Là trào ngược axit di truyền?

NộI Dung

• Trào ngược axit là gì?
• Nguyên nhân gây trào ngược axit?
• Là trào ngược axit di truyền?
• Nghiên cứu về sinh đôi
• Nghiên cứu gia đình
• Nghiên cứu ở những người mắc bệnh viêm thực quản Barrett
• Môn học khác
• Phương pháp điều trị trào ngược axit
• Thay đổi lối sống
• Thuốc OTC
• Thuốc chẹn axit (thuốc kháng axit)
• Chặn H-2
• Thuốc ức chế bơm proton OTC-cường độ (PPI)
• Điều trị thuốc theo toa cho GERD
• GERD có thể được quản lý thành công?

RÚT TIỀN CỦA RANITIDINEVào tháng 4 năm 2020, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã yêu cầu loại bỏ tất cả các hình thức kê đơn và không kê đơn (OTC) ranitidine (Zantac) khỏi thị trường Hoa Kỳ. Khuyến cáo này được đưa ra bởi vì mức độ không thể chấp nhận của NDMA, một chất gây ung thư có thể xảy ra (hóa chất gây ung thư), đã được tìm thấy trong một số sản phẩm ranitidine. Nếu bạn đã kê đơn thuốc ranitidine, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn thay thế an toàn trước khi ngừng thuốc. Nếu bạn đang dùng OTC ranitidine, hãy ngừng dùng thuốc và nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn thay thế. Thay vì đưa các sản phẩm ranitidine chưa sử dụng đến địa điểm lấy lại thuốc, hãy vứt bỏ chúng theo hướng dẫn của sản phẩm hoặc theo hướng dẫn của FDA.

Trào ngược axit là gì?

Trào ngược axit là một vấn đề tiêu hóa khá phổ biến. Nó xảy ra khi nội dung dạ dày di chuyển trở lại vào thực quản, dẫn đến cảm giác nóng rát ở ngực. Đây là lý do tại sao trào ngược axit thường được gọi là ợ nóng. Tên gọi khác của trào ngược axit là:

• trào ngược axit
• khó tiêu axit
• trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Hầu hết mọi người chỉ thỉnh thoảng bị trào ngược axit. Ước tính có hơn 60 triệu người Mỹ bị trào ngược axit mỗi tháng một lần. Tuy nhiên, một số người bị trào ngược axit hơn hai lần một tuần. Dạng trào ngược axit mãn tính này được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). GERD nghiêm trọng hơn và có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nếu không được điều trị. Các triệu chứng của GERD xảy ra hơn hai lần một tuần và bao gồm:

• một cảm giác nóng bỏng trong ngực
• hồi quy
• Khó nuốt
• một cảm giác sung mãn quá mức

Nguyên nhân gây trào ngược axit?

Trào ngược axit xảy ra khi cơ ở cuối thực quản (cơ thắt thực quản dưới, hoặc LES) không đóng chặt đủ. LES được cho là mở trong một khoảng thời gian rất ngắn khi bạn nuốt. Nếu nó không đóng đúng cách hoặc thư giãn quá thường xuyên, nước ép tiêu hóa và nội dung dạ dày có thể di chuyển ngược lên thực quản.

Nguyên nhân chính xác của trào ngược axit được biết đến, nhưng những điều sau đây có thể làm cho tình trạng trào ngược axit tồi tệ hơn:

• ăn một bữa lớn
• nhấn mạnh
• đồ uống có ga
• cà phê
• rượu
• một số loại thực phẩm, bao gồm:
  • tỏi
  • hành
  • thực phẩm chiên
  • thực phẩm giàu chất béo
  • thức ăn cay
  • cam quýt
  • cà chua
  • sô cô la
  • cây bạc hà
  • béo phì
  • thoát vị hiatal (khi một phần của dạ dày phình lên trên cơ hoành vào ngực)

Nhiều người cho rằng trào ngược axit là do một số loại thực phẩm hoặc do tình huống căng thẳng gây ra. Tuy nhiên, các nhà khoa học nghi ngờ rằng, giống như nhiều bệnh khác, trào ngược axit là do cả yếu tố môi trường và yếu tố di truyền. Nói cách khác, gen của bạn đóng một vai trò trong việc gây ra các vấn đề về cơ bắp hoặc cấu trúc trong dạ dày hoặc thực quản dẫn đến trào ngược axit.

