Bảo hiểm Medicare cho Bệnh Parkinson

NộI Dung

• Những phần nào của Medicare chi trả các phương pháp điều trị bệnh Parkinson?
• Bảo hiểm Phần A
• Bảo hiểm Phần B
• Bảo hiểm Phần C
• Bảo hiểm Phần D
• Bảo hiểm Medigap
• Những loại thuốc, dịch vụ và phương pháp điều trị nào cho bệnh Parkinson được chi trả?
• Thuốc men
• Dịch vụ và liệu pháp
• Siêu âm tập trung
• Kích thích não sâu
• Máy bơm Duopa
• Chăm sóc điều dưỡng lành nghề
• Nghề nghiệp và vật lý trị liệu
• Liệu pháp ngôn ngữ
• Tư vấn sức khỏe tâm thần
• Thiết bị y tế bền (DME)
• Những gì không được bảo hiểm?
• Tôi phải trả những chi phí nào?
• Phần A chi phí
• Phần B chi phí
• Phần C chi phí
• Phần D chi phí
• Chi phí Medigap
• Bệnh Parkinson là gì?
• Mang đi

• Medicare đài thọ các loại thuốc, liệu pháp và các dịch vụ khác liên quan đến việc điều trị bệnh Parkinson và các triệu chứng của bệnh này.
• Vật lý trị liệu, liệu pháp vận động và trị liệu ngôn ngữ đều được bao gồm trong bảo hiểm này.
• Bạn có thể phải trả một số chi phí tự trả, ngay cả với bảo hiểm Medicare của bạn.

Medicare đài thọ các phương pháp điều trị cần thiết về mặt y tế đối với bệnh Parkinson, bao gồm thuốc men, các loại liệu pháp khác nhau và thời gian nằm viện. Dựa trên loại bảo hiểm mà bạn có, bạn có thể có một số chi phí tự trả, chẳng hạn như đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và phí bảo hiểm.

Medicare có thể không bao trả tất cả các dịch vụ bạn cần, chẳng hạn như hỗ trợ cho cuộc sống bình thường hàng ngày.

Nếu bạn hoặc người thân mắc bệnh Parkinson, điều quan trọng là bạn phải hiểu những phần nào của Medicare chi trả những phương pháp điều trị nào để tránh những khoản chi phí lớn không mong muốn.

Những phần nào của Medicare chi trả các phương pháp điều trị bệnh Parkinson?

Medicare bao gồm nhiều phần. Mỗi phần bao gồm các dịch vụ và phương pháp điều trị khác nhau mà bạn cần để kiểm soát bệnh Parkinson.

Original Medicare bao gồm Phần A và Phần B. Phần A đài thọ một phần chi phí nằm viện nội trú của bạn. Phần B cung cấp bảo hiểm cho các nhu cầu y tế ngoại trú bao gồm các nhu cầu chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa.

Bảo hiểm Phần A

Phần A bao gồm các dịch vụ sau liên quan đến bệnh Parkinson:

• chăm sóc nội trú tại bệnh viện bao gồm bữa ăn, thăm khám bác sĩ, truyền máu, thuốc tại chỗ và điều trị
• quy trình phẫu thuật
• chăm sóc tế bào
• chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng có kỹ năng hạn chế hoặc không liên tục
• dịch vụ y tế tại nhà lành nghề

Bảo hiểm Phần B

Phần B sẽ bao gồm các hạng mục và dịch vụ sau liên quan đến việc chăm sóc của bạn:

• các dịch vụ ngoại trú như khám bác sĩ đa khoa và bác sĩ chuyên khoa
• chiếu phim
• xét nghiệm chẩn đoán
• dịch vụ trợ giúp y tế tại nhà hạn chế
• thiết bị y tế bền (DME)
• dịch vụ xe cứu thương
• vật lý trị liệu
• liệu pháp ngôn ngữ
• dịch vụ sức khỏe tâm thần

Bảo hiểm Phần C

Phần C (Medicare Advantage) là một chương trình bảo hiểm sức khỏe mà bạn có thể mua từ một công ty bảo hiểm tư nhân. Bảo hiểm Phần C khác nhau giữa các chương trình nhưng được yêu cầu cung cấp ít nhất cùng một mức bảo hiểm như Medicare ban đầu. Một số chương trình Phần C cũng bao trả thuốc và các dịch vụ bổ sung, chẳng hạn như chăm sóc thị lực và nha khoa.

