Đa u tủy là gì?

NộI Dung

• Bệnh đa u tủy
• Các loại đa u tủy
• Các triệu chứng của đa u tủy là gì?
• Điều gì gây ra đa u tủy?
• Các yếu tố nguy cơ cho bệnh đa u tủy là gì?
• Làm thế nào nhiều chẩn đoán u tủy?
• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• Xét nghiệm hình ảnh
• Sinh thiết
• Dàn dựng
• Đa u tủy được điều trị như thế nào?
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp sinh học
• Hóa trị
• Corticosteroid
• Xạ trị
• Cấy ghép tế bào gốc
• Liều thuốc thay thế
• Các biến chứng liên quan đến đa u tủy là gì?
• Đối phó với nhiều u tủy
• Tìm hiểu thêm về đa u tủy
• Thiết lập một hệ thống hỗ trợ
• Đặt mục tiêu hợp lý
• Tập trung vào sức khỏe tổng thể của bạn
• Điều gì làm triển vọng cho những người bị đa u tủy?

Bệnh đa u tủy

Đa u tủy là một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào plasma. Tế bào plasma là một loại tế bào bạch cầu được tìm thấy trong tủy xương, đây là mô mềm bên trong hầu hết xương của bạn tạo ra các tế bào máu. Trong tủy xương, các tế bào plasma tạo ra các kháng thể. Đây là những protein giúp cơ thể bạn chống lại bệnh tật và nhiễm trùng.

Đa u tủy xảy ra khi một tế bào plasma bất thường phát triển trong tủy xương và tự sinh sản rất nhanh. Sự sinh sản nhanh chóng của các tế bào ác tính, hoặc ung thư, u tủy cuối cùng vượt xa việc sản xuất các tế bào khỏe mạnh trong tủy xương. Do đó, các tế bào ung thư bắt đầu tích tụ trong tủy xương, lấn át các tế bào bạch cầu và hồng cầu khỏe mạnh.

Giống như các tế bào máu khỏe mạnh, các tế bào ung thư cố gắng tạo ra các kháng thể. Tuy nhiên, chúng chỉ có thể tạo ra các kháng thể bất thường được gọi là protein đơn dòng hoặc protein M. Khi các kháng thể gây hại này thu thập trong cơ thể, chúng có thể gây tổn thương thận và các vấn đề nghiêm trọng khác.

Theo Đại học Stanford, đa u tủy rất hiếm, chỉ chiếm 1 phần trăm trong tất cả các trường hợp ung thư ở Hoa Kỳ. Khoảng 4 đến 5 người trong số 100.000 người được chẩn đoán mắc loại ung thư này mỗi năm.

Các loại đa u tủy

Có hai loại đa u tủy. Họ được phân loại theo tác dụng của chúng trên cơ thể:

• An u tủy gây ra không có triệu chứng đáng chú ý. Nó thường phát triển chậm và không gây ra khối u xương. Chỉ có sự gia tăng nhỏ trong protein M và tế bào M plasma.
• Một plasmacytoma đơn độc làm cho một khối u hình thành, điển hình là ở xương. Nó thường đáp ứng tốt với điều trị, nhưng cần theo dõi chặt chẽ.

Các triệu chứng của đa u tủy là gì?

Các triệu chứng của đa u tủy khác nhau tùy thuộc vào mỗi người. Ban đầu, các triệu chứng có thể không đáng chú ý. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, hầu hết mọi người sẽ gặp ít nhất một trong bốn loại triệu chứng chính. Những triệu chứng này thường được gọi bằng chữ viết tắt CRAB, viết tắt của:

• canxi
• suy thận
• thiếu máu
• tổn thương xương

Nồng độ canxi trong máu cao đến từ xương bị ảnh hưởng rò rỉ canxi. Quá nhiều canxi có thể gây ra:

• khát cực
• buồn nôn
• nôn
• đau dạ dày
• ăn mất ngon

Nhầm lẫn và táo bón cũng là triệu chứng phổ biến của việc tăng mức canxi.

Suy thận có thể do nồng độ protein M cao trong cơ thể.

Thiếu máu là tình trạng máu không có đủ các tế bào hồng cầu khỏe mạnh để mang oxy đến phần còn lại của cơ thể. Điều này xảy ra khi các tế bào ung thư vượt trội hơn các tế bào hồng cầu trong tủy xương. Thiếu máu thường gây ra mệt mỏi, chóng mặt và khó chịu.

