Quản lý lao động cảm ứng

NộI Dung

• Quản lý lao động gây ra
• Lý do gây ra chuyển dạ
• Làm chín cổ tử cung
• Thuốc Prostaglandin
• Đá dăm
• Misoprostol
• Dần dần cổ tử cung
• Catheter giãn cổ tử cung
• Tước màng
• Vỡ màng nhân tạo
• Oxytocin (Pitocin)
• Quản trị
• Phản ứng phụ
• Lấy đi
• Q:
• A:

Quản lý lao động gây ra

Chuyển dạ là quá trình em bé và nhau thai rời khỏi tử cung hoặc tử cung. Quá trình này thường bắt đầu vào khoảng tuần thứ 40 của thai kỳ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cần có sự can thiệp y tế để bắt đầu chuyển dạ.

Bác sĩ của bạn có thể gây ra chuyển dạ bằng cách sử dụng thuốc và các phương pháp khác để mang lại các cơn co thắt. Những cơn co thắt này xảy ra khi các cơ tử cung của bạn thắt chặt và sau đó thư giãn. Chúng giúp đẩy em bé ra khỏi tử cung và khuyến khích cổ tử cung của bạn mở ra để sinh con. Cổ tử cung là cửa vào tử cung và nằm trên đỉnh âm đạo, hoặc ống sinh. Em bé của bạn đi xuống qua cổ tử cung và vào âm đạo trong khi sinh.

Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, khoảng 23 phần trăm ca sinh ở Hoa Kỳ được gây ra. Bác sĩ của bạn có thể cần phải chuyển dạ nếu bạn và em bé có nguy cơ bị biến chứng.

Lý do gây ra chuyển dạ

Một lý do phổ biến cho việc chuyển dạ là em bé của bạn đã quá hạn. Mang thai bình thường kéo dài khoảng 40 tuần. Khi mang thai kéo dài hơn 42 tuần, nó đã coi là mang thai sau sinh. Mang thai sau sinh có thể gây nguy hiểm cho em bé của bạn, vì nhau thai có thể không cung cấp đủ thức ăn và oxy cho em bé sau 42 tuần.

Các lý do phổ biến khác để gây ra chuyển dạ bao gồm:

• Nhau thai của bạn đang tách ra khỏi tử cung của bạn.
• Bạn bị nhiễm trùng trong tử cung của bạn.
• Bạn bị huyết áp cao.
• Nước của bạn vỡ, nhưng cơn co don don bắt đầu.
• Em bé của bạn có vấn đề về tăng trưởng.
• Bạn có một tình trạng sức khỏe hiện có, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, có thể gây hại cho bạn hoặc em bé của bạn.
• Bạn có Rh không tương thích.

Một số phụ nữ muốn gây ra chuyển dạ trước mốc 40 tuần vì lý do phi y học. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ don khuyến nghị điều này vì em bé có thể chưa được phát triển đầy đủ. Lao động chỉ nên được gây ra để bảo vệ sức khỏe của bạn và em bé. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng nhiều loại thuốc và kỹ thuật y tế để giúp chuyển dạ.

Làm chín cổ tử cung

Làm chín cổ tử cung thường là bước đầu tiên trong việc gây ra chuyển dạ. Làm chín cổ tử cung liên quan đến việc khuyến khích cổ tử cung trở nên mềm hơn, mỏng hơn và rộng hơn. Thông thường, cổ tử cung của bạn bắt đầu ăn mòn và tự giãn ra khi chuyển dạ. Điều này cho phép em bé rời khỏi tử cung và đi vào ống sinh. Tuy nhiên, nếu cổ tử cung của bạn không có dấu hiệu của những thay đổi này, bác sĩ sẽ cần thực hiện một số bước nhất định để làm chín cổ tử cung.

Kỹ thuật làm chín cổ tử cung bao gồm:

• ứng dụng của thuốc prostaglandin vào cổ tử cung
• giãn dần cổ tử cung bằng máy giãn thẩm thấu
• giãn cổ tử cung bằng ống thông cao su

Thuốc Prostaglandin

Phương pháp được sử dụng phổ biến nhất để làm chín cổ tử cung là áp dụng một loại thuốc tuyến tiền liệt. Prostaglandin là những chất giống như nội tiết tố tự nhiên kích thích những thay đổi nhất định trong cổ tử cung khiến nó chín. Hai loại thuốc chính của prostaglandin được sử dụng ngày nay là dinoprostone và misoprostol.

