Hẹp động mạch chủ: nó là gì, triệu chứng và điều trị

NộI Dung

• Các triệu chứng chính
• Cách điều trị được thực hiện
• 1. Ở những người không có triệu chứng
• 2. Ở những người có triệu chứng
• Các loại van thay thế
• Rủi ro và biến chứng có thể xảy ra trong phẫu thuật
• Điều gì xảy ra nếu bạn không điều trị hẹp eo động mạch chủ
• Những nguyên nhân chính

Hẹp động mạch chủ là một bệnh tim với đặc điểm là van động mạch chủ bị hẹp lại, gây khó khăn cho việc bơm máu đi nuôi cơ thể dẫn đến khó thở, đau ngực và hồi hộp.

Căn bệnh này chủ yếu do lão hóa gây ra và dạng nặng nhất có thể dẫn đến đột tử, tuy nhiên, khi được chẩn đoán sớm, bệnh có thể được điều trị bằng cách sử dụng thuốc và trong trường hợp nặng có thể phẫu thuật thay van động mạch chủ. Tìm hiểu sự phục hồi như thế nào sau khi phẫu thuật tim.

Hẹp động mạch chủ là một bệnh lý về tim mà van động mạch chủ bị hẹp hơn bình thường, gây khó khăn cho việc bơm máu từ tim đi nuôi cơ thể. Căn bệnh này chủ yếu do lão hóa và dạng nặng nhất có thể dẫn đến đột tử nhưng khi được chẩn đoán kịp thời có thể điều trị thông qua phẫu thuật thay van động mạch chủ.

Các triệu chứng chính

Các triệu chứng của hẹp eo động mạch chủ chủ yếu phát sinh ở dạng nặng của bệnh và thường là:

• Cảm giác khó thở khi thực hiện các bài tập thể lực;
• Căng tức ở ngực trở nên tồi tệ hơn theo năm tháng;
• Đau ngực trầm trọng hơn khi nỗ lực;
• Ngất xỉu, suy nhược hoặc chóng mặt, đặc biệt là khi thực hiện các bài tập thể dục;
• Tim đập nhanh.

Việc chẩn đoán hẹp eo động mạch chủ được thực hiện thông qua khám lâm sàng với bác sĩ tim mạch và các xét nghiệm bổ sung như chụp X-quang phổi, siêu âm tim hoặc thông tim. Các xét nghiệm này ngoài việc xác định những thay đổi trong hoạt động của tim, còn cho biết nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh hẹp eo động mạch chủ.

Điều trị hẹp eo động mạch chủ được thực hiện thông qua phẫu thuật, trong đó van bị thiếu được thay thế bằng một van mới, có thể là nhân tạo hoặc tự nhiên, khi nó được làm từ mô lợn hoặc bò. Việc thay van sẽ giúp máu được bơm đúng cách từ tim đến các cơ quan còn lại của cơ thể, các triệu chứng mệt mỏi và đau đớn sẽ biến mất. Không cần phẫu thuật, những bệnh nhân bị hẹp eo động mạch chủ nặng hoặc có các triệu chứng sẽ sống sót trung bình 2 năm.

Cách điều trị được thực hiện

Việc điều trị bệnh hẹp eo động mạch chủ phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Khi không có triệu chứng và phát hiện bệnh qua các xét nghiệm thì không cần điều trị đặc hiệu. Tuy nhiên, sau khi các triệu chứng khởi phát, hình thức điều trị duy nhất là phẫu thuật thay van động mạch chủ, nơi van bị lỗi sẽ được thay thế bằng van mới, bình thường hóa sự phân phối máu khắp cơ thể. Phẫu thuật này chủ yếu được chỉ định cho những bệnh nhân bị hẹp eo động mạch chủ nặng, vì tỷ lệ tử vong cao. Các lựa chọn điều trị được liệt kê dưới đây:

1. Ở những người không có triệu chứng

Điều trị cho những người không xuất hiện các triệu chứng không phải lúc nào cũng được thực hiện bằng phẫu thuật mà có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc và thay đổi lối sống, chẳng hạn như tránh các môn thể thao cạnh tranh và các hoạt động chuyên môn đòi hỏi nỗ lực thể chất cao. Các loại thuốc được sử dụng trong giai đoạn này có thể là:

• Để tránh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
• Để điều trị các bệnh liên quan đến hẹp eo động mạch chủ.

Những bệnh nhân không có triệu chứng có thể được chỉ định phẫu thuật nếu họ bị giảm van rất nhiều, giảm dần chức năng tim hoặc tăng thay đổi cấu trúc tim.

