Thuốc cho người bị viêm loét đại tràng

NộI Dung

• Aminosalicylat (5-ASA)
• Mesalamine
• Sulfasalazine
• Olsalazine
• Balsalazide
• Corticosteroid
• Budesonide
• Prednisone và prednisolone
• Điều hòa miễn dịch
• Tocacitinib
• Methotrexate
• Azathioprine
• Mercaptopurine
• Tác dụng phụ của methotrexate, azathioprine và mercaptopurine
• Sinh học
• Tránh NSAID
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Giới thiệu

Viêm loét đại tràng là một loại bệnh viêm ruột (IBD) chủ yếu ảnh hưởng đến ruột kết (ruột già). Nó có thể do phản ứng bất thường từ hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn. Mặc dù chưa biết cách chữa trị viêm loét đại tràng nhưng một số loại thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng.

Các triệu chứng của viêm loét đại tràng có thể bao gồm:

• đau bụng, khó chịu hoặc chuột rút
• tiêu chảy dai dẳng
• Máu trong phân

Các triệu chứng có thể không đổi hoặc chúng có thể trở nên tồi tệ hơn trong các đợt bùng phát.

Nhiều loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng để giảm viêm (sưng và kích ứng), giảm số lần bùng phát và cho phép đại tràng của bạn lành lại. Bốn nhóm thuốc chính được sử dụng để điều trị những người bị viêm loét đại tràng.

Aminosalicylat (5-ASA)

Aminosalicylat được cho là có thể làm giảm các triệu chứng của viêm loét đại tràng bằng cách giảm viêm trong ruột kết. Những loại thuốc này được sử dụng cho những người bị viêm loét đại tràng từ nhẹ đến trung bình. Chúng có thể giúp ngăn ngừa bùng phát hoặc giảm số lượng bùng phát mà bạn có.

Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

Mesalamine

Mesalamine có thể được dùng bằng đường uống (bằng miệng) dưới dạng viên nén giải phóng chậm, viên nang giải phóng kéo dài hoặc viên nang giải phóng chậm. Mesalamine cũng có sẵn dưới dạng thuốc đạn đặt trực tràng hoặc thuốc xổ trực tràng.

Mesalamine có sẵn dưới dạng thuốc gốc ở một số dạng. Nó cũng có một số phiên bản tên thương hiệu, chẳng hạn như Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD và Lialda.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của mesalamine có thể bao gồm:

• bệnh tiêu chảy
• đau đầu
• buồn nôn
• đau bụng, chuột rút và khó chịu
• tăng axit dạ dày hoặc trào ngược
• nôn mửa
• ợ hơi
• phát ban

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của mesalamine có thể bao gồm:

• đau ngực
• hụt hơi
• nhịp tim không đều

Ví dụ về các loại thuốc mà mesalamine có thể tương tác bao gồm:

• thioguanine
• warfarin
• vắc xin varicella zoster

Sulfasalazine

Sulfasalazine được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén giải phóng tức thời hoặc giải phóng chậm. Sulfasalazine có sẵn dưới dạng thuốc gốc và thuốc biệt dược Azulfidine.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của sulfasalazine có thể bao gồm:

• ăn mất ngon
• đau đầu
• buồn nôn
• nôn mửa
• đau bụng
• giảm lượng tinh dịch ở nam giới

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng khác của sulfasalazine bao gồm:

• rối loạn máu như thiếu máu
• phản ứng dị ứng nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson
• suy gan
• vấn đề về thận

Sulfasalazine có thể tương tác với các loại thuốc khác, chẳng hạn như:

• digoxin
• axít folic

Olsalazine

Olsalazine có dạng viên nang bạn uống. Nó có sẵn dưới dạng biệt dược Dipentum. Nó không có sẵn dưới dạng thuốc gốc.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của olsalazine có thể bao gồm:

• tiêu chảy hoặc phân lỏng
• đau bụng
• phát ban hoặc ngứa

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của olsalazine có thể bao gồm:

• rối loạn máu như thiếu máu
• suy gan
• các vấn đề về tim như thay đổi nhịp tim và viêm tim

Ví dụ về các loại thuốc mà olsalazine có thể tương tác bao gồm:

• heparin
• heparin trọng lượng phân tử thấp như enoxaparin hoặc dalteparin
• mercaptopurine
• thioguanine
• vắc xin varicella zoster

Balsalazide

Balsalazide được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nang hoặc viên nén. Viên nang có sẵn dưới dạng thuốc gốc và thuốc biệt dược Colazal. Máy tính bảng chỉ có sẵn dưới dạng biệt dược Giazo.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của balsalazide có thể bao gồm:

• đau đầu
• đau bụng
• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn
• nôn mửa
• bệnh về đường hô hấp
• đau khớp

