Mọi điều bạn cần biết về khối u ác tính

NộI Dung

• Các giai đoạn của khối u ác tính là gì?
• Giai đoạn 0
• Giai đoạn 1
• Giai đoạn 2
• Giai đoạn 3
• Giai đoạn 4
• Các triệu chứng như thế nào?
• Hình ảnh khối u ác tính
• Nguyên nhân gây ra khối u ác tính?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Kiểm tra thể chất
• Nghiên cứu hóa học máu
• Sinh thiết da
• Sinh thiết hạch bạch huyết
• Xét nghiệm hình ảnh
• Điều trị là gì?
• Giai đoạn 0
• Giai đoạn 1 và giai đoạn 2
• Giai đoạn 3 và giai đoạn 4
• Tỷ lệ sống của khối u ác tính
• Triển vọng gì?
• Mẹo phòng ngừa

Ung thư hắc tố là một loại ung thư da cụ thể. Nó bắt đầu trong các tế bào da gọi là melanocytes. Melanocytes sản xuất melanin, chất mang lại màu da của bạn.

Chỉ có khoảng 1 phần trăm ung thư da là khối u ác tính. Khối u ác tính còn được gọi là khối u ác tính hoặc khối u ác tính ở da.

Khi khối u ác tính được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, hầu hết đáp ứng tốt với điều trị. Nhưng khi không được đánh bắt sớm, nó dễ dàng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Đọc để tìm hiểu thêm về khối u ác tính, làm thế nào để phát hiện ra nó, và những gì tiếp theo.

Các giai đoạn của khối u ác tính là gì?

Giai đoạn ung thư cho bạn biết ung thư đã phát triển bao xa từ nơi nó bắt nguồn. Ung thư có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể thông qua mô, hệ bạch huyết và máu.

Khối u ác tính được dàn dựng như sau:

Giai đoạn 0

Bạn có các tế bào melanocytes bất thường, nhưng chỉ trên lớp ngoài cùng của da (biểu bì). Điều này cũng được gọi là khối u ác tính tại chỗ.

Giai đoạn 1

• 1A: Bạn có một khối u ung thư, nhưng nó dày chưa đến 1 milimét (mm). Nó không có loét.
• 1B: Khối u dày dưới 1 mm, nhưng nó có vết loét. Hoặc, nó có độ dày từ 1 đến 2 mm mà không bị loét.

Giai đoạn 2

• 2A: Khối u dày từ 1 đến 2 mm với vết loét. Hoặc, nó có độ dày từ 2 đến 4 mm mà không bị loét.
• 2B: Khối u nằm trong khoảng từ 2 đến 4 mm và bị loét. Hoặc nó dày hơn 4 mm mà không loét.
• 2C: Khối u dày hơn 4 mm và bị loét.

Giai đoạn 3

Bạn có một khối u ở bất kỳ kích thước nào có thể hoặc không thể bị loét. Ít nhất một trong số này cũng đúng:

• Ung thư đã được tìm thấy trong ít nhất một hạch bạch huyết.
• Các hạch bạch huyết được nối với nhau.
• Ung thư đã được tìm thấy trong một mạch bạch huyết giữa khối u và các hạch bạch huyết gần nhất.
• Các tế bào ung thư đã được tìm thấy cách khối u nguyên phát hơn 2 cm (cm).
• Các khối u nhỏ khác đã được phát hiện trên hoặc dưới da của bạn trong vòng 2 cm so với khối u nguyên phát.

Giai đoạn 4

Ung thư đã lan đến các địa điểm xa. Điều này có thể bao gồm mô mềm, xương và các cơ quan.

Các triệu chứng như thế nào?

Dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của khối u ác tính là:

• thay đổi thành một nốt ruồi hiện có
• sự phát triển của một sự tăng trưởng mới, bất thường trên làn da của bạn

Nếu các tế bào khối u ác tính vẫn tạo ra melanin, các khối u có xu hướng màu nâu hoặc đen. Một số khối u ác tính không tạo ra melanin, vì vậy những khối u đó có thể bị sạm, hồng hoặc trắng.