Chấn thương xương và gãy xương xảy ra khi các tế bào ung thư xâm lấn xương và tủy xương. Những tổn thương này xuất hiện dưới dạng lỗ trên hình ảnh X quang. Chúng thường gây đau xương, đặc biệt là trong:

• trở lại
• xương chậu
• xương sườn
• đầu lâu

Các triệu chứng khác của đa u tủy có thể bao gồm:

• yếu hoặc tê, đặc biệt là ở chân
• giảm cân không chủ ý
• lú lẫn
• vấn đề với tiểu tiện
• buồn nôn
• nôn
• nhiễm trùng lặp đi lặp lại
• mất thị lực hoặc các vấn đề về thị lực

Điều gì gây ra đa u tủy?

Nguyên nhân chính xác của bệnh đa u tủy chưa được biết rõ. Tuy nhiên, nó bắt đầu với một tế bào plasma bất thường nhân lên nhanh chóng trong tủy xương nhiều lần hơn bình thường.

Các tế bào u nguyên bào ung thư kết quả don don có vòng đời bình thường. Thay vì nhân lên và cuối cùng là chết, họ tiếp tục chia rẽ vô thời hạn. Điều này có thể áp đảo cơ thể và làm suy yếu việc sản xuất các tế bào khỏe mạnh.

Các yếu tố nguy cơ cho bệnh đa u tủy là gì?

Mọi người có nguy cơ phát triển đa u tủy cao hơn nếu họ Phục sinh:

• Nam giới
• trên 50 tuổi
• Người Mỹ gốc Phi
• thừa cân hoặc béo phì
• tiếp xúc với bức xạ
• làm việc trong ngành dầu khí

Một yếu tố nguy cơ khác của bệnh đa u tủy là tiền sử bệnh lý đơn dòng có ý nghĩa không xác định (MGUS). Đây là điều kiện khiến các tế bào plasma sản xuất protein M. Nó thường không gây ra bất kỳ vấn đề. Tuy nhiên, MGUS đôi khi có thể phát triển thành đa u tủy theo thời gian.

Làm thế nào nhiều chẩn đoán u tủy?

Các bác sĩ thường phát hiện đa u tủy trước khi có bất kỳ triệu chứng nào. Khám sức khỏe định kỳ, xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu có thể phát hiện ra bằng chứng của bệnh ung thư này.

Sẽ cần thêm các xét nghiệm nếu bác sĩ của bạn phát hiện dấu hiệu u tủy khi bạn không có triệu chứng. Sử dụng các xét nghiệm sau đây, bác sĩ có thể theo dõi sự tiến triển của bệnh và xác định xem bạn có cần điều trị hay không.

Xét nghiệm máu và nước tiểu

Xét nghiệm máu và nước tiểu được sử dụng để kiểm tra protein M. Những protein này có thể được gây ra bởi nhiều u nguyên bào hoặc các điều kiện khác. Các tế bào ung thư cũng tạo ra một loại protein gọi là beta-2 microglobulin, có thể tìm thấy trong máu. Xét nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để đánh giá:

• tỷ lệ tế bào plasma trong tủy xương
• chức năng thận
• số lượng tế bào máu
• mức canxi
• nồng độ axit uric

Xét nghiệm hình ảnh

X-quang, quét MRI hoặc CT scan có thể được sử dụng để xác định xem xương có bị tổn thương do đa u tủy không.

Sinh thiết

Trong khi sinh thiết, bác sĩ sẽ lấy một mẫu tủy xương nhỏ bằng kim dài. Sau khi lấy được mẫu, nó có thể được kiểm tra các tế bào ung thư trong phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm khác nhau có thể xác định các loại bất thường trong các tế bào và tốc độ nhân lên của các tế bào.

Những loại xét nghiệm này được sử dụng để xác định xem bạn có đa u tủy hay một tình trạng khác. Nếu tìm thấy nhiều u tủy, các xét nghiệm có thể cho thấy nó tiến triển đến mức nào. Điều này được gọi là dàn ung thư.

Dàn dựng

Đa u tủy được tổ chức bằng cách nhìn vào:

• số lượng tế bào máu
• nồng độ protein trong máu và nước tiểu
• nồng độ canxi trong máu

Kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán khác cũng có thể được sử dụng.

