Chi phí Medicare Phần D là bao nhiêu và được chi trả bao nhiêu?

NộI Dung

• Medicare Phần D là gì?
• Medicare Phần D có giá bao nhiêu?
• Lựa chọn kế hoạch
• Thu nhập = earnings
• Những loại thuốc được bảo hiểm bởi Phần D?
• Ai có thể đăng ký vào Medicare Phần D?
• Hình phạt đăng ký muộn của Medicare Phần D là gì?
• Mang đi

Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa cho Medicare. Nếu bạn có Medicare truyền thống, bạn có thể mua gói Phần D từ một công ty bảo hiểm tư nhân. Chi phí trung bình hàng tháng cho Medicare Phần D vào năm 2019 là 39,63 đô la.

Có một số yếu tố quyết định số tiền bạn trả cho Medicare Phần D. Hãy đọc để tìm hiểu thêm về bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare và chi phí có thể có.

Medicare Phần D là gì?

Ra mắt vào năm 2006, Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare. Mục tiêu của các chương trình thuốc theo toa của Medicare là giảm chi phí cho người già trên 65 tuổi. Theo một bài báo trong Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ, Medicare Phần D đã tăng 13% sử dụng thuốc theo toa và giảm 18% chi phí cho bệnh nhân trong bảo hiểm sáu năm đầu tiên.

Nếu bạn trên 65 tuổi, bạn bắt buộc phải có một số hình thức bảo hiểm thuốc theo toa. Bạn có thể mua nó từ một công ty cung cấp Medicare Phần D, nhận bảo hiểm thuốc từ chương trình Medicare Advantage hoặc bảo hiểm thuốc theo toa từ chương trình bảo hiểm y tế tư nhân đáp ứng các yêu cầu bảo hiểm của Medicare.

Một số công ty cung cấp kế hoạch thuốc theo toa. Theo Tổ chức Kaiser Family Foundation, UnitedHealth, Humana và CVS Health bao gồm khoảng 60 phần trăm người thụ hưởng đăng ký tham gia Medicare Phần D cho năm 2019.

Medicare Phần D có giá bao nhiêu?

Chi phí Medicare Phần D khác nhau tùy theo chương trình và thu nhập của bạn.

Lựa chọn kế hoạch

Các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp các kế hoạch Phần D và một loạt các kế hoạch có sẵn. Bạn có thể so sánh các kế hoạch và công ty để tìm ra kế hoạch đáp ứng tốt nhất nhu cầu của bạn.

Theo Tổ chức Kaiser Family Foundation, chi phí trung bình vào năm 2019 cho một chương trình thuốc theo toa Phần D độc lập là 39,63 đô la. Nếu một người có Medicare Advantage, bảo hiểm thuốc theo toa của họ sẽ được bao gồm trong phí bảo hiểm chương trình của họ.

Chi phí chương trình có thể thay đổi dựa trên số lượng thuốc được bảo hiểm, bao gồm cả những gì một người trả cho thuốc chung loại và thuốc chính hiệu.

Một số ví dụ cao cấp hàng tháng từ năm 2019 cho các gói Phần D độc lập phổ biến nhất bao gồm:

• Lựa chọn SilverScript (gói Phần D phổ biến nhất): $31
• Apeg MedicareRx ưa thích: $75
• Kế hoạch Humx Walmart Rx: $28
• Kế hoạch Rx ưa thích của Humana: $31
• Akv MedicareRx Saver Plus: $34

Phí bảo hiểm hàng tháng không phải là chi phí duy nhất bạn có thể có liên quan đến thuốc theo toa. Bạn có thể phải trả khoản khấu trừ hàng năm cũng như khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm cho một số loại thuốc nhất định (thường là nhãn hiệu, thuốc đắt tiền hơn). Có bảo hiểm Phần D có thể giúp cắt giảm phần lớn các chi phí này, nhưng bạn có thể vẫn phải trả một số tiền cho thuốc theo toa thương hiệu.

Thu nhập = earnings

Nếu tổng thu nhập được điều chỉnh đã sửa đổi của bạn cao hơn một khoản nhất định, bạn có thể phải trả thêm phí bảo hiểm hàng tháng. Medicare gọi đây là số tiền điều chỉnh hàng tháng liên quan đến thu nhập hoặc IRMAA. Medicare tính toán số tiền này dựa trên tờ khai thuế của bạn từ hai năm trước.

Nếu bạn kiếm được 87.000 đô la trở xuống với tư cách cá nhân hoặc từ 174.000 đô la trở xuống dưới dạng khai thuế chung, bạn không phải trả một IRMAA. IRMAA cao nhất, 76,40 đô la mỗi tháng, dành cho một cá nhân kiếm được 500.000 đô la trở lên hoặc khai thuế chung là 750.000 đô la.

Những loại thuốc được bảo hiểm bởi Phần D?

Khi bạn mua sắm cho chương trình Medicare Phần D, chương trình sẽ cung cấp cho bạn danh sách các loại thuốc được bảo hiểm. Medicare yêu cầu một công ty dược phẩm chi trả ít nhất hai loại thuốc trong các loại thuốc được kê đơn nhiều nhất.

