Bảo hiểm Medicare cho Chăm sóc vết thương và Vật tư

NộI Dung

• Khi nào Medicare bảo hiểm chăm sóc vết thương?
• Vật tư chăm sóc vết thương
• Những gì cung cấp chăm sóc vết thương aren bảo hiểm?
• Đồ dùng một lần
• Điều dưỡng lành nghề sau 100 ngày
• Chăm sóc nuôi dưỡng
• Làm thế nào để tôi đủ điều kiện nhận trợ cấp chăm sóc vết thương?
• Những chi phí tôi nên mong đợi?
• Medicare Phần A
• Medicare Phần B
• Medicare Phần C và Medigap
• Tại sao tôi cần dịch vụ chăm sóc vết thương chuyên nghiệp?
• Tôi nên mong đợi gì từ một kỳ thi chăm sóc vết thương?
• Mang đi

• Medicare gốc bao trả dịch vụ chăm sóc vết thương được cung cấp tại các cơ sở điều trị nội trú và ngoại trú.
• Medicare thanh toán cho các vật tư cần thiết về mặt y tế theo yêu cầu của bác sĩ.
• Medicare Phần C phải cung cấp ít nhất cùng số tiền bảo hiểm như Medicare gốc, nhưng chi phí sẽ thay đổi theo chương trình.

Khi bạn già đi, cơ thể bạn trở nên dễ bị tổn thương hơn. Các vết thương có thể do tai nạn, ngã, phẫu thuật hoặc các tình trạng mãn tính như bệnh tiểu đường.

Các vết thương cũng có thể mất nhiều thời gian hơn để chữa lành khi bạn già hơn. Nếu bạn có một vết thương, nó rất quan trọng để chăm sóc nó đúng cách. Miễn là vết thương vẫn mở, bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn.

Tin tốt là Medicare thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc vết thương và điều trị cần thiết về mặt y tế. Điều quan trọng là phải biết trước các hướng dẫn của Medicare năm 2020 là gì, vì vậy bạn có thể giữ chi phí của mình ở mức thấp trong khi vẫn được chăm sóc đúng cách cho vết thương của mình.

Khi nào Medicare bảo hiểm chăm sóc vết thương?

Medicare Phần A chi trả cho dịch vụ chăm sóc y tế mà bạn nhận được tại một cơ sở điều trị nội trú như bệnh viện, cơ sở cai nghiện nội trú hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề.

Medicare Phần B chi trả mọi dịch vụ chăm sóc vết thương ngoại trú mà bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc cơ sở chăm sóc điều dưỡng lành nghề. Phần B bao gồm cả chi phí điều trị của bạn và bất kỳ nguồn cung cấp cần thiết nào về mặt y tế mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sử dụng để chăm sóc vết thương của bạn.

Medicare Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage, là một chương trình bảo hiểm y tế cung cấp bảo hiểm cơ bản giống như các phần A và B của Medicare nhưng thường có thêm các lợi ích. Nói chuyện với công ty bảo hiểm Medicare Advantage của bạn để biết chi tiết về bảo hiểm chăm sóc vết thương của chương trình của bạn.

Medigap, hoặc bảo hiểm bổ sung, là một chương trình bảo hiểm tư nhân giúp chi trả một phần chi phí Medicare của bạn. Loại chương trình này sẽ giúp bạn thanh toán cho bất kỳ chi phí chăm sóc vết thương ngoài túi nào sau khi Medicare thanh toán phần của mình.

Nếu bác sĩ của bạn đề xuất một loại trị liệu chăm sóc vết thương mới hơn, chẳng hạn như phương pháp điều trị bằng tế bào gốc, trước tiên hãy xác minh rằng Medicare sẽ thanh toán cho trị liệu. Nếu nó không phải là một liệu pháp được phê duyệt, bạn sẽ chịu trách nhiệm cho toàn bộ chi phí, có thể tốn kém.

