MAPD trong Medicare: Những điều bạn cần biết về các kế hoạch này

NộI Dung

• Các chương trình Thuốc kê toa Medicare Advantage (MAPD) ​​là gì?
• Những gì các công ty cung cấp kế hoạch MAPD?
• Những loại kế hoạch MAPD có sẵn?
• Ai đủ điều kiện để mua MAPD?
• Các kế hoạch MAPD có giá bao nhiêu?
• Làm cách nào để biết được các gói MAPD có giá bao nhiêu trong khu vực của tôi?
• Các chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C) là gì?
• Ưu điểm của kế hoạch MAPD
• Nhược điểm của kế hoạch MAPD
• Khi nào tôi có thể đăng ký vào Chương trình MAPD Medicare Advantage?
• Mang đi

• Các chương trình MAPD là một loại chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa.

• Bạn có thể bảo hiểm nhiều hơn so với Medicare gốc và bạn không cần phải lo lắng về chương trình Phần D riêng biệt.

• Các gói MAPD có sẵn ở một loạt các mức giá và một số rất phải chăng. Tuy nhiên, bạn có thể trả ít hơn cho đơn thuốc nếu bạn có kế hoạch Phần D riêng.

• Chi phí của bạn sẽ phụ thuộc vào khu vực, thu nhập của bạn và bảo hiểm bạn cần. Bạn có thể mua sắm xung quanh cho chương trình phục vụ tốt nhất nhu cầu của bạn trên trang web của Medicare.

Medicare cung cấp một số loại chương trình để chi trả cho nhu cầu y tế của bạn và phù hợp với ngân sách của bạn. Ngoài Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Medicare Phần B (bảo hiểm y tế), Medicare cung cấp Medicare Phần C, còn được gọi là các chương trình Medicare Advantage. Các chương trình MAPD là một loại Medicare Advantage phổ biến vì chúng bao gồm nhiều dịch vụ.

Với chương trình MAPD, bạn được bảo hiểm cho các dịch vụ y tế, thời gian nằm viện, thuốc theo toa, v.v. Đọc để tìm hiểu tất cả về tùy chọn Medicare Advantage này.

Các chương trình Thuốc kê toa Medicare Advantage (MAPD) ​​là gì?

Chương trình MAPD là chương trình Medicare Advantage bao gồm Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Các chương trình Medicare Advantage cung cấp tất cả bảo hiểm của các bộ phận A và B của Medicare và thường bao gồm bảo hiểm bổ sung.

Khi chương trình Medicare Advantage cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa, nó được gọi là chương trình MAPD. Các kế hoạch MAPD có thể là một lựa chọn tuyệt vời cho những người muốn có tất cả phạm vi bảo hiểm của họ được gói trong một kế hoạch.

Những gì các công ty cung cấp kế hoạch MAPD?

Bạn có thể tìm thấy các gói MAPD từ một số công ty bảo hiểm lớn, bao gồm:

• Aetna
• Blue Cross và Blue Shield
• Cigna
• Humana
• Hoa Kỳ chăm sóc sức khỏe

Loại kế hoạch MAPD có sẵn cho bạn sẽ phụ thuộc vào khu vực của bạn. Nhiều kế hoạch được cung cấp chỉ trong một tiểu bang hoặc khu vực nhất định. Bạn có thể mua các gói có sẵn cho mình bằng tính năng Tìm chương trình Medicare trên trang web của Medicare.

Những loại kế hoạch MAPD có sẵn?

Bạn có thể tìm thấy các gói MAPD có sẵn trong một vài loại kế hoạch khác nhau. Loại chương trình bạn chọn có thể ảnh hưởng đến chi phí của bạn và các bác sĩ mà bạn có thể nhìn thấy. Không phải tất cả các gói đều có sẵn ở tất cả các khu vực, nhưng các loại kế hoạch MAPD phổ biến bao gồm:

• Các kế hoạch của Tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO). Hầu hết các kế hoạch MAPD là HMO. Khi bạn có HMO, bạn sẽ bị giới hạn trong mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bạn thường sẽ cần sự giới thiệu từ bác sĩ để gặp bác sĩ chuyên khoa.
• Các kế hoạch của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO). PPO là một loại kế hoạch MAPD phổ biến khác. Youllll thường có một mạng ít hạn chế hơn với PPO, nhưng chi phí bảo hiểm của bạn có thể cao hơn so với một HMO.
• Gói dịch vụ tư nhân (PFFS). PFFS là một loại chương trình Medicare Advantage cho phép bạn có khả năng không có bác sĩ chăm sóc chính hoặc mạng lưới chăm sóc sức khỏe định sẵn.
• Kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNPs). Chương trình SNP là chương trình Medicare dành cho những người có điều kiện y tế hoặc tình huống tài chính nhất định. Ví dụ, có những SNP chỉ mở cho những người mắc bệnh tim mãn tính. Những người khác chỉ có sẵn cho cư dân nhà dưỡng lão.

