Những điều cần biết về Tính đủ điều kiện kép đối với Medicare và Trợ cấp y tế

NộI Dung

• Về tính đủ điều kiện kép
• Chương trình tiết kiệm Medicare
• Điều kiện hợp lệ kép có bị hạn chế đối với Medicare gốc không?
• Bảo hiểm theo toa đủ điều kiện kép
• Các khoản thanh toán Trợ cấp y tế kép
• Sự khác biệt giữa các tiểu bang
• Lấy đi

Medicare là chương trình bảo hiểm y tế liên bang tại Hoa Kỳ dành cho người từ 65 tuổi trở lên. Nó cũng bao gồm những người bị khuyết tật và tình trạng sức khỏe nhất định.

Trợ cấp y tế là một chương trình chung của liên bang và tiểu bang nhằm giúp những người có nguồn lực hoặc thu nhập hạn chế trả chi phí y tế. Nó cung cấp các lợi ích thường không được Medicare chi trả.

Theo Bộ Y tế, khoảng 9,2 triệu người, đại diện cho khoảng 16 phần trăm người đăng ký Medicare và khoảng 15 phần trăm người đăng ký Trợ cấp y tế, được đăng ký cho cả Medicare và Trợ cấp y tế.

Nếu bạn có đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid, bạn sẽ là người thụ hưởng đủ điều kiện kép.

Hãy đọc để tìm hiểu thêm về tính đủ điều kiện kép, bao gồm trình độ, lợi ích và sự khác biệt giữa các tiểu bang.

Về tính đủ điều kiện kép

Điển hình là sự phản ánh về tuổi tác, khuyết tật hoặc thu nhập, phân loại đủ điều kiện kép dựa trên bạn là:

• đăng ký vào Medicare và nhận trợ cấp y tế đầy đủ
• đăng ký vào Medicare và nhận hỗ trợ với phí bảo hiểm của Medicare

Bạn cũng đã xem xét một người thụ hưởng đủ điều kiện kép nếu bạn đăng ký vào Medicare Phần A hoặc Phần B và nhận được chia sẻ chi phí thông qua Chương trình Tiết kiệm Medicare (MSP).

Chương trình tiết kiệm Medicare

• Chương trình Người thụ hưởng Medicare đủ điều kiện (QMB): hỗ trợ thanh toán các khoản khấu trừ, phí bảo hiểm, đồng bảo hiểm và các khoản đồng thanh toán cho Phần A, Phần B hoặc cả hai.
• Chương trình Người thụ hưởng Medicare Thu nhập thấp (SLMB) được chỉ định: hỗ trợ thanh toán phí bảo hiểm Phần B
• Chương trình Cá nhân Đủ điều kiện (QI): hỗ trợ thanh toán phí bảo hiểm Phần B
• Chương trình Cá nhân làm việc bị khuyết tật đủ điều kiện (QĐWI): trả phí bảo hiểm Phần A cho một số người thụ hưởng làm việc với người khuyết tật

Điều kiện hợp lệ kép có bị hạn chế đối với Medicare gốc không?

Những người thụ hưởng đủ điều kiện kép không được giới hạn ở Medicare gốc.

Nếu bạn có đủ điều kiện kép, bạn cũng có thể nhận được bảo hiểm Medicare của mình thông qua Chương trình Medicare Advantage.

Bảo hiểm theo toa đủ điều kiện kép

Những người thụ hưởng đủ điều kiện kép được tự động đăng ký vào chương trình thuốc theo toa của Medicare Phần D.

Bạn cũng có thể nhận thêm trợ giúp cho bảo hiểm Phần D của bạn. Trợ giúp thêm là một chương trình Medicare để giúp thanh toán chi phí chương trình thuốc theo toa Phần D cho những người có nguồn lực hoặc thu nhập hạn chế.

Trong hầu hết các trường hợp, Trợ cấp y tế sẽ chi trả cho các loại thuốc không được Medicare Phần D.

Các khoản thanh toán Trợ cấp y tế kép

Vì nói chung, Medicaid là người trả tiền cuối cùng, cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép, trước tiên, Medicare sẽ thanh toán các dịch vụ y tế được bảo hiểm.

Nếu bạn có bảo hiểm khác, chẳng hạn như các chương trình bảo hiểm sức khỏe của nhóm chủ nhân hoặc các chương trình bổ sung của Medicare (Medigap), bảo hiểm đó sẽ trả trước và trợ cấp cuối cùng.

Trợ cấp y tế có thể chi trả các chi phí chăm sóc sức khỏe mà Medicare có thể không chi trả, hoặc chỉ chi trả một phần, như:

• dịch vụ tại nhà
• chăm sóc cá nhân
• chăm sóc tại nhà điều dưỡng

Sự khác biệt giữa các tiểu bang

Lợi ích cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép có thể khác nhau dựa trên tình trạng cư trú của bạn. Sự khác biệt theo tiểu bang có thể bao gồm:

• Trợ cấp y tế được cung cấp thông qua các chương trình chăm sóc có quản lý của Medicaid
• bảo hiểm phí dịch vụ
• các chương trình bao gồm tất cả các phúc lợi Medicare và Trợ cấp y tế

Các tiêu chuẩn về thu nhập và tài nguyên được xác định theo luật liên bang đối với các Chương trình Tiết kiệm Medicare và Medicare đầy đủ. Theo quyết định của họ, các quốc gia có thể nâng cao hiệu quả các giới hạn được liên bang ủy quyền.

Lấy đi

Khả năng hội đủ điều kiện kép cho Medicare và Trợ cấp y tế có nghĩa là bạn đã đăng ký vào Medicare và:

• nhận trợ cấp y tế đầy đủ
• nhận hỗ trợ với phí bảo hiểm Medicare
• nhận được chia sẻ chi phí thông qua Chương trình Tiết kiệm Medicare (MSP)

Nếu bạn là một người thụ hưởng đủ điều kiện kép, thì có lẽ hầu hết các chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn đều được chi trả.