Các loại vàng da

NộI Dung

• Các loại bệnh vàng da khác nhau là gì?
• Tất cả về bệnh vàng da trước gan
• Tất cả về bệnh vàng da gan
• Tất cả về bệnh vàng da sau gan
• Tất cả về bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh
• Triển vọng

Các loại bệnh vàng da khác nhau là gì?

Vàng da xảy ra khi có quá nhiều bilirubin tích tụ trong máu của bạn. Điều này làm cho làn da của bạn và lòng trắng của mắt bạn trông có màu hơi vàng.

Bilirubin là một sắc tố màu vàng được tạo ra khi hemoglobin - một thành phần của tế bào hồng cầu - bị phá vỡ.

Thông thường, bilirubin được cung cấp từ máu vào gan của bạn. Sau đó, nó đi qua các ống được gọi là ống dẫn mật. Các ống dẫn này mang một chất gọi là mật vào ruột non của bạn. Cuối cùng, bilirubin được thải ra ngoài cơ thể qua nước tiểu hoặc phân.

Các loại vàng da được phân loại theo nơi chúng xảy ra trong quá trình gan hấp thụ và lọc ra bilirubin:

• trước gan: trước gan
• gan: trong gan
• sau gan: sau gan

Tất cả về bệnh vàng da trước gan

Vàng da trước gan là do các tình trạng làm tăng tốc độ tán huyết trong máu của bạn. Đây là quá trình các tế bào hồng cầu bị phá vỡ, giải phóng hemoglobin và chuyển đổi thành bilirubin.

Bởi vì gan chỉ có thể xử lý rất nhiều bilirubin cùng một lúc, nên bilirubin sẽ tràn vào các mô của cơ thể.

Vàng da trước gan là:

• sốt rét, một bệnh nhiễm trùng máu do ký sinh trùng gây ra
• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, một tình trạng di truyền, trong đó các tế bào hồng cầu trở thành hình lưỡi liềm chứ không phải hình đĩa điển hình
• spherocytosis, một tình trạng di truyền của màng tế bào hồng cầu khiến chúng có hình cầu thay vì hình đĩa
• thalassemia, một tình trạng di truyền khiến cơ thể bạn tạo ra một loại hemoglobin bất thường làm hạn chế số lượng tế bào hồng cầu khỏe mạnh trong dòng máu của bạn

Các triệu chứng phổ biến của vàng da trước gan bao gồm:

• đau bụng
• sốt, bao gồm ớn lạnh hoặc đổ mồ hôi lạnh
• giảm cân bất thường
• cảm thấy ngứa
• nước tiểu sẫm màu hoặc phân nhạt

Một số yếu tố nguy cơ của loại vàng da này bao gồm:

• sử dụng ma túy
• có một thành viên trong gia đình bị rối loạn máu
• du lịch đến các vùng lưu hành bệnh sốt rét

Để chẩn đoán vàng da trước gan, bác sĩ có thể sẽ chỉ định các xét nghiệm sau:

• phân tích nước tiểu để đo lượng chất nhất định trong nước tiểu của bạn
• xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu hoàn chỉnh (CBC) hoặc xét nghiệm chức năng gan để đo bilirubin và các chất khác trong máu
• kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như MRI hoặc siêu âm, để kiểm tra gan, túi mật và đường mật để loại trừ các dạng vàng da khác
• quét HIDA để giúp tìm ra tắc nghẽn hoặc các vấn đề khác trong gan, túi mật, ống dẫn mật và ruột non

Bác sĩ của bạn có thể sẽ chẩn đoán bạn bị vàng da trước gan nếu không có bất kỳ vấn đề nào về bilirubin được xử lý bởi gan hoặc trong túi mật và ống dẫn mật.

Điều trị vàng da trước gan có thể bao gồm:

Đối với bệnh sốt rét:

• thuốc giúp tiêu diệt ký sinh trùng và ngăn chặn ký sinh trùng tái tái tạo lại gan của bạn

Đối với bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm:

• truyền máu từ một người hiến tặng khỏe mạnh
• bù nước bằng dịch truyền tĩnh mạch (IV)
• thuốc điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào có thể gây ra khủng hoảng hồng cầu hình liềm

Đối với bệnh tăng sinh spherocytosis:

• bổ sung axit folic
• truyền máu cho người thiếu máu
• phẫu thuật cắt bỏ lá lách để giúp tăng tuổi thọ hồng cầu và giảm nguy cơ mắc sỏi mật

Đối với bệnh thalassemia:

• truyền máu
• cấy ghép tủy xương
• phẫu thuật cắt bỏ lá lách hoặc túi mật

Tất cả về bệnh vàng da gan

Vàng da do gan xảy ra khi mô gan của bạn bị sẹo (được gọi là xơ gan), bị tổn thương hoặc rối loạn chức năng. Điều này làm cho việc lọc bilirubin ra khỏi máu kém hiệu quả hơn.

