Tất cả về rối loạn điện giải

NộI Dung

• Các triệu chứng của rối loạn điện giải
• Nguyên nhân rối loạn điện giải
• Các loại rối loạn điện giải
• Canxi
• Clorua
• Magiê
• Phốt phát
• Kali
• Natri
• Chẩn đoán rối loạn điện giải
• Điều trị rối loạn điện giải
• Dịch truyền tĩnh mạch (IV)
• Một số loại thuốc IV
• Thuốc uống và chất bổ sung
• Chạy thận nhân tạo
• Các yếu tố nguy cơ gây rối loạn điện giải
• Phòng ngừa rối loạn điện giải

Hiểu về rối loạn điện giải

Chất điện giải là các yếu tố và hợp chất xảy ra tự nhiên trong cơ thể. Chúng kiểm soát các chức năng sinh lý quan trọng.

Ví dụ về chất điện giải bao gồm:

• canxi
• clorua
• magiê
• phốt phát
• kali
• natri

Những chất này có trong máu, dịch cơ thể và nước tiểu của bạn. Chúng cũng được tiêu hóa cùng với thức ăn, đồ uống và chất bổ sung.

Rối loạn điện giải xảy ra khi nồng độ chất điện giải trong cơ thể quá cao hoặc quá thấp. Các chất điện giải cần được duy trì ở trạng thái cân bằng đồng đều để cơ thể hoạt động tốt. Nếu không, các hệ thống quan trọng của cơ thể có thể bị ảnh hưởng.

Sự mất cân bằng điện giải nghiêm trọng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng như hôn mê, co giật và ngừng tim.

Các triệu chứng của rối loạn điện giải

Các dạng rối loạn điện giải nhẹ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Những rối loạn như vậy có thể không được phát hiện cho đến khi chúng được phát hiện trong quá trình xét nghiệm máu định kỳ. Các triệu chứng thường bắt đầu xuất hiện khi một chứng rối loạn cụ thể trở nên nghiêm trọng hơn.

Không phải tất cả các trường hợp mất cân bằng điện giải đều gây ra các triệu chứng giống nhau, nhưng nhiều người có các triệu chứng tương tự.

Các triệu chứng phổ biến của rối loạn điện giải bao gồm:

• nhịp tim không đều
• nhịp tim nhanh
• mệt mỏi
• hôn mê
• co giật hoặc động kinh
• buồn nôn
• nôn mửa
• tiêu chảy hoặc táo bón
• đau bụng
• chuột rút cơ bắp
• yếu cơ
• cáu gắt
• lú lẫn
• đau đầu
• tê và ngứa ran

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn đang gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trong số này và nghi ngờ bạn có thể bị rối loạn điện giải. Rối loạn điện giải có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.

Nguyên nhân rối loạn điện giải

Rối loạn điện giải thường do mất nhiều chất lỏng trong cơ thể do nôn mửa kéo dài, tiêu chảy hoặc đổ mồ hôi. Chúng cũng có thể phát triển do mất chất lỏng liên quan đến bỏng.

Một số loại thuốc cũng có thể gây rối loạn điện giải. Trong một số trường hợp, các bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh thận cấp tính hoặc mãn tính, là nguyên nhân gây ra.

Nguyên nhân chính xác có thể khác nhau tùy thuộc vào loại rối loạn điện giải cụ thể.

Các loại rối loạn điện giải

Mức độ cao của chất điện giải được biểu thị bằng tiền tố “hyper-.” Mức độ cạn kiệt của chất điện giải được biểu thị bằng “hypo-.”

Các điều kiện gây ra bởi sự mất cân bằng mức điện giải bao gồm:

• canxi: tăng calci huyết và hạ calci huyết
• clorua: tăng clo huyết và giảm clo huyết
• magiê: tăng magnesi huyết và hạ magnesi huyết
• phốt phát: tăng phốt phát huyết hoặc giảm phốt phát huyết
• kali: tăng kali máu và hạ kali máu
• natri: tăng natri huyết và hạ natri máu

Canxi

Canxi là một khoáng chất quan trọng mà cơ thể bạn sử dụng để ổn định huyết áp và kiểm soát sự co cơ xương. Nó cũng được sử dụng để xây dựng xương và răng chắc khỏe.

Tăng canxi huyết xảy ra khi bạn có quá nhiều canxi trong máu. Điều này thường là do:

• bệnh thận
• rối loạn tuyến giáp, bao gồm cả cường cận giáp
• bệnh phổi, chẳng hạn như bệnh lao hoặc bệnh sarcoidosis
• một số loại ung thư, bao gồm ung thư phổi và ung thư vú
• sử dụng quá nhiều thuốc kháng axit và bổ sung canxi hoặc vitamin D
• các loại thuốc như lithium, theophylline hoặc một số loại thuốc nước nhất định

Hạ canxi máu xảy ra do thiếu canxi trong máu. Nguyên nhân có thể bao gồm:

• suy thận
• suy tuyến cận giáp
• Thiếu vitamin D
• viêm tụy
• ung thư tuyến tiền liệt
• kém hấp thu
• một số loại thuốc, bao gồm heparin, thuốc loãng xương và thuốc chống động kinh

Clorua

Clorua cần thiết để duy trì sự cân bằng thích hợp của chất lỏng trong cơ thể.