Có hai cách để giai đoạn đa u tủy. Hệ thống Durie-Salmon dựa trên mức độ protein M, canxi và hồng cầu cũng như mức độ tổn thương xương. Hệ thống dàn dựng quốc tế dựa trên mức độ huyết tương và beta-2 microglobulin.

Cả hai hệ thống chia điều kiện thành ba giai đoạn, trong đó giai đoạn thứ ba là nghiêm trọng nhất. Dàn dựng giúp bác sĩ xác định triển vọng và lựa chọn điều trị của bạn.

Đa u tủy được điều trị như thế nào?

Không có cách chữa trị cho đa u tủy. Tuy nhiên, có những phương pháp điều trị có thể giúp giảm đau, giảm biến chứng và làm chậm tiến triển của bệnh. Phương pháp điều trị chỉ được sử dụng nếu bệnh ngày càng nặng.

Bác sĩ của bạn không có khả năng đề nghị điều trị nếu bạn không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào. Thay vào đó, bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ tình trạng của bạn để biết các dấu hiệu cho thấy bệnh đang tiến triển. Điều này thường liên quan đến xét nghiệm máu và nước tiểu thường xuyên.

Nếu bạn cần điều trị, các lựa chọn phổ biến bao gồm:

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Thuốc điều trị nhắm mục tiêu ngăn chặn một hóa chất trong các tế bào u nguyên bào phá hủy protein, khiến các tế bào ung thư chết. Các loại thuốc có thể được sử dụng trong liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm bortezomib (Velcade) và carfilzomib (Kyprolis). Cả hai đều được tiêm tĩnh mạch, hoặc thông qua tĩnh mạch ở cánh tay của bạn.

Liệu pháp sinh học

Thuốc trị liệu sinh học sử dụng hệ thống miễn dịch cơ thể của bạn để tấn công các tế bào u nguyên bào. Dạng thuốc của thalidomide (Thalomid), lenalidomide (Revlimid) hoặc pomalidomide (Pomalyst) thường được sử dụng để tăng cường hệ thống miễn dịch.

Lenalidomide tương tự như thalidomide, nhưng nó có ít tác dụng phụ hơn. Nó cũng có vẻ mạnh hơn.

Hóa trị

Hóa trị là một hình thức trị liệu bằng thuốc tích cực giúp tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh, bao gồm cả tế bào tủy. Thuốc hóa trị thường được dùng với liều cao, đặc biệt là trước khi ghép tế bào gốc. Các loại thuốc có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc uống dưới dạng thuốc viên.

Corticosteroid

Corticosteroid, chẳng hạn như prednison và dexamethasone, thường được sử dụng để điều trị u tủy. Chúng có thể cân bằng hệ thống miễn dịch bằng cách giảm viêm trong cơ thể, do đó, chúng thường có hiệu quả trong việc phá hủy các tế bào u nguyên bào. Chúng có thể được thực hiện dưới dạng thuốc viên hoặc tiêm tĩnh mạch.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng các chùm năng lượng mạnh để phá hủy các tế bào u nguyên bào và ngăn chặn sự phát triển của chúng. Loại điều trị này đôi khi được sử dụng để tiêu diệt tế bào u nguyên bào nhanh chóng ở một khu vực nhất định của cơ thể. Ví dụ, nó có thể được thực hiện khi một cụm các tế bào plasma bất thường tạo thành một khối u gọi là plasmacytoma gây đau hoặc phá hủy xương.

Cấy ghép tế bào gốc

Cấy ghép tế bào gốc liên quan đến việc thay thế tủy xương bị bệnh bằng tủy xương khỏe mạnh từ một người hiến tặng. Trước khi làm thủ thuật, các tế bào gốc tạo máu được thu thập từ máu của bạn. Đa u tủy sau đó được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị liệu liều cao. Một khi các mô bệnh có thể bị phá hủy, các tế bào gốc có thể được truyền vào cơ thể bạn, nơi chúng di chuyển vào xương và bắt đầu xây dựng lại tủy xương.

Liều thuốc thay thế

Thuốc thay thế đã trở thành một cách phổ biến để đối phó với các triệu chứng của bệnh đa u tủy và các tác dụng phụ của điều trị cho tình trạng này. Trong khi họ có thể điều trị nhiều u tủy, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về:

• châm cứu
• hương liệu
• Mát xa
• thiền
• phương pháp thư giãn

Thảo luận về bất kỳ liệu pháp thay thế nào với bác sĩ của bạn trước khi thử chúng để đảm bảo chúng được an toàn cho sức khỏe của bạn.