Vì nó không thể được lọc trong hệ thống tiêu hóa của bạn để loại bỏ, bilirubin tích tụ đến mức cao trong máu của bạn.

Vàng da do gan là:

• xơ gan, có nghĩa là các mô gan bị sẹo do tiếp xúc lâu dài với nhiễm trùng hoặc các chất độc hại, chẳng hạn như nồng độ rượu cao
• viêm gan virus, tình trạng viêm gan do một trong số các loại virus có thể xâm nhập vào cơ thể bạn qua thức ăn, nước uống, máu, phân hoặc quan hệ tình dục bị nhiễm bệnh
• xơ gan mật nguyên phát, xảy ra khi các ống dẫn mật bị hư hỏng và không thể xử lý mật, khiến nó tích tụ trong gan và làm hỏng mô gan
• viêm gan do rượu, trong đó các mô gan của bạn bị sẹo do uống nhiều rượu trong thời gian dài
• bệnh leptospirosis, là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có thể lây lan bởi động vật bị nhiễm bệnh hoặc nước tiểu hoặc phân của động vật bị nhiễm bệnh
• ung thư gan, trong đó các tế bào ung thư phát triển và nhân lên trong các mô gan

Các triệu chứng phổ biến của vàng da gan bao gồm:

• ăn mất ngon
• chảy máu mũi
• ngứa da
• yếu đuối
• giảm cân bất thường
• sưng bụng hoặc chân của bạn
• nước tiểu sẫm màu hoặc phân nhạt
• đau cơ hoặc khớp của bạn
• sạm da
• sốt
• cảm thấy ốm
• ném đi

Một số yếu tố nguy cơ của loại vàng da này bao gồm:

• sử dụng ma túy
• uống nhiều rượu trong một thời gian dài
• sử dụng các loại thuốc có thể gây tổn thương gan, chẳng hạn như acetaminophen hoặc một số loại thuốc tim
• nhiễm trùng trước đây ảnh hưởng đến gan của bạn

Để chẩn đoán vàng da gan, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm sau:

• phân tích nước tiểu để đo mức độ các chất trong nước tiểu liên quan đến chức năng gan của bạn
• xét nghiệm máu, chẳng hạn như xét nghiệm công thức máu hoàn chỉnh (CBC) và kháng thể hoặc xét nghiệm chức năng gan để đo bilirubin trong máu và mức độ các chất cho thấy gan của bạn có thể không xử lý bilirubin đúng cách
• kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như MRI hoặc siêu âm, để kiểm tra gan của bạn để tìm tổn thương hoặc sự hiện diện của các tế bào ung thư
• nội soi, bao gồm việc đưa một ống mỏng, sáng vào một vết rạch nhỏ để xem xét gan của bạn và lấy mẫu mô (sinh thiết) nếu cần để phân tích ung thư hoặc các tình trạng khác

Bác sĩ có thể sẽ chẩn đoán bạn bị vàng da gan nếu họ nhận thấy mô gan bị tổn thương trên kết quả xét nghiệm hình ảnh hoặc thấy mức độ bất thường của một số chất trong gan, chẳng hạn như albumin, hoặc các kháng thể đối với nhiễm trùng hoặc ung thư.

Điều trị vàng da gan có thể bao gồm:

Đối với bệnh xơ gan:

• bỏ rượu
• thuốc chẹn beta
• kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV)
• một chế độ ăn uống ít protein

Đối với viêm gan siêu vi:

• thuốc kháng vi rút
• tiêm phòng viêm gan
• nghỉ ngơi nhiều và chất lỏng

Đối với xơ gan mật nguyên phát:

• axit mật để giúp tiêu hóa
• thuốc giảm mật
• thuốc kháng histamine như diphenhydramine (Benadryl) để trị ngứa

Đối với viêm gan do rượu:

• bỏ rượu
• bổ sung dinh dưỡng
• ghép gan, trong trường hợp nghiêm trọng

Đối với bệnh leptospirosis:

• kháng sinh cho nhiễm trùng
• máy thở cho khó thở
• lọc máu cho tổn thương thận

Đối với ung thư gan:

• hóa trị hoặc xạ trị để tiêu diệt tế bào ung thư
• cắt một phần gan
• ghép gan

Tất cả về bệnh vàng da sau gan

Vàng da sau gan, hoặc vàng da tắc nghẽn, xảy ra khi bilirubin không thể thoát đúng cách vào ống mật hoặc đường tiêu hóa do tắc nghẽn.