Vật tư chăm sóc vết thương

Các loại vật tư sau đây thường được bảo hiểm, khi được quy định hoặc cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe:

Băng vết thương chính (bôi trực tiếp lên vết thương):

• miếng gạc vô trùng
• băng hydrogel
• băng hydrocoloid
• băng alginate

Vật tư thứ cấp (được sử dụng để giữ an toàn cho băng chính):

• gai
• băng bó
• băng keo

Những gì cung cấp chăm sóc vết thương aren bảo hiểm?

Đồ dùng một lần

Đồ dùng chăm sóc vết thương dùng một lần như băng dính, gạc, và kem kháng khuẩn tại chỗ được bảo hiểm nếu bạn mua chúng cho mình. Medicare hiện không coi các vật dụng hàng ngày này là thiết bị y tế bền bỉ, vì vậy chúng được bao gồm trong Phần B.

Điều dưỡng lành nghề sau 100 ngày

Nếu bạn được điều trị vết thương như một phần của dịch vụ chăm sóc dài hạn tại một cơ sở điều dưỡng lành nghề, Medicare sẽ chỉ thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc vết thương của bạn cho đến khi giới hạn 100 ngày cho mỗi giai đoạn lợi ích. Sau 100 ngày, bạn sẽ được tính toàn bộ số tiền cho các dịch vụ và vật tư.

Chăm sóc nuôi dưỡng

Mặc dù giữ cho vết thương sạch sẽ và được bảo vệ là một phần của việc chăm sóc vết thương tốt, Medicare không coi việc tắm rửa và mặc quần áo là một phần của việc chăm sóc vết thương. Những dịch vụ này được coi là dịch vụ chăm sóc người giám hộ của người Hồi giáo, được cung cấp bởi Medicare.

Làm thế nào để tôi đủ điều kiện nhận trợ cấp chăm sóc vết thương?

Để nhận được lợi ích từ Medicare, bạn phải đăng ký vào Medicare gốc (Phần A và Phần B) hoặc bạn phải đăng ký vào chương trình Phần C / Medicare Advantage. Đối với các nguồn cung cấp chăm sóc vết thương và chăm sóc được bảo hiểm, trước tiên bạn sẽ cần phải đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm của bạn và sau đó trả bất kỳ khoản đồng thanh toán hoặc phí bảo hiểm nào.

Trước khi bạn bắt đầu điều trị, bạn nên xác minh rằng bác sĩ của bạn là nhà cung cấp dịch vụ Medicare đã đăng ký. Bác sĩ của bạn sẽ phải cung cấp một đơn đặt hàng ngày, đã ký cho các vật tư chăm sóc vết thương mà bạn cần, ghi rõ:

• kích thước vết thương của bạn
• loại đầm cần thiết
• kích thước của đầm
• tần suất thay đồ của bạn cần được thay đổi
• bạn có thể cần mặc quần áo trong bao lâu

Những chi phí tôi nên mong đợi?

Medicare Phần A

Đối với hầu hết những người thụ hưởng Medicare, không có phí bảo hiểm cho Medicare Phần A. Vào năm 2020, bạn có thể sẽ phải trả khoản khấu trừ hàng năm là $ 1.408 cho các phương pháp điều trị chăm sóc vết thương nhận được tại bệnh viện hoặc cơ sở điều trị nội trú khác.

Sau khi bạn đạt được khoản khấu trừ, bạn sẽ có một khoảng thời gian nhất định mà bạn sẽ không trả gì cho các dịch vụ này. Khi những khoảng thời gian này trôi qua (khác ở bệnh viện so với các cơ sở điều dưỡng lành nghề), bạn sẽ bắt đầu trả một khoản tiền bảo hiểm hàng ngày.

Bạn đã thắng được tính phí cho bất kỳ nguồn cung cấp nào mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sử dụng trong khi bạn đang được điều trị.

Medicare Phần B

Nếu bạn được chăm sóc vết thương ngoại trú, bạn sẽ phải đáp ứng khoản khấu trừ Medicare Phần B là $ 198. Bạn cũng cần phải trả phí bảo hiểm Phần B hàng tháng, vào năm 2020 là $ 144,60.