Manh mối mà một nốt ruồi có thể là khối u ác tính là:

• hình dạng không đều
• đường viền không đều
• nhiều màu hoặc không đều màu
• lớn hơn một phần tư inch
• thay đổi kích thước, hình dạng hoặc màu sắc
• ngứa hoặc chảy máu

Khối u ác tính có thể bắt đầu bất cứ nơi nào trên da của bạn. Tuy nhiên, các khu vực có khả năng nhất là:

• ngực và lưng cho nam
• chân cho nữ
• cái cổ
• khuôn mặt

Điều này có thể là do những khu vực này tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nhiều hơn các bộ phận khác của cơ thể. Khối u ác tính có thể hình thành ở những khu vực không có nhiều ánh nắng mặt trời, như lòng bàn chân, lòng bàn tay và giường móng tay.

Đôi khi, da sẽ xuất hiện bình thường mặc dù khối u ác tính đã bắt đầu phát triển.

Hình ảnh khối u ác tính

Nguyên nhân gây ra khối u ác tính?

Thông thường, các tế bào da mới khỏe mạnh sẽ đẩy các tế bào da cũ về phía bề mặt, nơi chúng chết.

Tổn thương DNA trong các tế bào melanocytes có thể khiến các tế bào da mới phát triển ngoài tầm kiểm soát. Khi các tế bào da tích tụ, chúng tạo thành một khối u.

Nó không hoàn toàn rõ ràng tại sao DNA trong các tế bào da bị hư hại. Nó có thể là sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường.

Nguyên nhân hàng đầu có thể là do tiếp xúc với tia cực tím (UV). Bức xạ UV có thể đến từ các nguồn như ánh sáng mặt trời tự nhiên, giường tắm nắng và đèn thuộc da.

Các yếu tố nguy cơ phát triển khối u ác tính là:

• Chủng tộc / dân tộc. Nguy cơ suốt đời của việc phát triển khối u ác tính là khoảng 2,6% đối với người da trắng, 0,1% đối với người da đen và 0,58% đối với người gốc Tây Ban Nha.
• Tuổi tác. Nguy cơ u ác tính tăng lên khi bạn già đi. Độ tuổi trung bình trong chẩn đoán là 63, mặc dù nó là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất ở những người trẻ tuổi.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Kiểm tra thể chất

Đầu tiên, bạn sẽ cần kiểm tra kỹ lưỡng làn da của mình. Hầu hết chúng ta có từ 10 đến 45 nốt ruồi khi chúng ta đến tuổi 50. Một nốt ruồi bình thường thường có màu đồng nhất và đường viền rõ ràng. Chúng có thể tròn hoặc hình bầu dục và thường có đường kính nhỏ hơn một phần tư inch.

Một cuộc kiểm tra da tốt sẽ liên quan đến việc tìm kiếm ở những nơi ít rõ ràng hơn, chẳng hạn như:

• giữa hai mông
• bộ phận sinh dục
• lòng bàn tay và dưới móng tay của bạn
• da đầu
• lòng bàn chân, giữa các ngón chân và dưới móng chân

Khối u ác tính có thể phát triển trong các màng nhầy dọc theo:

• đường tiêu hóa
• mồm
• mũi
• đường tiết niệu
• âm đạo

U ác tính ở mắt, còn được gọi là u ác tính ở mắt, có thể xảy ra bên dưới màu trắng của mắt.

Nghiên cứu hóa học máu

Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra máu của bạn để tìm ra lactate dehydrogenase (LDH). Mức độ của enzyme này cao hơn bình thường khi bạn có khối u ác tính.

Sinh thiết da

Sinh thiết da là cách duy nhất để xác nhận khối u ác tính. Để sinh thiết, một mẫu da được lấy ra. Nếu có thể, toàn bộ khu vực nghi ngờ nên được loại bỏ. Sau đó, mô được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Báo cáo bệnh lý sẽ được gửi đến bác sĩ của bạn, người sẽ giải thích kết quả. Nếu có một chẩn đoán u ác tính, thì nó rất quan trọng để xác định giai đoạn. Điều này sẽ cung cấp thông tin về triển vọng tổng thể của bạn và giúp hướng dẫn điều trị.

Phần đầu tiên của việc dàn dựng là tìm hiểu khối u dày bao nhiêu. Điều này có thể được thực hiện bằng cách đo khối u ác tính dưới kính hiển vi.

Sinh thiết hạch bạch huyết

Nếu bạn có chẩn đoán, bác sĩ sẽ cần tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng chưa. Bước đầu tiên là thực hiện sinh thiết nút sentinel.

Đối với phẫu thuật, một loại thuốc nhuộm sẽ được tiêm vào khu vực có khối u. Thuốc nhuộm này sẽ tự nhiên chảy đến các hạch bạch huyết gần nhất. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết để kiểm tra xem họ có bị ung thư không.