Tăng clo huyết xảy ra khi có quá nhiều clorua trong cơ thể. Nó có thể xảy ra do:

• mất nước nghiêm trọng
• suy thận
• lọc máu

Chứng giảm clo huyết phát triển khi có quá ít clorua trong cơ thể. Nó thường do các vấn đề về natri hoặc kali gây ra.

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• bệnh xơ nang
• rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn tâm thần
• bọ cạp đốt
• suy thận cấp tính

Magiê

Magiê là một khoáng chất quan trọng điều chỉnh nhiều chức năng quan trọng, chẳng hạn như:

• co cơ
• nhịp tim
• chức năng thần kinh

Hypermagnesemia có nghĩa là lượng magiê dư thừa. Rối loạn này chủ yếu ảnh hưởng đến những người bị bệnh Addison và bệnh thận giai đoạn cuối.

Hạ canxi máu có nghĩa là có quá ít magiê trong cơ thể. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• rối loạn sử dụng rượu
• suy dinh dưỡng
• kém hấp thu
• Tiêu chảy mãn tính
• đổ quá nhiều mồ hôi
• suy tim
• một số loại thuốc, bao gồm một số thuốc lợi tiểu và kháng sinh

Phốt phát

Thận, xương và ruột có tác dụng cân bằng lượng photphat trong cơ thể. Phốt phát cần thiết cho nhiều chức năng khác nhau và tương tác chặt chẽ với canxi.

Tăng phosphate huyết có thể xảy ra do:

• mức canxi thấp
• bệnh thận mãn tính
• khó thở nghiêm trọng
• tuyến cận giáp kém hoạt động
• chấn thương cơ nghiêm trọng
• hội chứng ly giải khối u, một biến chứng của điều trị ung thư
• sử dụng quá nhiều thuốc nhuận tràng có chứa phosphate

Mức độ phốt phát thấp, hoặc giảm phốt phát trong máu, có thể được nhìn thấy trong:

• lạm dụng rượu cấp tính
• vết bỏng nặng
• chết đói
• Thiếu vitamin D
• tuyến cận giáp hoạt động quá mức
• một số loại thuốc, chẳng hạn như điều trị bằng sắt (IV) tiêm tĩnh mạch, niacin (Niacor, Niaspan) và một số thuốc kháng axit

Kali

Kali đặc biệt quan trọng để điều chỉnh chức năng tim. Nó cũng giúp duy trì các dây thần kinh và cơ bắp khỏe mạnh.

Tăng kali máu có thể phát triển do lượng kali cao. Tình trạng này có thể gây tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị. Nó thường được kích hoạt bởi:

• mất nước nghiêm trọng
• suy thận
• nhiễm toan nặng, bao gồm cả nhiễm toan ceton do tiểu đường
• một số loại thuốc, bao gồm một số loại thuốc huyết áp và thuốc lợi tiểu
• suy tuyến thượng thận, đó là khi mức cortisol của bạn quá thấp

Hạ kali máu xảy ra khi nồng độ kali quá thấp. Điều này thường xảy ra do:

• rối loạn ăn uống
• nôn mửa hoặc tiêu chảy nghiêm trọng
• mất nước
• một số loại thuốc, bao gồm thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu và corticosteroid

Natri

Natri cần thiết cho cơ thể để duy trì cân bằng chất lỏng và rất quan trọng đối với chức năng bình thường của cơ thể. Nó cũng giúp điều chỉnh chức năng thần kinh và co cơ.

Tăng natri máu xảy ra khi có quá nhiều natri trong máu. Nồng độ natri cao bất thường có thể do:

• tiêu thụ nước không đủ
• mất nước nghiêm trọng
• mất quá nhiều chất lỏng trong cơ thể do nôn mửa kéo dài, tiêu chảy, đổ mồ hôi hoặc bệnh đường hô hấp
• một số loại thuốc, bao gồm cả corticosteroid

Hạ natri máu phát triển khi có quá ít natri. Nguyên nhân phổ biến của mức natri thấp bao gồm:

• mất quá nhiều chất lỏng qua da do đổ mồ hôi hoặc bỏng
• nôn mửa hoặc tiêu chảy
• dinh dưỡng kém
• rối loạn sử dụng rượu
• mất nước
• rối loạn tuyến giáp, vùng dưới đồi hoặc tuyến thượng thận
• suy gan, tim hoặc thận
• một số loại thuốc, bao gồm thuốc lợi tiểu và thuốc co giật
• hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH)

Chẩn đoán rối loạn điện giải

Một xét nghiệm máu đơn giản có thể đo nồng độ chất điện giải trong cơ thể bạn. Xét nghiệm máu để xem chức năng thận của bạn cũng rất quan trọng.

Bác sĩ của bạn có thể muốn thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất hoặc yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để xác nhận một rối loạn điện giải nghi ngờ. Các xét nghiệm bổ sung này sẽ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng được đề cập.