Sau khi bạn đã đạt được khoản khấu trừ và trả phí bảo hiểm, bạn sẽ chỉ chịu trách nhiệm cho 20 phần trăm chi phí được phê duyệt cho việc chăm sóc vết thương. Vật tư được sử dụng bởi nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn được bảo hiểm đầy đủ.

Medicare Phần C và Medigap

Nếu bạn có chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage) hoặc Medigap, phí bảo hiểm, thanh toán bằng đồng bảo hiểm và khoản khấu trừ hàng năm của bạn sẽ khác nhau tùy theo chương trình của bạn. Kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn càng sớm càng tốt trong quá trình điều trị để bạn biết chi phí xuất túi của bạn sẽ là bao nhiêu.

Tại sao tôi cần dịch vụ chăm sóc vết thương chuyên nghiệp?

Người lớn tuổi có nhiều khả năng mắc các bệnh mãn tính có thể dẫn đến các vết thương, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, suy tĩnh mạch (tuần hoàn kém) và béo phì. Da của bạn cũng có thể trở nên dễ bị tổn thương hơn nếu bạn gặp tai nạn nhỏ. Giảm khả năng vận động cũng có thể làm tăng nguy cơ vết thương do áp lực.

Các vết thương phổ biến cần được chăm sóc chuyên nghiệp bao gồm:

• bỏng
• chấn thương do té ngã hoặc chấn thương khác
• vết thương phẫu thuật
• loét chân do tiểu đường
• loét tĩnh mạch và động mạch
• vết loét phóng xạ
• các vết thương cần được loại bỏ (bất kể sử dụng phương pháp bóc tách nào)

Tôi nên mong đợi gì từ một kỳ thi chăm sóc vết thương?

Tại một cuộc hẹn chăm sóc vết thương, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra vết thương của bạn để tìm dấu hiệu nhiễm trùng. Họ cũng có thể đo vết thương của bạn và kiểm tra khu vực xung quanh nó để xem có nguồn cung cấp máu khỏe mạnh hay không.

Sau khi khám, bác sĩ sẽ tạo ra một kế hoạch điều trị. Trước khi bạn rời đi, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ làm sạch vết thương và mặc quần áo để bảo vệ nó trong khi nó lành.

Một số kế hoạch điều trị vết thương bao gồm mảnh vỡ, hoặc loại bỏ da chết từ xung quanh vết thương. Nếu vết thương lớn, bạn có thể được gây mê trong quá trình gây mê.

Dưới đây là một số điều bạn có thể làm để giúp cơ thể phục hồi và chữa lành vết thương:

• Uống nhiều nước
• Ăn thực phẩm giàu vitamin A và C, kẽm và protein
• Thay đổi vị trí của bạn thường xuyên
• Tập thể dục thường xuyên nhất có thể
• Giảm cân khỏi vùng bị thương
• Tránh hút thuốc
• Tham dự các cuộc hẹn chăm sóc vết thương của bạn và làm theo hướng dẫn tự chăm sóc cẩn thận

Mang đi

Chăm sóc vết thương đúng cách là rất quan trọng khi bạn già đi do cơ hội tai nạn cao hơn và thời gian lành lâu hơn.

Medicare Phần A chi trả cho việc điều trị và tiếp tế của bạn khi bạn được chăm sóc vết thương tại cơ sở điều trị nội trú. Medicare Phần B cung cấp bảo hiểm cho việc chăm sóc vết thương ngoại trú.

Các chương trình Medicare Phần C tư nhân cũng cung cấp bảo hiểm chăm sóc vết thương, nhưng chi tiết cụ thể khác nhau tùy theo chương trình. Nếu bạn có gói Medigap, có thể bạn sẽ trả một số chi phí bạn có sau khi Medicare thanh toán phần của mình.

Trước khi bạn được điều trị, hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn đã đăng ký vào Medicare và các phương pháp và nguồn cung cấp điều trị được Medicare chấp thuận.