Đá dăm

Dinoprostone có sẵn như Prepidil và Cervidil. Prepidil là một loại gel mà cọ xát vào màng nhầy của cổ tử cung với một dụng cụ bôi. Cổ tử cung là một miếng chèn giống như wafer mà nằm ở phía trên của âm đạo. Sau khi gel hoặc chèn vào vị trí, nó sẽ từ từ giải phóng các tuyến tiền liệt vào các mô gần đó.

Prepidil và Cervidil thường mất sáu đến 12 giờ để có hiệu lực đầy đủ, sau đó cổ tử cung được đánh giá lại để xem có thể chuyển dạ được không. Nếu cổ tử cung của bạn vẫn chưa chín, bác sĩ có thể cho bạn một liều thuốc khác.

Dinoprostone có ít tác dụng phụ liên quan. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, phụ nữ có thể bị quá kích tử cung. Tình trạng này khiến tử cung co bóp quá thường xuyên.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) là một loại thuốc tuyến tiền liệt khác được sử dụng như một chất làm chín cổ tử cung. Bác sĩ sẽ đặt nó ở phần trên của âm đạo cứ sau 3-4 giờ để giúp thúc đẩy chuyển dạ. Thuốc cũng có thể được dùng bằng đường uống, nhưng nó tin rằng đường âm đạo là tốt nhất.

Misoprostol thường được kê đơn để điều trị loét dạ dày. Tuy nhiên, thuốc cũng đã được chứng minh là hữu ích trong việc gây ra chuyển dạ. Nó có vẻ hiệu quả và an toàn như dinoprostone nhưng ít tốn kém hơn.Giống như dinoprostone, một tác dụng phụ tiềm năng của misoprostol là quá kích thích tử cung. Tuy nhiên, điều này xảy ra ở một tỷ lệ rất nhỏ phụ nữ.

Dần dần cổ tử cung

Dần dần giãn cổ tử cung giúp làm chín cổ tử cung bằng cách hấp thụ chậm chất lỏng từ các mô. Thuốc giãn cổ tử cung được sử dụng phổ biến nhất là Gỗ ghép. Đây là một thân cây rong biển khô có thể hấp thụ chất lỏng cổ tử cung khá nhanh trong vòng bốn đến sáu giờ.

Mặc dù chúng có thể có hiệu quả trong việc gây chuyển dạ, nhưng thuốc giãn cổ tử cung có nhiều khả năng kích hoạt nhiễm trùng ở cổ tử cung. Kết quả là, họ ít phổ biến hơn trong số các bác sĩ so với thuốc tuyến tiền liệt.

Catheter giãn cổ tử cung

Sự giãn nở ống thông của cổ tử cung liên quan đến việc sử dụng ống thông Foley. Ống thông này là một ống dài, hẹp làm bằng mủ có đầu bóng. Trong quá trình giãn ống thông, bác sĩ sẽ hướng dẫn ống thông Foley qua âm đạo và vào ống cổ tử cung. Sau đó, họ bơm phồng quả bóng đến đường kính từ 2 đến 3 inch, khuyến khích cổ tử cung mở ra.

Sự giãn nở ống thông có thể giúp làm chín cổ tử cung, nhưng nó được coi là một thủ tục xâm lấn. Các bác sĩ chỉ sử dụng nó trong trường hợp đặc biệt hoặc khi các phương pháp khác để gây ra chuyển dạ đã thất bại.

Tước màng

Tước màng có thể đẩy nhanh quá trình chuyển dạ khi cổ tử cung chỉ bị giãn một phần. Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ đưa một ngón tay đeo găng vào cổ tử cung của bạn và nhẹ nhàng tách túi ối hoặc màng ra khỏi thành tử cung. Túi ối là chất lỏng bao quanh em bé của bạn trong bụng mẹ. Khi chất lỏng này được giải phóng, nó tạo ra các hoóc môn giúp khuyến khích các cơn co thắt bắt đầu.

Tước màng hoạt động kém trong thai kỳ dưới 38 đến 39 tuần. Ngoài ra, đây không phải là một phương pháp tốt để sử dụng khi có nhu cầu cấp thiết cho việc giao hàng. Mất khoảng một phút và có thể gây đau đớn cho phụ nữ sinh con đầu lòng.

