Vết loét Marjolin

NộI Dung

• Nó phát triển như thế nào?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Nó được điều trị như thế nào?
• Chúng có thể ngăn ngừa được không?
• Sống chung với vết loét Marjolin

Loét Marjolin là gì?

Loét Marjolin là một loại ung thư da hiếm gặp và phát triển do bỏng, sẹo hoặc vết thương kém lành. Nó phát triển chậm, nhưng theo thời gian, nó có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm não, gan, phổi hoặc thận.

Ở giai đoạn đầu, vùng da bị tổn thương sẽ bị bỏng, ngứa và nổi mụn nước. Sau đó, một vết loét mới mở với nhiều cục cứng sẽ hình thành xung quanh khu vực bị thương. Trong hầu hết các trường hợp, vết loét Marjolin phẳng với các cạnh nhô cao.

Sau khi đau nhức hình thành, bạn cũng có thể nhận thấy:

• mủ có mùi hôi
• đau dữ dội
• sự chảy máu
• đóng vảy

Vết loét Marjolin có thể đóng lại và mở ra nhiều lần, và chúng có thể tiếp tục phát triển sau khi vết loét ban đầu hình thành.

Nó phát triển như thế nào?

Vết loét Marjolin phát triển từ vùng da bị tổn thương, thường là ở vùng da bị bỏng. Người ta ước tính rằng khoảng 2 phần trăm vết sẹo bỏng phát triển thành vết loét Marjolin.

Chúng cũng có thể phát triển từ:

• nhiễm trùng xương
• vết loét hở do suy tĩnh mạch
• vết loét do tì đè do ở một vị trí trong thời gian dài
• sẹo lupus
• tê cóng
• gốc cây cắt cụt
• Ghép da
• vùng da được điều trị bằng bức xạ
• sẹo tiêm chủng

Các bác sĩ không biết tại sao những vùng da bị tổn thương này lại chuyển thành ung thư. Tuy nhiên, có hai lý thuyết chính:

• Chấn thương phá hủy các mạch máu và mạch bạch huyết là một phần của phản ứng miễn dịch của cơ thể, khiến da bạn khó chống lại ung thư hơn.
• Kích ứng lâu dài khiến các tế bào da liên tục tự sửa chữa. Trong quá trình đổi mới này, một số tế bào da trở thành ung thư.

Theo một nghiên cứu hiện có, nam giới có nguy cơ bị loét Marjolin cao gấp 3 lần. Loét Marjolin cũng phổ biến hơn ở những người ở độ tuổi 50 hoặc sống ở các nước đang phát triển với điều kiện chăm sóc vết thương kém.

Đánh giá năm 2011 này cũng cho thấy rằng các vết loét Marjolin thường phát triển ở chân và bàn chân. Chúng cũng có thể xuất hiện trên cổ và đầu.

Hầu hết các vết loét Marjolin là ung thư tế bào vảy. Điều đó có nghĩa là chúng hình thành trong các tế bào vảy ở các lớp trên của da. Tuy nhiên, chúng đôi khi là các khối u tế bào đáy, hình thành ở các lớp sâu hơn trên da của bạn.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Vết loét Marjolin phát triển rất chậm, thường chuyển thành ung thư. Trong một số trường hợp, chúng có thể mất tới 75 năm để phát triển. Chỉ cần một vết loét Marjolin là có thể tàn phá cơ thể.

Nếu bạn bị đau hoặc sẹo vẫn chưa lành sau ba tháng, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ da liễu sau khi kiểm tra da của bạn. Nếu bác sĩ da liễu cho rằng vết loét có thể là ung thư, họ có thể sẽ tiến hành sinh thiết. Để làm điều này, họ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ từ vết thương và xét nghiệm nó để tìm ung thư.

Họ cũng có thể loại bỏ một hạch bạch huyết gần vết loét và xét nghiệm ung thư để xem nó có lây lan hay không. Đây được gọi là sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm.

Tùy thuộc vào kết quả của sinh thiết, bác sĩ cũng có thể sử dụng chụp CT hoặc chụp MRI để đảm bảo rằng nó không di căn đến xương hoặc các cơ quan khác của bạn.

Nó được điều trị như thế nào?

Điều trị thường bao gồm phẫu thuật để loại bỏ khối u. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng một số phương pháp khác nhau để thực hiện việc này, bao gồm:

• Loại trừ. Phương pháp này bao gồm việc cắt bỏ khối u cũng như một số mô xung quanh nó.
• Phẫu thuật Mohs. Phẫu thuật này được thực hiện theo từng giai đoạn. Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ một lớp da và xem xét nó dưới kính hiển vi trong khi bạn chờ đợi. Quá trình này được lặp lại cho đến khi không còn tế bào ung thư.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ cần ghép da để che phủ vùng da bị cắt bỏ.

Nếu ung thư đã lan sang bất kỳ khu vực lân cận nào, bạn cũng có thể cần:

• hóa trị liệu
• xạ trị
• cắt cụt chân

Sau khi điều trị, bạn cần tái khám thường xuyên với bác sĩ để đảm bảo ung thư không tái phát.

Chúng có thể ngăn ngừa được không?

Nếu bạn có một vết thương hở lớn hoặc vết bỏng nặng, hãy đảm bảo rằng bạn được điều trị y tế khẩn cấp. Điều này có thể giúp giảm nguy cơ phát triển loét Marjolin hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng. Ngoài ra, hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ vết loét hoặc vết bỏng nào dường như không lành sau hai đến ba tuần.

Nếu bạn có một vết sẹo bỏng cũ bắt đầu phát triển thành vết loét, hãy nói với bác sĩ càng sớm càng tốt. Bạn có thể cần ghép da để ngăn vùng đó phát triển thành vết loét Marjolin.

Sống chung với vết loét Marjolin

Loét Marjolin rất nghiêm trọng và gây tử vong trong một số trường hợp. Kết quả của bạn phụ thuộc vào kích thước của khối u và mức độ hung hăng của nó. Tỷ lệ sống sót sau năm năm cho một vết loét Marjolin dao động từ. Điều đó có nghĩa là 40% đến 69% những người được chẩn đoán mắc bệnh loét Marjolin vẫn còn sống sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán.

Ngoài ra, vết loét Marjolin có thể trở lại, ngay cả khi chúng đã được loại bỏ. Nếu trước đây bạn đã bị loét Marjolin, hãy đảm bảo rằng bạn thường xuyên tái khám với bác sĩ và cho họ biết về bất kỳ thay đổi nào bạn nhận thấy xung quanh khu vực bị ảnh hưởng.