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của balsalazide có thể bao gồm:

• rối loạn máu như thiếu máu
• suy gan

Ví dụ về các loại thuốc mà balsalazide có thể tương tác bao gồm:

• thioguanine
• warfarin
• vắc xin varicella zoster

Corticosteroid

Corticosteroid làm giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch tổng thể của cơ thể để giảm viêm trong cơ thể bạn. Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị những người bị viêm loét đại tràng hoạt động từ trung bình đến nặng. Corticosteroid bao gồm:

Budesonide

Hai dạng budesonide được chấp thuận cho bệnh viêm loét đại tràng là viên nén giải phóng kéo dài và bọt trực tràng. Cả hai đều có sẵn dưới dạng biệt dược Uceris. Chúng không có sẵn dưới dạng thuốc gốc.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của budesonide có thể bao gồm:

• đau đầu
• buồn nôn
• giảm nồng độ hormone cortisol
• đau ở bụng trên của bạn
• mệt mỏi
• đầy hơi
• mụn
• nhiễm trùng đường tiết niệu
• đau khớp
• táo bón

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của budesonide có thể bao gồm:

• các vấn đề về thị lực như tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể và mù lòa
• huyết áp cao

Budesonide có thể tương tác với các loại thuốc khác như:

• chất ức chế protease như ritonavir, indinavir và saquinavir, được sử dụng để điều trị nhiễm HIV
• thuốc chống nấm như itraconazole và ketoconazole
• erythromycin
• thuốc tránh thai có chứa ethinyl estradiol

Prednisone và prednisolone

Prednisone có sẵn ở dạng viên nén, viên nén phóng thích chậm và dạng dung dịch lỏng. Bạn lấy bất kỳ thứ nào trong số này bằng miệng. Prednisone có sẵn dưới dạng thuốc gốc và thuốc biệt dược Deltasone, Prednisone Intensol và Rayos.

Các dạng prednisolone được chấp thuận cho bệnh viêm loét đại tràng là:

• máy tính bảng
• hòa tan viên nén
• dung dịch lỏng
• xi-rô

Bạn có thể thực hiện bất kỳ hình thức nào trong số này bằng miệng. Prednisolone có sẵn dưới dạng thuốc gốc và thuốc biệt dược Millipred.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của prednisone và prednisolone có thể bao gồm:

• tăng lượng đường trong máu
• bồn chồn hoặc lo lắng
• tăng huyết áp
• sưng tấy do giữ nước ở chân hoặc mắt cá chân của bạn
• tăng khẩu vị
• tăng cân

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của prednisone và prednisolone có thể bao gồm:

• loãng xương và tăng nguy cơ gãy xương
• các vấn đề về tim như đau tim, đau ngực và thay đổi nhịp tim
• co giật

Ví dụ về các loại thuốc mà prednisone và prednisolone có thể tương tác bao gồm:

• thuốc chống co giật như phenobarbital và phenytoin
• chất làm loãng máu như warfarin
• rifampin
• ketoconazole
• aspirin

Điều hòa miễn dịch

Thuốc điều hòa miễn dịch là loại thuốc làm giảm phản ứng của cơ thể đối với hệ thống miễn dịch của chính nó. Kết quả là giảm viêm khắp cơ thể của một người. Thuốc điều hòa miễn dịch có thể làm giảm số lần bùng phát viêm loét đại tràng mà bạn mắc phải và giúp bạn không có triệu chứng lâu hơn.

Thuốc điều hòa miễn dịch thường được sử dụng ở những người chưa kiểm soát được các triệu chứng bằng aminosalicylat và corticosteroid. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể mất vài tháng để bắt đầu phát huy tác dụng.

Các chất điều hòa miễn dịch bao gồm:

Tocacitinib

Cho đến gần đây, các chất điều hòa miễn dịch vẫn chưa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị những người bị viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, nhóm thuốc này đã đôi khi được dùng ngoài nhãn để điều trị cho những người bị viêm loét đại tràng.

Một việc sử dụng ngoài nhãn hiệu như vậy đã trở thành dĩ vãng vào năm 2018 khi FDA chấp thuận sử dụng chất điều hòa miễn dịch cho những người bị viêm loét đại tràng. Bộ điều biến miễn dịch này được gọi là tofacitinib (Xeljanz). Trước đây nó đã được FDA chấp thuận cho những người bị viêm khớp dạng thấp nhưng được sử dụng ngoài nhãn cho những người bị viêm loét đại tràng. Xeljanz là loại thuốc đầu tiên thuộc loại này được dùng bằng đường uống - thay vì tiêm - để điều trị lâu dài cho những người bị viêm loét đại tràng.