Nếu không tìm thấy ung thư trong các nút thần kinh, thì ung thư có thể đã lan ra bên ngoài khu vực được thử nghiệm ban đầu. Nếu ung thư được tìm thấy, các nút tiếp theo có thể được kiểm tra.

Xét nghiệm hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để xem liệu ung thư đã lan ra ngoài da đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Chụp CT. Trước khi quét, bạn có thể nhuộm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch. Một loạt các tia X sẽ được chụp ở các góc khác nhau. Thuốc nhuộm sẽ giúp làm nổi bật các cơ quan và mô.
• MRI. Đối với xét nghiệm này, một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để chụp ảnh và gadolinium khiến các tế bào ung thư phát sáng.
• Quét thú vật. Xét nghiệm này đòi hỏi một lượng nhỏ glucose phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Sau đó, máy quét sẽ xoay quanh cơ thể bạn. Các tế bào ung thư sử dụng nhiều glucose hơn, vì vậy chúng được tô sáng trên màn hình.

Điều trị là gì?

Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của khối u ác tính.

Giai đoạn 0

U ác tính giai đoạn 0 chỉ liên quan đến lớp trên cùng của da. Nó có thể loại bỏ hoàn toàn các mô đáng ngờ trong khi sinh thiết. Nếu không, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ nó, cùng với một đường viền của da bình thường.

Bạn có thể không cần điều trị thêm.

Giai đoạn 1 và giai đoạn 2

Các khối u ác tính rất mỏng có thể được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình sinh thiết. Nếu không, chúng có thể được phẫu thuật cắt bỏ sau đó. Điều này liên quan đến việc loại bỏ ung thư cùng với một làn da khỏe mạnh và một lớp mô bên dưới da.

Khối u ác tính ở giai đoạn đầu không nhất thiết phải điều trị bổ sung.

Giai đoạn 3 và giai đoạn 4

Khối u ác tính giai đoạn 3 đã lan ra khỏi khối u nguyên phát hoặc vào các hạch bạch huyết gần đó. Phẫu thuật cắt bỏ rộng được sử dụng để loại bỏ khối u và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.

Ở giai đoạn 4 khối u ác tính, ung thư đã lan đến các vị trí xa. Các khối u da và một số hạch bạch huyết mở rộng có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Bạn cũng có thể phẫu thuật để loại bỏ khối u trên các cơ quan nội tạng. Nhưng lựa chọn phẫu thuật của bạn phụ thuộc vào số lượng, kích thước và vị trí của khối u.

Các giai đoạn 3 và 4 thường yêu cầu một số điều trị bổ sung, có thể bao gồm:

• Thuốc trị liệu miễn dịch. Chúng có thể bao gồm interferon hoặc interleukin-2 hoặc các chất ức chế điểm kiểm tra, chẳng hạn như ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) và pembrolizumab (Keytruda).
• Liệu pháp nhắm mục tiêu cho những bệnh ung thư liên quan đến đột biến BRAF gen. Chúng có thể bao gồm cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) và vemurafenib (Zelboraf).
• Liệu pháp nhắm mục tiêu cho khối u ác tính liên quan đến đột biến trong C-KIT gen. Chúng có thể bao gồm imatinib (Gleevec) và nilotinib (Tasigna).
• Vắc-xin. Chúng có thể bao gồm Bacille Calmette-Guerin (BCG) và T-VEC (Imlygic).
• Xạ trị. Điều này có thể được sử dụng để thu nhỏ khối u và tiêu diệt các tế bào ung thư có thể đã bị bỏ qua trong quá trình phẫu thuật. Bức xạ cũng có thể giúp làm giảm các triệu chứng ung thư đã di căn.
• Cô lập tưới máu chân tay. Điều này liên quan đến việc truyền chỉ cánh tay hoặc chân bị ảnh hưởng bằng dung dịch hóa trị được đun nóng.
• Hóa trị toàn thân. Điều này có thể bao gồm dacarbazine (DTIC) và temozolomide (Temodar), có thể được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư trên khắp cơ thể của bạn.

Liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu thiên đường đã được chứng minh là chữa được khối u ác tính, nhưng chúng có thể làm tăng tuổi thọ. Hóa trị cho khối u ác tính có thể thu nhỏ khối u, nhưng chúng có thể tái phát trong vòng vài tháng.