Là trào ngược axit di truyền?

Có nhiều bằng chứng cho thấy mối liên hệ giữa gen của chúng ta và trào ngược axit. Các nghiên cứu ở những người có triệu chứng trào ngược axit và GERD đã xác định các dấu hiệu phổ biến trong DNA của chúng tôi liên quan đến trào ngược axit.

Nghiên cứu về sinh đôi

Một trong những cách tốt nhất để nghiên cứu mối liên hệ giữa một tình trạng cụ thể và di truyền là nghiên cứu nó trong cặp song sinh. Cặp song sinh giống hệt nhau có chung DNA. Nếu cả hai cặp song sinh có một bệnh cụ thể, có khả năng là nguyên nhân di truyền.

Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Alude Pharmacology & Therapeutics cho thấy cặp song sinh có nhiều khả năng cả hai đều bị GERD. Nghiên cứu bao gồm 480 cặp song sinh giống hệt nhau và 505 anh em sinh đôi. Mối tương quan mạnh hơn ở các cặp song sinh giống hệt nhau so với anh em sinh đôi. Điều này cho thấy di truyền đóng một vai trò trong việc gây ra trào ngược axit.

Một nghiên cứu trước đó được công bố trên tạp chí Gut cho thấy một người sinh đôi có nguy cơ mắc GERD cao gấp 1,5 lần nếu người sinh đôi giống hệt họ mắc bệnh này. Nghiên cứu đã so sánh tỷ lệ ợ nóng ở hơn 2.000 bộ sinh đôi giống hệt nhau.

Nghiên cứu gia đình

Nếu trào ngược axit là di truyền, điều này có nghĩa là nhiều thành viên trong gia đình có nhiều khả năng mắc bệnh này. Nghiên cứu tại Đại học Amsterdam đã tìm thấy một mô hình thừa kế GERD giữa các thành viên gia đình nhiều thế hệ. Trong số 28 thành viên gia đình tham gia nghiên cứu, 17 thành viên từ bốn thế hệ bị ảnh hưởng với GERD. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu không thể xác định chính xác gen cụ thể.

Nghiên cứu ở những người mắc bệnh viêm thực quản Barrett

Thực quản Barrett là một biến chứng nghiêm trọng của GERD. Nó có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư thực quản. Di truyền học có thể đóng một vai trò đặc biệt quan trọng trong thực quản Barrett.

Một nghiên cứu được báo cáo trên tạp chí Nature Genetic đã tìm thấy các biến thể gen cụ thể trên nhiễm sắc thể 6 và 16 có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh thực quản Barrett. Nghiên cứu cho thấy gen mã hóa protein gần nhất với các biến thể này là FOXF1, được kết nối với sự phát triển và cấu trúc của thực quản. Một bài báo năm 2013 trên Tạp chí Ung thư Quốc tế cũng đã báo cáo một liên kết giữa FOXF1, Barrett nhiệt thực quản, và ung thư thực quản.

Một nghiên cứu năm 2016 về Di truyền học tự nhiên đã tìm thấy sự trùng lặp di truyền đáng kể giữa các bệnh sau đây:

• GERD
• Thực quản của Barrett
• ung thư thực quản

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng GERD có cơ sở di truyền và họ đưa ra giả thuyết rằng cả ba bệnh này đều có liên quan đến cùng một gen.

Môn học khác

Nhiều nghiên cứu khác đã chỉ ra mối liên hệ giữa di truyền và GERD. Ví dụ, một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Gastroenterology của Mỹ đã phát hiện ra rằng một đa hình cụ thể (một biến thể của DNA) có tên là GNB3 C825T đã có mặt trong tất cả 363 bệnh nhân GERD có trong nghiên cứu. Tính đa hình đã được hiện diện trong nghiên cứu về quần thể kiểm soát khỏe mạnh.

