Suy van hai lá: nó là gì, mức độ, triệu chứng và cách điều trị

NộI Dung

• Các triệu chứng chính
• Mức độ trào ngược hai lá
• 1. Trào ngược hai lá nhẹ
• 2. Trào ngược hai lá vừa phải
• 3. Trào ngược hai lá nghiêm trọng
• Nguyên nhân có thể
• Cách điều trị được thực hiện
• 1. Giám sát y tế
• 2. Sử dụng thuốc
• 3. Phẫu thuật tim
• Chăm sóc trong quá trình điều trị

Suy van hai lá, còn được gọi là trào ngược van hai lá, xảy ra khi có khiếm khuyết ở van hai lá, là một cấu trúc của tim ngăn cách tâm nhĩ trái với tâm thất trái. Khi điều này xảy ra, van hai lá không đóng hoàn toàn, khiến một lượng máu nhỏ trở lại phổi thay vì rời khỏi tim để tưới cho cơ thể.

Người bị suy van hai lá thường có các triệu chứng như khó thở sau khi gắng sức nhẹ, ho liên tục và mệt mỏi quá độ.

Tuần hoàn càng bị suy giảm khi van hai lá bị tổn thương nhiều hơn, thường mất sức mạnh theo tuổi tác, ví dụ như sau nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, thiểu năng hai lá cũng có thể là một vấn đề bẩm sinh. Dù bằng cách nào, chứng trào ngược hai lá cần được điều trị bởi bác sĩ tim mạch, người có thể đề nghị dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Các triệu chứng chính

Các triệu chứng của trào ngược van hai lá có thể mất nhiều năm để xuất hiện, vì sự thay đổi này diễn ra dần dần và do đó thường xuyên hơn ở những người có tuổi cao hơn một chút. Các triệu chứng chính của trào ngược hai lá là:

• Khó thở, đặc biệt là khi gắng sức hoặc khi đi ngủ;
• Mệt mỏi quá mức;
• Ho, đặc biệt là vào ban đêm;
• Đánh trống ngực và tim đập nhanh;
• Sưng ở bàn chân và mắt cá chân.

Khi có các triệu chứng này, bác sĩ tim mạch cần được tư vấn để có thể chẩn đoán và điều trị thích hợp nhất.

Việc chẩn đoán suy van hai lá được thực hiện dựa trên các triệu chứng, tiền sử lâm sàng và gia đình của các vấn đề về tim và thông qua các xét nghiệm như nghe tim bằng ống nghe để đánh giá bất kỳ tiếng ồn hoặc tiếng ồn nào trong nhịp tim, điện tâm đồ, siêu âm tim, chụp X-quang, máy tính chụp cắt lớp hoặc chụp cộng hưởng từ và kiểm tra tập thể dục để đánh giá chức năng của tim.

Một loại kiểm tra khác mà bác sĩ tim mạch có thể yêu cầu là đặt ống thông, cho phép bạn xem tim từ bên trong và đánh giá tổn thương của van tim. Tìm hiểu cách đặt ống thông tim.

Mức độ trào ngược hai lá

Suy van hai lá có thể được phân loại ở một số mức độ theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân, những nguyên nhân chính là:

1. Trào ngược hai lá nhẹ

Trào ngược van hai lá rời rạc, còn được gọi là trào ngược van hai lá nhẹ, không gây ra triệu chứng, không nghiêm trọng và không cần điều trị, chỉ được xác định khi khám định kỳ khi bác sĩ nghe thấy âm thanh khác khi thực hiện nghe tim bằng ống nghe.

2. Trào ngược hai lá vừa phải

Loại suy van hai lá này gây ra các triệu chứng không đặc hiệu không nghiêm trọng như mệt mỏi chẳng hạn, và không cần điều trị ngay. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ chỉ lắng nghe tim của người bệnh và chỉ định các xét nghiệm từ 6 đến 12 tháng một lần, chẳng hạn như siêu âm tim hoặc chụp X-quang phổi để xem van hai lá và xem tình trạng trào ngược hai lá có nặng hơn hay không.