Ai đủ điều kiện để mua MAPD?

Người nhận Medicare đủ điều kiện để mua các chương trình Medicare Advantage, bao gồm các chương trình MAPD, miễn là họ:

• là công dân Hoa Kỳ hoặc quốc tịch Hoa Kỳ
• có Medicare Phần A và Phần B
• sống trong khu vực dịch vụ của kế hoạch mong muốn
• don lồng có bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)

Các kế hoạch MAPD có giá bao nhiêu?

Chi phí của các kế hoạch MADP phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• mã bưu điện của bạn
• tiểu bang của bạn
• nhu cầu bảo hiểm của bạn
• kế hoạch bạn chọn
• thu nhập của bạn

Khi bạn chọn gói, có một số chi phí bạn có thể phải chịu trách nhiệm. Bao gồm các:

• Phí bảo hiểm: Hầu hết mọi người không phải trả phí bảo hiểm cho Medicare Phần A. Tuy nhiên, có phí bảo hiểm cho Phần B. Năm 2020, số tiền bảo hiểm Medicare Phần B tiêu chuẩn là $ 144,60. Các hộ gia đình có thu nhập cao hơn có thể cần phải trả phí bảo hiểm cao hơn. Gói Medicare Advantage có phí bảo hiểm riêng. Một số gói sẽ không tính phí bảo hiểm trên phí bảo hiểm Phần B của bạn, nhưng các gói khác thì không.
• Đồng thanh toán: Khoản đồng thanh toán là số tiền bạn trả cho một dịch vụ. Các khoản đồng thanh toán thường là do khi bạn nhận được dịch vụ đó và thường là một số tiền được đặt. Ví dụ, chương trình của bạn có thể tính phí $ 15 mỗi lần khám bác sĩ. Số tiền đồng thanh toán có thể cao hơn nếu bạn ra khỏi mạng lưới kế hoạch của bạn.
• Đồng bảo hiểm: Coinsurance hoạt động giống như một khoản đồng thanh toán, nhưng số tiền là một tỷ lệ phần trăm thay vì một khoản phí cố định. Bạn sẽ chịu trách nhiệm cho một tỷ lệ phần trăm chi phí dịch vụ bạn nhận được. Ví dụ, bạn có thể cần phải trả 20 phần trăm tổng chi phí cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Kế hoạch MAPD sẽ trả 80 phần trăm khác.
• Khấu trừ: Các khoản khấu trừ là số tiền bạn cần phải trả trước khi bảo hiểm nhận chi phí. Ví dụ: bạn có thể cần chi 500 đô la cho các dịch vụ trước khi gói MAPD của bạn bắt đầu bảo hiểm. Một số kế hoạch don lồng có khoản khấu trừ và những người khác có thể có khoản khấu trừ loại trừ một số dịch vụ nhất định.

Hầu hết các kế hoạch có một khoản xuất chi tối đa mỗi năm. Gói MAPD của bạn sẽ chi trả 100% chi phí cho các dịch vụ của bạn nếu bạn đạt được số tiền này.

Làm cách nào để biết được các gói MAPD có giá bao nhiêu trong khu vực của tôi?

Bạn có thể tìm thấy các gói trong khu vực của mình bằng Trình tìm kiếm Chương trình Medicare. Công cụ tìm kế hoạch có tính tương tác và sẽ hỏi bạn tất cả thông tin cần thiết để tìm các tùy chọn kế hoạch tốt nhất cho bạn. Bạn cần phải nhập:

• Loại kế hoạch mà bạn quan tâm. Bạn có thể chọn từ các chương trình Medicare Advantage, các chương trình Medicare Phần D, cả các chương trình Medicare Phần D và Medigap hoặc các chương trình Medigap. Bạn sẽ chọn các chương trình Medicare Advantage để tìm kiếm các gói MAPD.
• Mã bưu điện của bạn. Nhập mã zip của bạn sẽ kéo lên các kế hoạch trong khu vực của bạn.
• Hạt hoặc giáo xứ của bạn. Sau khi bạn nhập mã zip, bạn sẽ cần phải chọn quận hoặc giáo xứ cụ thể của mình.
• Bất kì giúp trả tiền cho Medicare bạn nhận được. Sau đó, bạn có thể chọn nếu bạn đang nhận Trợ cấp hoặc Thu nhập Bổ sung An sinh Xã hội hoặc nếu bạn có Tài khoản Tiết kiệm Medicare. Chọn không nếu bạn đang trả tiền túi Medicare của bạn.
• Thuốc hiện tại của bạn. Bạn cần phải nhập tất cả các loại thuốc bạn dùng và nhà thuốc hiện tại của bạn để xem giá thuốc cho các chương trình MAPD. Khi bạn nhập thuốc và thông tin về nhà thuốc, bạn sẽ thấy các kế hoạch trong khu vực của mình. Bạn có thể nhấp vào các gói để xem chi tiết, bao gồm giá bạn sẽ trả cho các loại thuốc hiện tại nếu bạn chọn gói MAPD đó.