Vỡ màng nhân tạo

Sự vỡ nhân tạo của màng còn được gọi là chọc ối. Trong thủ tục này, bác sĩ của bạn cố tình phá vỡ túi ối. Điều này cho phép nước ối được giải phóng. Phá vỡ màng hoặc túi nước bao quanh em bé đã được sử dụng để gây chuyển dạ trong nhiều năm.

Các bác sĩ thường xuyên thực hiện thủ thuật này một khi các cơn co tử cung đủ mạnh và thường xuyên. Tuy nhiên, đầu của em bé phải chống lại cổ tử cung trước khi màng có thể bị vỡ. Dây rốn cũng cần phải cách xa ống cổ tử cung trước khi làm thủ thuật. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa này giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng ở trẻ.

Oxytocin (Pitocin)

Oxytocin là một loại protein nhỏ được sản xuất bởi các mô và tuyến trong não. Protein này được tiết ra trong quá trình chuyển dạ bình thường, đặc biệt là gần giao hàng. Khi chuyển dạ bị trì hoãn, bác sĩ có thể sử dụng oxytocin để khuyến khích tử cung của bạn bắt đầu co bóp thường xuyên.

Quản trị

Bạn có thể nhận Oxytocin qua tĩnh mạch bằng bơm thuốc có kiểm soát. Liều cần thiết để gây ra các cơn co thắt đủ thay đổi đáng kể từ phụ nữ này sang phụ nữ khác. Tuy nhiên, nói chung, mục tiêu là thiết lập ba đến năm cơn co tử cung cứ sau 10 phút.

Các cơn co thắt mạnh, thường xuyên giúp cổ tử cung chín và cho phép đầu bé xuống. Tốc độ giãn cổ tử cung ban đầu có thể khá chậm và thậm chí có thể thấp hơn 0,5 cm mỗi giờ. Khi cổ tử cung giãn khoảng 4 cm, mục tiêu là khoảng 1 cm mỗi giờ trở lên. Để theo dõi sức mạnh và tần suất của các cơn co tử cung, một ống thông áp lực có thể được đặt trong âm đạo. Các ống thông như vậy được làm bằng nhựa mỏng, dẻo và don don gây ra bất kỳ sự khó chịu đáng kể nào.

Phản ứng phụ

Oxytocin hiếm khi gây ra tác dụng phụ khi sử dụng đúng cách. Sau đây là những tác dụng phụ tiềm ẩn:

• Tăng kích thích tử cung có thể xảy ra khi các cơn co thắt xảy ra quá thường xuyên trong một thời gian dài. Điều này có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến nhau thai.
• Vỡ tử cung, hoặc rách thành tử cung có thể xảy ra do quá kích tử cung. Mặc dù tác dụng phụ này rất hiếm gặp, nhưng nó lại phổ biến hơn ở những phụ nữ đã từng phẫu thuật tử cung trước đó hoặc sinh mổ.
• Giữ nước, mất cân bằng điện giải và nhiễm độc nước có thể xảy ra do sử dụng oxytocin liều cao.

Lấy đi

Bác sĩ có thể đề nghị chuyển dạ nếu thai của bạn kéo dài hơn 42 tuần hoặc nếu bạn có vấn đề y tế có thể gây hại cho bạn hoặc em bé. Kích thích chuyển dạ thường là cách tốt nhất để giữ cho bạn và em bé khỏe mạnh. Tuy nhiên, việc thúc đẩy chuyển dạ sớm vì những lý do phi y học có thể gây hại, vì vậy, tốt nhất là hãy để lao động tự bắt đầu.

Nó khuyên bạn nên đợi đến ít nhất tuần thứ 39 của thai kỳ để chuyển dạ. Điều này mang lại cho em bé của bạn thời gian chúng cần để phát triển và phát triển đầy đủ trước khi chúng được sinh ra.

Q:

Có cách nào tự nhiên để gây ra chuyển dạ?

Bệnh nhân vô danh

A:

Tập thể dục, quan hệ tình dục và kích thích núm vú là một vài cách tự nhiên để gây chuyển dạ. Tập thể dục có thể cho phép đầu con bé đẩy vào cổ tử cung để bắt đầu giãn. Một tinh dịch người đàn ông có chứa chất giả có thể giúp cổ tử cung giãn ra. Ngoài ra, kích thích núm vú làm tăng giải phóng oxytocin, đây là một loại hormone gây co bóp tử cung.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung là thông tin nghiêm ngặt và không nên được coi là tư vấn y tế.