Tìm hiểu thêm về việc sử dụng thuốc ngoài nhãn.

Methotrexate

Methotrexate có sẵn dưới dạng viên nén bạn dùng bằng miệng. Nó cũng được cung cấp bằng cách truyền tĩnh mạch (IV) cũng như tiêm dưới da và tiêm bắp. Máy tính bảng có sẵn dưới dạng thuốc gốc và thuốc biệt dược Trexall. Dung dịch tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp chỉ có sẵn dưới dạng thuốc gốc. Thuốc tiêm dưới da chỉ có ở dạng biệt dược Otrexup và Rasuvo.

Azathioprine

Để điều trị viêm loét đại tràng, azathioprine có dạng viên nén bạn uống. Thuốc có sẵn dưới dạng thuốc gốc và thuốc biệt dược Azasan và Imuran.

Mercaptopurine

Mercaptopurine có dạng viên nén hoặc hỗn dịch lỏng, cả hai đều được dùng bằng đường uống. Máy tính bảng chỉ có sẵn dưới dạng thuốc gốc và hỗn dịch chỉ có sẵn dưới dạng thuốc biệt dược Purixan.

Tác dụng phụ của methotrexate, azathioprine và mercaptopurine

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của các chất điều hòa miễn dịch này có thể bao gồm:

• đau đầu
• buồn nôn
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• lở miệng
• mệt mỏi
• mức tế bào máu thấp

Ví dụ về các loại thuốc mà máy điều hòa miễn dịch có thể tương tác bao gồm:

• allopurinol
• aminosalicylat như sulfasalazine, mesalamine và olsalazine
• thuốc ức chế men chuyển (ACE) như lisinopril và enalapril
• warfarin
• ribavirin
• thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như naproxen và ibuprofen
• phenylbutazone
• phenytoin
• sulfonamit
• probenecid
• retinoids
• theophylline

Sinh học

Thuốc sinh học là loại thuốc được thiết kế về mặt di truyền được phát triển trong phòng thí nghiệm từ một sinh vật sống. Những loại thuốc này ngăn chặn một số protein trong cơ thể bạn khỏi gây viêm. Thuốc sinh học được sử dụng cho những người bị viêm loét đại tràng từ trung bình đến nặng. Chúng cũng được sử dụng cho những người không kiểm soát được các triệu chứng bằng các phương pháp điều trị như aminosalicylat, thuốc điều hòa miễn dịch hoặc corticosteroid.

Có năm loại thuốc sinh học được sử dụng để kiểm soát triệu chứng viêm loét đại tràng. Chúng chỉ có sẵn dưới dạng thuốc chính hiệu, bao gồm:

• adalimumab (Humira), tiêm dưới da
• golimumab (Simponi), tiêm dưới da
• infliximab (Remicade), truyền qua đường tĩnh mạch
• infliximab-dyyb (Inflectra), truyền qua đường tĩnh mạch
• vedolizumab (Entyvio), truyền qua đường tĩnh mạch

Bạn có thể cần dùng adalimumab, golimumab, infliximab hoặc infliximab-dyyb trong tối đa tám tuần trước khi thấy bất kỳ cải thiện nào. Vedolizumab thường bắt đầu hoạt động sau sáu tuần.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của thuốc sinh học có thể bao gồm:

• đau đầu
• sốt
• ớn lạnh
• phát ban hoặc phát ban
• tăng nhiễm trùng

Thuốc sinh học có thể tương tác với các tác nhân sinh học khác. Ví dụ về những điều này bao gồm:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• infliximab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• warfarin
• cyclosporine
• theophylline
• vắc xin sống chẳng hạn như vắc xin varicella zoster

Tránh NSAID

NSAID, chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, thường làm giảm viêm trong cơ thể. Tuy nhiên, nếu bạn bị viêm loét đại tràng, những loại thuốc này có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng NSAID.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Nhiều loại thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng viêm loét đại tràng của bạn. Nếu bạn bị viêm loét đại tràng, hãy cùng bác sĩ xem lại bài viết này và thảo luận về những loại thuốc có thể phù hợp với bạn. Bác sĩ sẽ đề xuất các loại thuốc dựa trên các yếu tố như sức khỏe tổng thể của bạn và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.

Bạn có thể cần thử một vài loại thuốc trước khi tìm được kế hoạch điều trị phù hợp với mình. Nếu việc dùng một loại thuốc không đủ làm giảm các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể thêm một loại thuốc thứ hai để làm cho loại thuốc đầu tiên hiệu quả hơn. Có thể mất một thời gian, nhưng bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra các loại thuốc phù hợp để giúp giảm các triệu chứng viêm loét đại tràng của bạn.