Vàng da sau gan là:

• sỏi mật, cặn canxi cứng trong túi mật có thể gây tắc nghẽn đường mật
• ung thư tuyến tụy, sự phát triển và lây lan của các tế bào ung thư trong tuyến tụy, một cơ quan giúp sản xuất các chất tiêu hóa
• ung thư ống mật, sự phát triển và lây lan của các tế bào ung thư trong đường mật của bạn
• viêm tụy, viêm hoặc nhiễm trùng tuyến tụy của bạn
• , một tình trạng di truyền trong đó bạn có ống dẫn mật hẹp hoặc thiếu

Các triệu chứng phổ biến của vàng da sau gan bao gồm:

• cảm thấy ốm
• ném đi
• nước tiểu sẫm màu hoặc phân nhạt
• đau bụng
• bệnh tiêu chảy
• giảm cân bất thường
• ngứa da
• sưng bụng
• sốt

Một số yếu tố nguy cơ của loại vàng da này bao gồm:

• thừa cân
• ăn một chế độ ăn nhiều chất béo, ít chất xơ
• mắc bệnh đái tháo đường
• có tiền sử gia đình bị sỏi mật
• là nữ
• sự lão hóa
• hút sản phẩm thuốc lá
• uống nhiều rượu
• bị viêm hoặc nhiễm trùng tuyến tụy trước đó
• tiếp xúc với hóa chất công nghiệp

Để chẩn đoán vàng da sau gan, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm sau:

• phân tích nước tiểu để đo mức độ các chất trong nước tiểu của bạn
• xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm kháng thể đối với bệnh ung thư hoặc xét nghiệm chức năng gan để loại trừ vàng da do gan
• kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như MRI hoặc siêu âm, để kiểm tra gan, túi mật và ống dẫn mật của bạn để tìm các vật cản như sỏi mật hoặc khối u
• nội soi, bao gồm việc đưa một ống mỏng, sáng xuống thực quản để xem xét gan, túi mật hoặc ống dẫn mật của bạn và lấy mẫu mô nếu cần để phân tích ung thư hoặc các tình trạng khác

Nếu bác sĩ của bạn nhìn thấy chướng ngại vật trên kết quả xét nghiệm hình ảnh hoặc tìm thấy mức độ của một số kháng thể có thể chỉ ra nhiễm trùng hoặc ung thư, họ có thể sẽ chẩn đoán bạn bị vàng da sau gan.

Điều trị vàng da sau gan sẽ giải quyết được nguyên nhân. Điêu nay bao gôm:

Đối với sỏi mật:

• thay đổi chế độ ăn uống của bạn để ngừng sản xuất sỏi mật
• loại bỏ hoàn toàn sỏi mật hoặc túi mật của bạn
• dùng thuốc hoặc phương pháp điều trị để làm tan sỏi mật

Đối với ung thư tuyến tụy:

• phẫu thuật để loại bỏ mô ung thư hoặc toàn bộ tuyến tụy của bạn
• xạ trị hoặc hóa trị để tiêu diệt tế bào ung thư

Đối với ung thư ống mật:

• phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn mật và các bộ phận của gan và tuyến tụy của bạn
• xạ trị hoặc hóa trị để tiêu diệt tế bào ung thư
• ghép gan

Đối với viêm tụy:

• nghỉ ngơi
• dịch truyền tĩnh mạch (IV) hoặc thuốc giảm đau
• phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ nguyên nhân gây viêm (như sỏi mật)

Đối với chứng mất trương lực mật:

• quy trình Kasai để loại bỏ và thay thế các ống dẫn
• ghép gan

Tất cả về bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh

Vàng da sơ sinh là một loại vàng da phổ biến xảy ra với trẻ sơ sinh.

Hầu hết trẻ sinh ra đều có rất nhiều hồng cầu và do gan chưa phát triển đầy đủ nên không thể xử lý bilirubin nhanh chóng. Do đó, con bạn có thể có các triệu chứng vàng da vài ngày sau khi được sinh ra.

Các loại vàng da ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Sinh lý học. Điều này xảy ra bởi vì gan chưa được hình thành hoàn toàn.
• Sinh non. Điều này dẫn đến việc trẻ sinh ra quá sớm và không thể đào thải bilirubin ra ngoài đúng cách.
• Đang cho con bú. Vàng da do sữa mẹ xảy ra do trẻ khó bú hoặc không bú đủ sữa mẹ.
• Nhóm máu không tương thích. Điều này là do em bé và người mẹ có các nhóm máu khác nhau, điều này có thể khiến người mẹ tạo ra kháng thể phá vỡ các tế bào hồng cầu của con mình.

Vàng da sơ sinh thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Nhưng nếu bilirubin tăng lên mức cực cao, con bạn có thể bị tổn thương não (được gọi là kernicterus) do bilirubin đi vào mô não.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn nhận thấy con mình có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• khóc thét trong thời gian dài
• cong cổ và lưng của họ
• sốt
• ném đi
• gặp khó khăn khi cho ăn

Triển vọng

Vàng da rõ ràng có nghĩa là có quá nhiều bilirubin trong máu của bạn, nhưng nguyên nhân cơ bản có thể rất khác nhau.

Đi khám bác sĩ ngay nếu bạn nhận thấy da hoặc tròng trắng mắt bị vàng. Một số nguyên nhân có thể được điều trị bằng cách thay đổi chế độ ăn uống hoặc lối sống của bạn, nhưng những nguyên nhân khác có thể cần phẫu thuật ngay lập tức hoặc điều trị lâu dài.