Các chương trình Phần C thường yêu cầu bạn chọn các bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ trong mạng lưới của họ.

Bảo hiểm Phần D

Phần D bao gồm thuốc theo toa và cũng được mua từ một công ty bảo hiểm tư nhân. Nếu bạn có chương trình Phần C, bạn có thể không cần chương trình Phần D.

Các chương trình khác nhau chi trả các loại thuốc khác nhau, được gọi là danh mục thuốc. Mặc dù tất cả các chương trình Phần D đều bao trả một số loại thuốc bạn có thể cần để điều trị Parkinson, nhưng điều quan trọng là phải kiểm tra xem bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng hoặc có thể cần sau này đều được chương trình đài thọ.

Bảo hiểm Medigap

Medigap, hoặc bảo hiểm bổ sung của Medicare, bao trả một số hoặc tất cả các khoản thiếu hụt tài chính còn sót lại từ Medicare ban đầu. Các chi phí này có thể bao gồm các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Nếu bạn có chương trình Part C, bạn không đủ điều kiện để mua chương trình Medigap.

Có nhiều chương trình Medigap để bạn lựa chọn. Một số cung cấp phạm vi bảo hiểm rộng hơn những người khác nhưng đi kèm với chi phí bảo hiểm cao hơn. Medigap không bao gồm chi phí thuốc theo toa.

Những loại thuốc, dịch vụ và phương pháp điều trị nào cho bệnh Parkinson được chi trả?

Bệnh Parkinson có thể đi kèm với một loạt các triệu chứng vận động và không vận động. Các triệu chứng của tình trạng này có thể khác nhau đối với những người khác nhau.

Vì đây là một bệnh tiến triển nên các triệu chứng có thể thay đổi theo thời gian. Medicare bao trả một loạt các phương pháp điều trị, thuốc và dịch vụ khác nhau mà bạn có thể cần để kiểm soát bệnh Parkinson trong suốt cuộc đời của mình.

Thuốc men

Bệnh Parkinson được biết là nguyên nhân làm giảm mức dopamine trong não. Nó cũng khiến một số loại tế bào não bị phá vỡ hoặc chết đi. Điều này dẫn đến run và các vấn đề khác về chức năng vận động.

Medicare đài thọ các loại thuốc có thể hoạt động theo cách tương tự hoặc thay thế dopamine. Nó cũng bao gồm các loại thuốc khác được gọi là chất ức chế COMT, kéo dài hoặc tăng cường tác dụng của thuốc dopamine.

Các rối loạn tâm trạng như thờ ơ, lo lắng và trầm cảm, cũng như rối loạn tâm thần, thường gặp ở những người bị Parkinson. Các loại thuốc giải quyết các tình trạng này cũng được Medicare chi trả. Một số ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• Thuốc ức chế MAO, chẳng hạn như isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), selegiline (Zelapar) và tranylcypromine (Parnate)
• thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như pimavanserin (Nuplazid) và clozapine (Versacloz)

Dịch vụ và liệu pháp

Phương pháp điều trị bệnh Parkinson tập trung vào việc kiểm soát triệu chứng. Các dịch vụ và phương pháp điều trị mà Medicare đài thọ cho tình trạng này bao gồm những dịch vụ và phương pháp điều trị được mô tả trong các phần sau.

Siêu âm tập trung

Phương pháp điều trị không xâm lấn này cung cấp năng lượng siêu âm vào sâu trong não. Nó có thể được sử dụng trong giai đoạn đầu Parkinson’s để giảm run và cải thiện chức năng vận động.

Kích thích não sâu

Nếu các loại thuốc đã giúp bạn trước đây nhưng không còn đủ mạnh để điều trị các triệu chứng như run, cứng khớp và co thắt cơ, bác sĩ có thể đề nghị kích thích não sâu.