Công ty thường sẽ đặt các loại thuốc trong các cấp độ của cấp độ hay. Dưới đây, một ví dụ về cách thức hoạt động của các tầng:

• cấp 1: hầu hết các loại thuốc theo toa đều nằm trong nhóm này và bạn thường trả ít nhất cho các loại thuốc này
• phần 2: một số loại thuốc theo toa có thương hiệu nằm trong danh sách này và bạn sẽ có khoản đồng thanh toán trung bình trên mạng cho những thứ này
• tầng 3: Thuốc kê đơn có thương hiệu mà aren ưa thích là thuốc cấp 2 và bạn sẽ có khoản đồng thanh toán cao hơn cấp 2 đối với các loại thuốc này
• chuyên môn: Đây là những loại thuốc có nhãn hiệu, chi phí cao mà bạn sẽ trả nhiều nhất cho

Tuy nhiên, một số công ty có thể đặt hàng các tầng của họ hơi khác nhau.

Nếu bạn đang xem xét chương trình kê đơn của Medicare, bạn nên lập một danh sách các loại thuốc bạn dùng. Bạn có thể xem lại một danh sách các loại thuốc được bảo hiểm trong chương trình tiềm năng, được gọi là thuốc, để xem có bao nhiêu loại thuốc của bạn. Bạn cũng có thể nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu họ có thể kê toa các loại thuốc thay thế ít tốn kém hơn trong cùng một nhóm thuốc.

Ai có thể đăng ký vào Medicare Phần D?

Bạn có thể đăng ký Medicare Phần D trong Thời gian đăng ký ban đầu (IEP). Điều này giống như khi bạn đủ điều kiện tham gia Medicare nói chung, tức là 3 tháng trước sinh nhật thứ 65, tháng sinh nhật thứ 65 của bạn và 3 tháng sau sinh nhật lần thứ 65 của bạn.

Tuy nhiên, một số khu vực don lồng có Medicare Phần D vì không có công ty bảo hiểm ở địa điểm đó. Tuy nhiên, bạn sẽ đủ điều kiện cho Phần D nếu bạn chuyển đến một khu vực có bảo hiểm Phần D.

Một số người có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần D ở độ tuổi sớm hơn nếu họ có các điều kiện y tế như xơ cứng teo cơ bên trái (ALS), bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc khuyết tật đủ điều kiện khuyết tật An sinh Xã hội.

• 3 tháng trước sinh nhật của bạn đến 3 tháng sau: Thời gian đăng ký ban đầu của bạn cho Medicare
• 15 tháng 10 đến 7 tháng 12: thời gian đăng ký mở cho Medicare hoặc khi bạn có thể thay đổi chương trình Phần D hiện tại của mình
• Ngày 8 tháng 12 đến ngày 30 tháng 11 năm sau: Thời kỳ bầu cử đặc biệt 5 sao trong đó bạn có thể đăng ký vào chương trình thuốc theo toa của Medicare có xếp hạng 5 sao (xếp hạng cao nhất về chất lượng).
• Ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3: khoảng thời gian bạn có thể đăng ký vào Medicare Phần D nếu bạn có Medicare Advantage, nhưng muốn chuyển sang Medicare gốc.

Hình phạt đăng ký muộn của Medicare Phần D là gì?

Bạn có thể nợ tiền phạt đăng ký muộn của Medicare Phần D nếu bạn không có bất kỳ hình thức bảo hiểm thuốc theo toa nào trong 63 ngày liên tiếp sau khi tham gia khóa học. Bạn sẽ phải trả tiền phạt này cho đến hết đời.

Hình phạt đăng ký muộn của Medicare Phần D mà bạn phải trả tùy thuộc vào thời gian bạn không có bất kỳ hình thức bảo hiểm thuốc theo toa nào. Càng không có bảo hiểm, hình phạt càng cao.

Để tính một hình phạt tuyển sinh muộn:

• Đếm số tháng bạn đã không có bảo hiểm thuốc theo toa.
• Nhân số tháng này với 1 phần trăm.
• Nhân tỷ lệ phần trăm với phí bảo hiểm cơ sở quốc gia (32,74 đô la cho năm 2020).
• Làm tròn kết quả đến $ 0,10 gần nhất.
• Đây là con số bạn sẽ trả mỗi tháng ngoài phí bảo hiểm thuốc hàng tháng.

Dưới đây là một ví dụ. Giả sử bạn đã không có bảo hiểm thuốc theo toa trong 10 tháng. Đây sẽ là 10 phần trăm của phí bảo hiểm cơ sở quốc gia hoặc $ 3,27. Làm tròn đến phần mười gần nhất, đây là thêm $ 3,30 mỗi tháng.

Có thể chi phí đăng ký muộn có thể tăng lên mỗi năm nếu Medicare thay đổi phí bảo hiểm cơ sở quốc gia.

Nếu bạn nhận được thông báo rằng bạn đang bị tính phí bảo hiểm thuốc theo toa và bạn nghĩ rằng đó là lỗi do lỗi, bạn có thể đăng ký xem xét lại. Chương trình thuốc của bạn sẽ gửi thông tin về cách đăng ký, nhưng bạn phải thực hiện trong vòng 60 ngày kể từ khi bạn nhận được thư thông báo về hình phạt tuyển sinh muộn.

Mang đi

Các chương trình Medicare Phần D đã khiến thuốc theo toa có giá phải chăng hơn. Nếu bạn hoặc người thân lớn hơn 65 tuổi, bạn bắt buộc phải có bảo hiểm thuốc theo toa. Nếu bạn không đăng ký trong thời gian đăng ký, bạn có thể phải đối mặt với các hình phạt vĩnh viễn.