Mỗi loại trị liệu đi kèm với một loạt các tác dụng phụ riêng, một số trong đó có thể nghiêm trọng. Điều quan trọng là thảo luận những điều này với bác sĩ của bạn để bạn có thể đưa ra lựa chọn sáng suốt.

Các thử nghiệm lâm sàng có thể giúp bạn có được các liệu pháp cải tiến chưa được phê duyệt cho sử dụng chung. Nếu bạn quan tâm đến một thử nghiệm lâm sàng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Tỷ lệ sống của khối u ác tính

Nó rất tự nhiên khi muốn nghiên cứu tỷ lệ sống sót, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng họ đã khái quát hóa. Hoàn cảnh của bạn là duy nhất đối với bạn, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ về tiên lượng của chính bạn.

Dựa trên dữ liệu từ năm 2009 đến 2015, tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm đối với khối u ác tính của da ở Hoa Kỳ là 92,2% tổng thể, và:

• 98,4 phần trăm cho khối u ác tính cục bộ
• 63,6 phần trăm cho sự lây lan trong khu vực
• 22,5 phần trăm cho di căn xa

Khoảng 83,6 phần trăm thời gian, khối u ác tính được chẩn đoán ở giai đoạn địa phương.

Triển vọng gì?

Khi nói đến triển vọng của riêng bạn, tỷ lệ sống sót chỉ là ước tính sơ bộ. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn một đánh giá cá nhân hơn. Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến triển vọng của bạn là:

• Tuổi tác. Người già thường có thời gian sống sót ngắn hơn.
• Cuộc đua. Người Mỹ gốc Phi không nhận được khối u ác tính như người da trắng, nhưng thời gian sống sót có thể ngắn hơn.
• Sức khỏe tổng quát. Bạn có thể không làm tốt với điều trị nếu bạn có một hệ thống miễn dịch yếu hoặc các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn khác.

Như bạn có thể thấy từ tỷ lệ sống tương đối ở trên, nhiều người sống sót sau khối u ác tính. Khối u ác tính ở giai đoạn sau khó điều trị hơn, nhưng nó có thể sống sót sau nhiều năm chẩn đoán.

Hàng năm tại Hoa Kỳ, cứ sau 100.000 người thì có 22,8 người được chẩn đoán mắc u ác tính. Càng được chẩn đoán và điều trị càng sớm, triển vọng của bạn càng tốt.

Cơ hội chẩn đoán sớm của bạn có thể lớn hơn nếu bạn:

• Kiểm tra cơ thể của bạn thường xuyên cho sự tăng trưởng mới. Lưu ý kích thước, hình dạng và màu sắc thay đổi đối với các nốt ruồi, tàn nhang và vết bớt hiện có. Đừng quên kiểm tra phần dưới của bàn chân, giữa các ngón chân và giường móng tay. Sử dụng gương để kiểm tra các khu vực khó nhìn như bộ phận sinh dục và giữa mông của bạn. Chụp ảnh để dễ dàng phát hiện ra những thay đổi. Và báo cáo bất kỳ phát hiện đáng ngờ cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.
• Gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn mỗi năm cho một thể chất hoàn chỉnh. Nếu bác sĩ của bạn không kiểm tra da của bạn, yêu cầu nó. Hoặc, yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ da liễu.

Mẹo phòng ngừa

Mặc dù bạn có thể loại bỏ hoàn toàn rủi ro, nhưng đây là một số cách giúp ngăn ngừa khối u ác tính và các bệnh ung thư da khác phát triển:

• Tránh để da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời giữa trưa bất cứ khi nào có thể. Hãy nhớ rằng, mặt trời vẫn ảnh hưởng đến làn da của bạn vào những ngày nhiều mây và vào mùa đông.
• Sử dụng kem chống nắng. Sử dụng kem chống nắng phổ rộng có SPF ít nhất 30. Thoa lại sau mỗi hai giờ hoặc thường xuyên hơn nếu bạn ra mồ hôi nhiều hoặc đi trong nước. Làm điều này bất kể mùa nào.
• Che đậy. Khi dành thời gian ngoài trời, giữ cho cánh tay và chân của bạn được bảo hiểm. Đội một chiếc mũ rộng vành để bảo vệ đầu, tai và mặt của bạn.
• Đeo kính râm bảo vệ khỏi tia UVA và UVB.
• Donith sử dụng giường tắm nắng hoặc đèn thuộc da.