Ví dụ, tăng natri máu (quá nhiều natri) có thể làm da mất tính đàn hồi do mất nước đáng kể. Bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm nhúm để xác định xem tình trạng mất nước có ảnh hưởng đến bạn hay không.

Họ cũng có thể kiểm tra phản xạ của bạn, vì cả mức độ tăng và cạn kiệt của một số chất điện giải có thể ảnh hưởng đến phản xạ.

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG), một dấu vết điện tim của bạn, cũng có thể hữu ích để kiểm tra bất kỳ nhịp tim, nhịp điệu bất thường nào hoặc những thay đổi ECG hoặc EKG do các vấn đề điện giải gây ra.

Điều trị rối loạn điện giải

Việc điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại rối loạn điện giải và tình trạng cơ bản gây ra nó.

Nói chung, một số phương pháp điều trị được sử dụng để khôi phục sự cân bằng thích hợp của các khoáng chất trong cơ thể. Bao gồm các:

Dịch truyền tĩnh mạch (IV)

Dịch truyền tĩnh mạch (IV), điển hình là natri clorua, có thể giúp bù nước cho cơ thể. Phương pháp điều trị này thường được áp dụng trong trường hợp mất nước do nôn mửa hoặc tiêu chảy. Chất bổ sung điện giải có thể được thêm vào dịch truyền tĩnh mạch để điều chỉnh sự thiếu hụt.

Một số loại thuốc IV

Thuốc tiêm tĩnh mạch có thể giúp cơ thể khôi phục nhanh chóng sự cân bằng điện giải. Chúng cũng có thể bảo vệ bạn khỏi những tác động tiêu cực khi bạn đang điều trị bằng phương pháp khác.

Loại thuốc bạn nhận được sẽ phụ thuộc vào tình trạng rối loạn điện giải mà bạn mắc phải. Các loại thuốc có thể được sử dụng bao gồm canxi gluconat, magie clorua và kali clorua.

Thuốc uống và chất bổ sung

Thuốc uống và chất bổ sung thường được sử dụng để điều chỉnh các bất thường về khoáng chất mãn tính trong cơ thể bạn. Điều này phổ biến hơn nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh thận đang diễn ra.

Tùy thuộc vào tình trạng rối loạn điện giải của bạn, bạn có thể nhận được thuốc hoặc chất bổ sung như:

• canxi (gluconat, cacbonat, xitrat, hoặc lactat
• oxit magiê
• clorua kali
• chất kết dính phốt phát, bao gồm sevelamer hydrochloride (Renagel), lantan (Fosrenol) và các phương pháp điều trị dựa trên canxi như canxi cacbonat

Chúng có thể giúp thay thế các chất điện giải đã cạn kiệt trong thời gian ngắn hoặc dài hạn, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây ra rối loạn của bạn. Khi sự mất cân bằng đã được sửa chữa, bác sĩ sẽ điều trị nguyên nhân cơ bản.

Mặc dù một số chất bổ sung có thể được mua không cần kê đơn, nhưng hầu hết những người bị rối loạn điện giải đều nhận được đơn thuốc từ bác sĩ.

Chạy thận nhân tạo

Lọc máu là một loại lọc máu sử dụng một máy để loại bỏ chất thải ra khỏi máu của bạn.

Một cách để giúp máu lưu thông đến thận nhân tạo này là bác sĩ của bạn phẫu thuật tạo một lối vào mạch máu, hoặc một điểm vào mạch máu của bạn.

Điểm vào này sẽ cho phép một lượng máu lớn hơn chảy qua cơ thể bạn trong quá trình điều trị chạy thận nhân tạo. Điều này có nghĩa là nhiều máu hơn có thể được lọc và làm sạch.

Chạy thận nhân tạo có thể được sử dụng khi rối loạn điện giải do tổn thương thận đột ngột và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Bác sĩ cũng có thể quyết định điều trị chạy thận nhân tạo nếu vấn đề điện giải đã trở nên đe dọa tính mạng.

Các yếu tố nguy cơ gây rối loạn điện giải

Bất kỳ ai cũng có thể bị rối loạn điện giải. Một số người có nguy cơ gia tăng do tiền sử bệnh của họ. Các tình trạng làm tăng nguy cơ rối loạn điện giải bao gồm:

• rối loạn sử dụng rượu
• xơ gan
• suy tim sung huyết
• bệnh thận
• rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn và ăn vô độ
• chấn thương, chẳng hạn như bỏng nặng hoặc gãy xương
• Rối loạn tuyến giáp
• rối loạn tuyến thượng thận

Phòng ngừa rối loạn điện giải

Làm theo lời khuyên sau để giúp ngăn ngừa rối loạn điện giải:

• luôn đủ nước nếu bạn bị nôn kéo dài, tiêu chảy hoặc đổ mồ hôi
• đến gặp bác sĩ nếu bạn đang gặp các triệu chứng phổ biến của rối loạn điện giải

Nếu rối loạn điện giải do thuốc hoặc các bệnh lý có từ trước, bác sĩ sẽ điều chỉnh thuốc và điều trị nguyên nhân. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa sự mất cân bằng điện giải trong tương lai.