Đây là một thủ tục phẫu thuật mà bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy một điện cực vào não. Điện cực được gắn bằng dây phẫu thuật vào một thiết bị kích thích thần kinh hoạt động bằng pin, được cấy vào ngực.

Máy bơm Duopa

Nếu thuốc dopamine đường uống carbidopa / levodopa của bạn trở nên kém hiệu quả hơn trước đây, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng máy bơm Duopa. Thiết bị này đưa thuốc ở dạng gel trực tiếp vào đường ruột thông qua một lỗ nhỏ (lỗ thoát) được tạo ra trong dạ dày.

Chăm sóc điều dưỡng lành nghề

Dịch vụ chăm sóc điều dưỡng lành nghề bán thời gian tại nhà được Medicare đài thọ trong một khoảng thời gian giới hạn. Thời hạn thường là 21 ngày đối với các dịch vụ miễn phí. Bác sĩ của bạn có thể mở rộng giới hạn này nếu có một khoảng thời gian ước tính trong khoảng thời gian bạn cần các dịch vụ này và gửi thư nêu rõ nhu cầu y tế của bạn.

Dịch vụ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng lành nghề được đài thọ miễn phí trong 20 ngày đầu tiên và sau đó từ ngày 21 đến ngày 100, bạn sẽ thanh toán một khoản đồng thanh toán hàng ngày. Sau 100 ngày, bạn sẽ thanh toán toàn bộ chi phí lưu trú và các dịch vụ của mình.

Nghề nghiệp và vật lý trị liệu

Parkinson’s có thể ảnh hưởng đến cả nhóm cơ lớn và nhỏ. Liệu pháp nghề nghiệp tập trung vào các nhóm cơ nhỏ, chẳng hạn như ở các ngón tay. Vật lý trị liệu tập trung vào các nhóm cơ lớn, chẳng hạn như ở chân.

Các nhà trị liệu có thể dạy những người bị Parkinson các bài tập khác nhau để duy trì các hoạt động hàng ngày và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Những hoạt động này bao gồm ăn và uống, đi bộ, ngồi, thay đổi tư thế khi ngả lưng và viết tay.

Liệu pháp ngôn ngữ

Khó nói và nuốt có thể do suy yếu các cơ trong thanh quản (hộp thoại), miệng, lưỡi, môi và cổ họng. Một nhà bệnh lý học ngôn ngữ-ngôn ngữ hoặc nhà trị liệu ngôn ngữ có thể giúp những người bị Parkinson duy trì các kỹ năng giao tiếp bằng lời nói và không lời.

Tư vấn sức khỏe tâm thần

Trầm cảm, lo lắng, rối loạn tâm thần và các vấn đề về nhận thức đều là những triệu chứng tiềm ẩn của bệnh Parkinson. Medicare đài thọ các dịch vụ khám sàng lọc trầm cảm và tư vấn sức khỏe tâm thần.

Thiết bị y tế bền (DME)

Medicare đài thọ các loại DME cụ thể. Một số ví dụ bao gồm:

• giường bệnh
• người đi bộ
• xe lăn
• xe máy điện
• gậy
• ghế đi lại
• thiết bị oxy tại nhà

Bảng sau cung cấp cái nhìn tổng quan về những gì được bao trả trong từng phần của Medicare:

Những gì không được bảo hiểm?

Rất tiếc, Medicare không đài thọ mọi thứ mà bạn có thể nghĩ là cần thiết về mặt y tế. Các dịch vụ này bao gồm chăm sóc trông nom không theo chủ đề cho các hoạt động sống hàng ngày, chẳng hạn như mặc quần áo, tắm rửa và nấu ăn. Medicare cũng không bao trả dịch vụ chăm sóc dài hạn hoặc chăm sóc suốt ngày đêm.

Các thiết bị có thể giúp cuộc sống ở nhà dễ dàng hơn không phải lúc nào cũng được bảo hiểm. Chúng bao gồm các hạng mục như bồn tắm không cửa ngăn hoặc thang máy.

Tôi phải trả những chi phí nào?