2. Ở những người có triệu chứng

Ban đầu, thuốc lợi tiểu như Furosemide có thể được dùng để kiểm soát các triệu chứng, nhưng cách điều trị hiệu quả duy nhất cho những người có các triệu chứng là phẫu thuật, vì thuốc không còn đủ để kiểm soát bệnh. Có hai quy trình điều trị hẹp eo động mạch chủ, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân:

• Thay van bằng phẫu thuật: quy trình phẫu thuật mở ngực chuẩn để phẫu thuật viên chạm tim. Van bị lỗi được loại bỏ và một van mới được đặt vào.
• Thay van bằng ống thông: được gọi là TAVI hoặc TAVR, trong quy trình này, van bị lỗi sẽ không được loại bỏ và van mới được cấy vào van cũ, từ một ống thông đặt trong động mạch đùi, trong đùi, hoặc từ một vết cắt gần tim.

Thay van bằng ống thông thường được thực hiện ở những bệnh nhân có mức độ bệnh nặng hơn và ít khả năng vượt qua phẫu thuật mở ngực.

Các loại van thay thế

Có hai loại van để thay thế trong phẫu thuật mở ngực:

• Van cơ: được làm bằng vật liệu tổng hợp và có độ bền cao hơn. Chúng thường được sử dụng cho những bệnh nhân dưới 60 tuổi, và sau khi cấy ghép, người đó sẽ phải dùng thuốc chống đông máu hàng ngày và làm xét nghiệm máu định kỳ trong suốt quãng đời còn lại.
• Van sinh học: được làm từ mô động vật hoặc mô người, chúng có tuổi thọ từ 10 đến 20 năm và thường được khuyên dùng cho bệnh nhân trên 65 tuổi. Nói chung, không cần dùng thuốc chống đông máu, trừ khi người bệnh có vấn đề khác cần dùng loại thuốc này.

Sự lựa chọn van được thực hiện giữa bác sĩ và bệnh nhân, và phụ thuộc vào tuổi tác, lối sống và tình trạng lâm sàng của mỗi người.

Rủi ro và biến chứng có thể xảy ra trong phẫu thuật

Những rủi ro do phẫu thuật thay van động mạch chủ gây ra là:

• Sự chảy máu;
• Sự nhiễm trùng;
• Hình thành huyết khối có thể làm tắc nghẽn mạch máu, ví dụ, đột quỵ;
• Đau tim;
• Các khiếm khuyết trong van mới được đặt;
• Cần cho hoạt động mới;
• Tử vong.

Các nguy cơ phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, mức độ nghiêm trọng của suy tim và sự hiện diện của các bệnh khác, chẳng hạn như xơ vữa động mạch. Ngoài ra, việc ở trong môi trường bệnh viện cũng tiềm ẩn nhiều nguy cơ tai biến như viêm phổi, nhiễm trùng bệnh viện. Hiểu nhiễm trùng bệnh viện là gì.

Nói chung, thủ thuật thay thế ống thông tiểu ít rủi ro hơn so với phẫu thuật thông thường, nhưng có nhiều nguy cơ gây tắc mạch não, một trong những nguyên nhân gây đột quỵ.

Điều gì xảy ra nếu bạn không điều trị hẹp eo động mạch chủ

Hẹp động mạch chủ không được điều trị có thể tiến triển với chức năng tim kém đi và các triệu chứng mệt mỏi dữ dội, đau đớn, chóng mặt, ngất xỉu và đột tử. Từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, tuổi thọ có thể ít nhất là 2 năm, trong một số trường hợp, vì vậy điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tim mạch để xác minh nhu cầu phẫu thuật và kết quả tiếp theo. Xem sự phục hồi trông như thế nào sau khi thay van động mạch chủ.

Những nguyên nhân chính

Nguyên nhân chính gây ra bệnh hẹp eo động mạch chủ là do tuổi tác: theo năm tháng, van động mạch chủ trải qua những thay đổi về cấu trúc, kéo theo đó là sự tích tụ canxi và hoạt động không đúng chức năng. Nói chung, các triệu chứng bắt đầu sau 65 tuổi, nhưng người đó có thể không cảm thấy gì và thậm chí có thể tử vong mà không biết rằng họ đã bị hẹp eo động mạch chủ.

Ở những người trẻ hơn, nguyên nhân phổ biến nhất là do bệnh thấp khớp, nơi cũng xảy ra vôi hóa van động mạch chủ và các triệu chứng bắt đầu xuất hiện vào khoảng 50 tuổi. Các nguyên nhân khác hiếm gặp hơn là dị tật bẩm sinh như hở van động mạch chủ hai lá, lupus ban đỏ hệ thống, cholesterol cao và bệnh thấp khớp. Hiểu bệnh thấp khớp là gì.