Các chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C) là gì?

Các chương trình Medicare Advantage còn được gọi là các chương trình Medicare Phần C. Các chương trình này kết hợp bảo hiểm được cung cấp bởi Medicare Phần A và Medicare Phần B, được gọi là Medicare gốc Medicare. Ngoài bệnh viện và bảo hiểm y tế chính do Medicare gốc cung cấp, các chương trình Medicare Advantage còn chi trả các dịch vụ như:

• chăm sóc thị lực
• chăm sóc răng miệng
• trợ thính
• kế hoạch tập thể dục
• thuốc theo toa

Các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty tư nhân có hợp đồng với Medicare. Không phải tất cả các gói đều bao gồm tất cả các dịch vụ bổ sung và các gói có sẵn cho bạn sẽ phụ thuộc vào nơi bạn sống.

Ưu điểm của kế hoạch MAPD

• Bảo hiểm thuốc theo toa của bạn được gói vào kế hoạch của bạn.
• Nhiều dịch vụ được bảo hiểm hơn theo Medicare gốc.
• Bạn có thể đủ điều kiện để giảm giá dựa trên thu nhập của bạn.

Nhược điểm của kế hoạch MAPD

• Bạn có thể có phí bảo hiểm cao hơn so với Medicare gốc.
• Chi phí thuốc có thể nhiều hơn nếu bạn có chương trình Phần D riêng biệt.
• Các kế hoạch trong khu vực của bạn có thể bị hạn chế.

Khi nào tôi có thể đăng ký vào Chương trình MAPD Medicare Advantage?

Bạn có thể đăng ký vào một MAPD Medicare vào một vài thời điểm khác nhau. Cơ hội đầu tiên của bạn để chọn chương trình MAPD là khi bạn đăng ký Medicare lần đầu tiên.

Bạn có thể đăng ký Medicare bắt đầu 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn. Bạn có đến 3 tháng sau tháng sinh nhật để hoàn thành đăng ký. Bạn có thể chọn gói MAPD trong lần đăng ký đầu tiên này. Sau khi đăng ký, bạn sẽ có cơ hội hàng năm để đăng ký vào MAPD hoặc thay đổi gói hiện tại của bạn. Các cửa sổ đăng ký là:

• Ngày 1 tháng 1 - ngày 31 tháng 3: Đây là một thời gian đăng ký mở. Bạn có thể sử dụng nó để chuyển từ kế hoạch MAPD sang kế hoạch khác. Bạn cũng có thể chuyển từ chương trình Medicare Advantage mà không có bảo hiểm thuốc sang chương trình MAPD. Bạn có thể sử dụng thời gian này để chuyển từ chương trình Medicare gốc sang chương trình MAPD.
• Ngày 1 tháng 4 - ngày 30 tháng 6: Nếu bạn đã đăng ký vào Medicare Phần B, bạn có thể chuyển sang MAPD hoặc bất kỳ chương trình Medicare Advantage nào khác trong cửa sổ này.
• 15 tháng 10 - 7 tháng 12: Bạn có thể thay đổi phạm vi bảo hiểm hiện tại của mình, bao gồm thay đổi từ Medicare gốc sang chương trình MAPD hoặc chuyển từ MAPD này sang MAPD khác trong thời gian này.

Mang đi

Các chương trình MAPD là một loại chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa. Bạn phải có phần A và B của Medicare, nhưng sẽ không cần chọn Phần D.

Có nhiều gói MAPD có sẵn với nhiều mức giá khác nhau. Một số rất phải chăng; tuy nhiên, bạn có thể trả ít hơn cho đơn thuốc nếu bạn có kế hoạch Phần D riêng.

Chi phí của bạn sẽ phụ thuộc vào khu vực, thu nhập của bạn và bảo hiểm bạn cần. Bạn có thể mua sắm xung quanh cho kế hoạch phù hợp nhất với nhu cầu của bạn.