Các biến chứng liên quan đến đa u tủy là gì?

Đa u tủy có thể gây ra nhiều biến chứng, nhưng chúng thường có thể điều trị được:

• Đau lưng có thể được điều trị bằng thuốc hoặc nẹp lưng.
• Biến chứng thận được điều trị bằng lọc máu hoặc ghép thận.
• Nhiễm trùng có thể được điều trị bằng kháng sinh.
• Mất xương có thể được làm chậm hoặc ngăn ngừa bằng liệu pháp thuốc.
• Thiếu máu có thể được điều trị bằng erythropoietin. Thuốc này kích thích cơ thể sản xuất nhiều tế bào hồng cầu.

Đối phó với nhiều u tủy

Nếu bạn đã nhận được chẩn đoán đa u tủy, bạn có thể thấy hữu ích khi thực hiện một hoặc nhiều thao tác sau:

Tìm hiểu thêm về đa u tủy

Giáo dục bản thân bằng cách tìm hiểu về bệnh đa u tủy để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt về việc điều trị. Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị của bạn và tác dụng phụ của điều trị.

Viện Ung thư Quốc gia và Tổ chức Myeloma Quốc tế cũng có thể cung cấp cho bạn thêm thông tin về bệnh đa u tủy.

Thiết lập một hệ thống hỗ trợ

Thiết lập một hệ thống hỗ trợ bằng cách tập hợp một nhóm bạn bè và các thành viên gia đình có thể giúp đỡ hoặc hỗ trợ về mặt cảm xúc khi bạn cần. Các nhóm hỗ trợ cũng có thể hữu ích và có thể được tìm thấy trực tuyến. Nếu bạn muốn gặp một nhóm hỗ trợ trực tiếp, hãy truy cập trang web của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ để tìm các nhóm trong khu vực của bạn.

Đặt mục tiêu hợp lý

Giữ động lực bằng cách thiết lập các mục tiêu hợp lý mang lại cho bạn cảm giác kiểm soát tình trạng của bạn. Mặc dù vậy, Don Patrick đặt mục tiêu quá cao cả. Làm như vậy có thể dẫn đến kiệt sức và thất vọng. Ví dụ, bạn có thể không thể làm việc đủ 40 giờ mỗi tuần, nhưng bạn vẫn có thể làm việc bán thời gian.

Tập trung vào sức khỏe tổng thể của bạn

Hãy chắc chắn rằng bạn ăn thực phẩm lành mạnh và ngủ đủ giấc. Nó cũng có thể có ích để thực hiện các bài tập cường độ thấp, chẳng hạn như đi bộ hoặc yoga, một vài lần mỗi tuần. Giữ cho cơ thể và tâm trí của bạn khỏe mạnh nhất có thể có thể giúp bạn đối phó tốt hơn với sự căng thẳng và mệt mỏi mà bạn có thể gặp phải với bệnh ung thư. Để đảm bảo bạn có đủ thời gian nghỉ ngơi và phục hồi, đừng làm quá tải lịch trình của bạn.

Điều gì làm triển vọng cho những người bị đa u tủy?

Những người gần đây đã nhận được chẩn đoán đa u tủy có thể không gặp các triệu chứng trong vài năm. Một khi bệnh đã tiến triển và các triệu chứng xảy ra, hầu hết mọi người đều đáp ứng tốt với điều trị. Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển, thậm chí sau nhiều năm điều trị thành công.

Một thời gian biểu chính xác cho căn bệnh này rất khó dự đoán, nhưng theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống trung bình trong ba giai đoạn của bệnh đa u tủy là:

• Giai đoạn 1: 62 tháng, tức là khoảng năm năm
• Giai đoạn 2: 44 tháng, tức là khoảng ba đến bốn năm
• Giai đoạn 3: 29 tháng, tức là khoảng hai đến ba năm

Điều quan trọng cần ghi nhớ là đây là những ước tính chung dựa trên kết quả trước đó của nhiều người, người màveve bị đa u tủy. Triển vọng cụ thể của bạn phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm tuổi tác, sức khỏe tổng thể và mức độ ung thư của bạn đáp ứng với điều trị. Nói chuyện với bác sĩ về tình huống cụ thể của bạn để tìm hiểu thêm về triển vọng của bạn.