3. Trào ngược hai lá nghiêm trọng

Trào ngược van hai lá nặng gây ra các triệu chứng khó thở, ho và sưng phù bàn chân, mắt cá và thường được bác sĩ chỉ định dùng thuốc hoặc tiến hành phẫu thuật để chỉnh hoặc thay van tùy theo độ tuổi của người bệnh.

Nguyên nhân có thể

Suy van hai lá có thể xảy ra cấp tính do vỡ cơ tim do nhồi máu cơ tim cấp tính, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng hoặc tác dụng phụ của xạ trị hoặc thuốc, chẳng hạn như fenfluramine hoặc ergotamine. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật có thể được khuyến nghị để sửa chữa hoặc thay thế van.

Các bệnh khác có thể làm thay đổi chức năng của van hai lá và gây suy van hai lá mãn tính, chẳng hạn như các bệnh thấp khớp, sa van hai lá, vôi hóa van hai lá hoặc thiếu van bẩm sinh. Đây là loại thất bại tiến triển và cần được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Ngoài ra, chứng trào ngược van hai lá có thể xảy ra do lão hóa và cũng có nhiều nguy cơ phát triển chứng trào ngược van hai lá hơn nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Cách điều trị được thực hiện

Phương pháp điều trị suy van hai lá khác nhau tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, các triệu chứng hoặc nếu bệnh nặng hơn, và nhằm mục đích cải thiện chức năng tim, giảm các dấu hiệu và triệu chứng và tránh các biến chứng trong tương lai.

1. Giám sát y tế

Trào ngược hai lá mức độ nhẹ hoặc nhẹ có thể không cần điều trị, nên theo dõi y tế thường xuyên và tần suất sẽ tùy thuộc vào mức độ bệnh. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể đề nghị thay đổi lối sống lành mạnh như chế độ ăn uống cân bằng và thực hành các hoạt động thể chất nhẹ nhàng như đi bộ chẳng hạn.

2. Sử dụng thuốc

Trong trường hợp người bệnh có các triệu chứng hoặc bệnh suy van hai lá nặng hoặc mãn tính, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng một số loại thuốc như:

• Thuốc lợi tiểu: những biện pháp này giúp giảm sưng và tích tụ chất lỏng trong phổi hoặc chân;
• Thuốc chống đông máu: chúng được chỉ định để giúp ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và có thể được sử dụng trong các trường hợp rung nhĩ;
• Thuốc hạ huyết áp: được sử dụng để kiểm soát huyết áp, vì huyết áp cao có thể làm trầm trọng thêm tình trạng trào ngược hai lá.

Những loại thuốc này giúp điều trị và kiểm soát các triệu chứng, nhưng chúng không giải quyết được nguyên nhân gây trào ngược van hai lá.

3. Phẫu thuật tim

Phẫu thuật tim, được gọi là phẫu thuật van tim, có thể được chỉ định bởi bác sĩ tim mạch trong những trường hợp nặng hơn, để chỉnh hoặc thay van hai lá và tránh các biến chứng như suy tim, rung nhĩ hoặc tăng áp động mạch phổi. Hiểu cách phẫu thuật tim được thực hiện đối với chứng trào ngược hai lá.

Chăm sóc trong quá trình điều trị

Một số biện pháp lối sống quan trọng khi điều trị trào ngược van hai lá và bao gồm:

• Theo dõi y tế để kiểm soát huyết áp cao;
• Duy trì cân nặng hợp lý;
• Không hút thuốc;
• Tránh đồ uống có cồn và caffeine;
• Thực hiện các bài tập thể dục do bác sĩ khuyến nghị;
• Có một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng.

Đối với những phụ nữ bị thiểu năng hai lá và mong muốn có thai, nên đánh giá y tế trước khi mang thai để xem liệu van tim có chịu đựng được thai hay không, vì khi mang thai khiến tim làm việc nhiều hơn. Ngoài ra, khi mang thai và sau khi sinh, cần theo dõi thường xuyên với bác sĩ tim mạch và bác sĩ sản khoa.

Trong trường hợp những người đã phẫu thuật van tim và cần điều trị nha khoa, bác sĩ phải kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng ở van tim gọi là viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Xem cách điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.