Phương pháp điều trị trào ngược axit

Ngay cả khi gen của chúng ta chịu trách nhiệm gây ra trào ngược axit, việc ngăn ngừa và điều trị các triệu chứng của GERD vẫn cực kỳ quan trọng. GERD được phân loại khi các triệu chứng trào ngược axit xảy ra hơn hai lần một tuần. Những người bị GERD sẽ cần điều trị lâu dài, liên tục. Nếu không điều trị, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng cao hơn nhiều. Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra nếu trào ngược axit không được kiểm soát bởi thay đổi lối sống hoặc thuốc không kê đơn (OTC). Những biến chứng này có thể bao gồm:

• đau ngực dữ dội
• hẹp thực quản
• chảy máu trong thực quản, được gọi là thực quản Barrett

Trong hầu hết các trường hợp, sửa đổi lối sống có thể giúp bạn kiểm soát cơn trào ngược axit thường xuyên. Một số loại thuốc OTC cũng có sẵn tại nhà thuốc địa phương của bạn để điều trị các triệu chứng không thường xuyên.

Thay đổi lối sống

Thực hiện thay đổi lối sống quan trọng có thể giúp ngăn ngừa trào ngược axit. Thay đổi lối sống được đề xuất bao gồm:

• Tránh thực phẩm và đồ uống mà bạn đã tìm thấy làm cho chứng ợ nóng của bạn tồi tệ hơn. Thủ phạm phổ biến là:
  • cà phê
  • sô cô la
  • đồ uống có ga
  • Tránh các thực phẩm có thể gây kích ứng niêm mạc thực quản đã bị tổn thương, chẳng hạn như:
    • cam quýt
    • nước ép cà chua
    • ớt cay
    • Giảm cân nếu bạn béo phì.
    • Bỏ thuốc lá. Thuốc lá có thể kích thích sản xuất axit dạ dày, và cũng có thể làm thư giãn cơ thắt thực quản dưới (LES).
    • Don lồng ăn bất cứ thứ gì ít nhất hai giờ trước khi đi ngủ.
    • Nâng đầu giường của bạn hoặc sử dụng một cái nêm bọt để nâng đầu của bạn khoảng sáu đến 10 inch trong khi bạn ngủ.
    • Tránh nằm xuống trong hai giờ sau khi ăn.
    • Don Bố mặc quần áo bó sát.
    • Tránh đồ uống có cồn.

Thuốc OTC

Có nhiều lựa chọn OTC cho chứng ợ nóng nhẹ. Những ví dụ bao gồm:

Thuốc chẹn axit (thuốc kháng axit)

Thuốc kháng axit trung hòa axit dạ dày. Họ thường có sẵn dưới dạng viên nhai hoặc hòa tan. Các nhãn hiệu phổ biến bao gồm:

• Alka-Seltzer
• Ma-ri-a
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaid
• Tums

Chặn H-2

Nhóm thuốc này làm giảm sản xuất axit trong dạ dày. Những ví dụ bao gồm

• cimetidin (Tagamet HB)
• nizatidine (Axid AR)

Thuốc ức chế bơm proton OTC-cường độ (PPI)

PPI ngăn chặn sản xuất axit trong dạ dày và cũng chữa lành thực quản. Có một số có sẵn trên quầy:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Gặp bác sĩ nếu bạn thấy mình sử dụng phương pháp điều trị OTC trào ngược axit hơn hai lần một tuần. Bác sĩ của bạn có thể muốn kiểm tra GERD của bạn và kê toa một loại thuốc mạnh hơn.

Điều trị thuốc theo toa cho GERD

Có một vài loại thuốc theo toa có sẵn cho GERD. Bác sĩ của bạn có thể kê toa PPI cường độ theo toa hoặc thuốc chẹn H-2. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm ra loại thuốc phù hợp với bạn.

PPI sức mạnh theo toa bao gồm:

• dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
• magiê esomeprazole (Nexium)
• natri pantoprazole (Protonix)
• omeprazole (Prilosec)

Thuốc chẹn H-2 cường độ theo toa bao gồm:

• cimetidine (Tagamet)
• famotidine (Pepcid)

GERD có thể được quản lý thành công?

Hầu hết các trường hợp GERD có thể được quản lý thành công bằng thuốc và thay đổi lối sống. Trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết để giúp củng cố LES.

Cho dù trào ngược axit hoặc GERD của bạn có nguyên nhân di truyền hay không, sự kết hợp giữa thay đổi lối sống và thuốc là rất cần thiết để ngăn chặn các triệu chứng xấu đi và biến chứng nặng hơn.