Medicare thanh toán phần lớn các chi phí được chấp thuận cho thuốc, điều trị và dịch vụ. Chi phí tự trả của bạn có thể bao gồm đồng thanh toán, đồng bảo hiểm, phí bảo hiểm hàng tháng và các khoản khấu trừ. Để nhận được bảo hiểm đầy đủ, dịch vụ chăm sóc của bạn phải được cung cấp bởi một nhà cung cấp được Medicare chấp thuận.

Tiếp theo, chúng tôi sẽ xem xét những chi phí nào bạn có thể phải trả với mỗi phần của Medicare.

Phần A chi phí

Medicare Phần A là miễn phí cho hầu hết mọi người. Tuy nhiên, vào năm 2020, bạn có thể phải trả khoản khấu trừ là $ 1,408 cho mỗi giai đoạn phúc lợi trước khi các dịch vụ của bạn được bao trả.

Bạn cũng có thể được lập hóa đơn cho chi phí đồng bảo hiểm bổ sung là $ 352 mỗi ngày nếu bạn ở lại bệnh viện hơn 60 ngày. Sau 90 ngày, chi phí đó tăng lên tới 704 đô la hàng ngày cho mỗi ngày dự trữ trọn đời được sử dụng cho đến khi chúng được sử dụng hết. Sau đó, bạn phải chịu toàn bộ chi phí điều trị tại bệnh viện.

Phần B chi phí

Vào năm 2020, phí bảo hiểm hàng tháng tiêu chuẩn cho Phần B là $ 144,60. Ngoài ra còn có khoản khấu trừ hàng năm của Medicare Phần B, là $ 198 vào năm 2020. Sau khi khoản khấu trừ của bạn được đáp ứng, bạn sẽ chỉ chịu trách nhiệm thanh toán 20 phần trăm các dịch vụ được bao trả được cung cấp qua Phần B.

Phần C chi phí

Chi phí tự trả cho các chương trình Phần C có thể khác nhau. Một số không có phí bảo hiểm hàng tháng, nhưng những người khác thì có. Bạn thường có thể phải trả các khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và các khoản khấu trừ bằng chương trình Phần C.

Khoản khấu trừ cao nhất có thể có vào năm 2020 đối với kế hoạch Phần C là $ 6,700.

Một số chương trình Phần C yêu cầu bạn thanh toán 20% đồng bảo hiểm cho đến khi bạn đạt mức tối đa tiền túi, điều này cũng thay đổi theo từng gói. Luôn kiểm tra phạm vi bảo hiểm cụ thể của bạn để xác định chi phí tự trả mà bạn có thể mong đợi.

Phần D chi phí

Các chương trình Phần D cũng khác nhau về chi phí, cũng như danh mục thuốc để đài thọ. Bạn có thể so sánh các kế hoạch Phần C và Phần D khác nhau tại đây.

Chi phí Medigap

Các chương trình Medigap cũng khác nhau về chi phí và phạm vi bảo hiểm. Một số cung cấp các tùy chọn được khấu trừ cao. Bạn có thể so sánh các chính sách của Medigap tại đây.

Bệnh Parkinson là gì?

Bệnh Parkinson là một rối loạn thoái hóa thần kinh tiến triển. Đây là chứng rối loạn thoái hóa thần kinh phổ biến thứ hai sau bệnh Alzheimer.

Nguyên nhân của Parkinson’s không được hiểu hoàn toàn. Hiện tại, không có cách chữa trị. Phương pháp điều trị bệnh Parkinson dựa trên việc kiểm soát và quản lý triệu chứng.

Có một số loại bệnh Parkinson khác nhau, cũng như các rối loạn thần kinh tương tự được gọi là “bệnh parkinson”. Các loại khác nhau này bao gồm:

• parkinson nguyên phát
• parkinson thứ phát (parkinson không điển hình)
• bệnh parkinson do thuốc gây ra
• parkinson mạch máu (bệnh mạch máu não)

Mang đi

Bệnh Parkinson là một tình trạng dẫn đến suy giảm chức năng nhận thức và vận động theo thời gian. Medicare bao trả một loạt các phương pháp điều trị và thuốc có thể được sử dụng để chống lại các triệu chứng của tình trạng này và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.