng làm chậm quá trình tiêu hóa của bạn, làm chậm quá trình giải phóng glucose vào máu. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• alogliptin
• linagliptin
• saxagliptin
• sitagliptin

Meglitinides

Những loại thuốc này nói với tuyến tụy của bạn để giải phóng insulin. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• nateglinide
• repaglinide

Chất ức chế đồng vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2)

Những loại thuốc này ngăn chặn một số glucose trong hệ thống của bạn đưa máu trở lại qua thận của bạn. Chúng cũng khiến cơ thể thải ra nhiều glucose hơn qua nước tiểu. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• canagliflozin
• dapagliflozin
• empagliflozin
• ertugliflozin

Sulfonylureas

Những loại thuốc này khiến tuyến tụy của bạn tiết ra nhiều insulin hơn. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• glimepiride
• glipizide
• glyburide

Thiazolidinediones

Những loại thuốc này làm cho các mô trong cơ thể bạn nhạy cảm hơn với insulin. Điều này giúp cơ thể bạn sử dụng nhiều glucose hơn trong máu. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• pioglitazone
• rosiglitazone

Thuốc kết hợp

Ngoài những loại mới được liệt kê ở trên, một số loại thuốc kết hợp đã có sẵn trong một thời gian. Các loại thuốc kết hợp cũ hơn bao gồm:

• Duetact là một viên thuốc kết hợp pioglitazone với glimepiride.
• Janumet là một viên thuốc kết hợp sitagliptin với metformin.
• Một loại thuốc chung dạng viên kết hợp metformin với glipizide.
• Thuốc pioglitazone và rosiglitazone mỗi loại có sẵn ở dạng máy tính bảng kết hợp với metformin.

Thuốc tiêm

Các nhóm thuốc sau đây có dạng tiêm.

Insulin

Insulin được tiêm đóng vai trò thay thế cho insulin mà cơ thể bạn không tạo ra hoặc không thể sử dụng đúng cách. Nó có thể được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.

Có nhiều loại insulin khác nhau. Một số loại hành động nhanh chóng. Những loại này giúp kiểm soát mức đường huyết trong bữa ăn. Các loại khác hoạt động trong một thời gian dài hơn. Những loại này kiểm soát mức đường huyết của bạn suốt cả ngày và đêm.

Một số loại insulin bao gồm:

• insulin aspart
• insulin degludec
• insulin glargine

Chất tương tự amylin

Chất tương tự amylin được gọi là pramlintide được dùng trước bữa ăn. Nó giúp giảm lượng insulin bạn cần. Nó được sử dụng để điều trị cả bệnh tiểu đường loại 2 và loại 2.

Chất chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon (chất chủ vận GLP-1)

Những loại thuốc này giúp tuyến tụy của bạn tiết ra nhiều insulin hơn khi mức đường huyết của bạn cao. Chúng cũng làm chậm quá trình hấp thụ glucose trong quá trình tiêu hóa. Những loại thuốc này chỉ được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.

Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• albiglutide
• dulaglutide
• exenatide
• liraglutide
• semaglutide

Những điều cần cân nhắc khi chọn thuốc

Mặc dù nhiều loại thuốc điều trị tiểu đường hiệu quả đã có mặt trên thị trường trong nhiều năm, nhưng các loại thuốc mới có thể mang lại những lợi ích mà hầu hết các loại thuốc thường dùng không có được.

Hãy nhớ rằng chúng ta có thể chưa biết về tất cả các tác dụng phụ và tương tác của các loại thuốc mới. Ngoài ra, các loại thuốc mới hơn có thể đắt hơn các loại thuốc cũ, hoặc có thể chưa được hầu hết các chương trình bảo hiểm chi trả. Ngoài ra, chương trình bảo hiểm của bạn có thể thích một số loại thuốc nhất định hơn những loại khác hoặc họ có thể yêu cầu bạn dùng thử các loại thuốc cũ hơn, ít tốn kém hơn trước khi họ chi trả cho các loại thuốc mới hơn, đắt tiền hơn.

Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang cân nhắc các lựa chọn thuốc tiểu đường mới. Thảo luận về tiền sử y tế đầy đủ của bạn với bác sĩ, cũng như tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn dùng. Cùng nhau, bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định loại thuốc mới, nếu có, có thể phù hợp với bạn.