Bệnh nhược cơ

NộI Dung

• Các triệu chứng của bệnh nhược cơ là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra bệnh nhược cơ?
• Làm thế nào để chẩn đoán bệnh nhược cơ?
• Các lựa chọn điều trị cho bệnh nhược cơ
• Thuốc
• Loại bỏ tuyến ức
• Trao đổi huyết tương
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch
• Thay đổi lối sống
• Biến chứng của bệnh nhược cơ
• Triển vọng dài hạn

Bệnh nhược cơ

Bệnh nhược cơ (MG) là một bệnh rối loạn thần kinh cơ gây yếu cơ xương, đây là những cơ mà cơ thể bạn sử dụng để vận động. Nó xảy ra khi giao tiếp giữa các tế bào thần kinh và cơ bắp bị suy giảm. Sự suy giảm này ngăn cản các cơn co cơ quan trọng xảy ra, dẫn đến yếu cơ.

Theo Quỹ Myasthenia Gravis của Mỹ, MG là rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ nguyên phát phổ biến nhất. Đây là một tình trạng tương đối hiếm gặp, ảnh hưởng đến từ 14 đến 20 trong số 100.000 người ở Hoa Kỳ.

Các triệu chứng của bệnh nhược cơ là gì?

Triệu chứng chính của MG là yếu các cơ xương tự nguyện, là những cơ nằm dưới sự kiểm soát của bạn. Việc các cơ không thể co lại bình thường xảy ra vì chúng không thể phản ứng với các xung thần kinh. Nếu không có sự truyền xung động thích hợp, sự liên lạc giữa thần kinh và cơ bị chặn và dẫn đến yếu đi.

Tình trạng yếu liên quan đến MG thường trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động nhiều hơn và cải thiện khi nghỉ ngơi. Các triệu chứng của MG có thể bao gồm:

• khó nói chuyện
• vấn đề đi lên cầu thang hoặc nâng đồ vật
• liệt mặt
• khó thở do yếu cơ
• khó nuốt hoặc nhai
• mệt mỏi
• giọng khàn
• sụp mí mắt
• tầm nhìn đôi

Không phải ai cũng có mọi triệu chứng, và mức độ yếu cơ có thể thay đổi từng ngày. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thường tăng lên theo thời gian nếu không được điều trị.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh nhược cơ?

MG là một chứng rối loạn thần kinh cơ thường do vấn đề tự miễn dịch gây ra. Rối loạn tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào các mô khỏe mạnh. Trong tình trạng này, các kháng thể, là các protein thường tấn công các chất lạ, có hại trong cơ thể, tấn công các điểm nối thần kinh cơ. Tổn thương màng tế bào thần kinh cơ làm giảm tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine, một chất quan trọng để liên lạc giữa các tế bào thần kinh và cơ. Điều này dẫn đến yếu cơ.

Các nhà khoa học chưa rõ nguyên nhân chính xác của phản ứng tự miễn dịch này. Theo Hiệp hội Loạn dưỡng cơ, một giả thuyết cho rằng một số protein do vi rút hoặc vi khuẩn nhất định có thể thúc đẩy cơ thể tấn công acetylcholine.

Theo Viện Y tế Quốc gia, MG thường xảy ra ở những người trên 40 tuổi. Phụ nữ có nhiều khả năng được chẩn đoán hơn khi ở tuổi thanh niên, trong khi nam giới có nhiều khả năng được chẩn đoán ở tuổi 60 trở lên.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh nhược cơ?

Bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra sức khỏe toàn diện, cũng như xem xét tiền sử chi tiết về các triệu chứng của bạn. Họ cũng sẽ kiểm tra thần kinh. Điều này có thể bao gồm:

• kiểm tra phản xạ của bạn
• tìm kiếm điểm yếu cơ
• kiểm tra trương lực cơ
• đảm bảo mắt bạn chuyển động đúng
• kiểm tra cảm giác ở các vùng khác nhau trên cơ thể bạn
• kiểm tra các chức năng vận động, chẳng hạn như chạm ngón tay vào mũi

Các xét nghiệm khác có thể giúp bác sĩ chẩn đoán tình trạng bệnh bao gồm:

• kiểm tra kích thích thần kinh lặp đi lặp lại
• xét nghiệm máu tìm kháng thể liên quan đến MG
• Thử nghiệm edrophonium (Tensilon): một loại thuốc có tên là Tensilon (hoặc giả dược) được tiêm vào tĩnh mạch và bạn được yêu cầu thực hiện các cử động cơ dưới sự theo dõi của bác sĩ
• hình ảnh ngực bằng chụp CT hoặc MRI để loại trừ khối u

Các lựa chọn điều trị cho bệnh nhược cơ

Không có cách chữa trị cho MG. Mục tiêu của điều trị là quản lý các triệu chứng và kiểm soát hoạt động của hệ thống miễn dịch của bạn.

Thuốc

Corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch có thể được sử dụng để ngăn chặn hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc này giúp giảm thiểu phản ứng miễn dịch bất thường xảy ra ở MG.

Ngoài ra, các chất ức chế cholinesterase, chẳng hạn như pyridostigmine (Mestinon), có thể được sử dụng để tăng giao tiếp giữa các dây thần kinh và cơ.

Loại bỏ tuyến ức

Cắt bỏ tuyến ức, là một phần của hệ thống miễn dịch, có thể thích hợp cho nhiều bệnh nhân mắc MG. Sau khi cắt bỏ tuyến ức, bệnh nhân thường ít bị yếu cơ hơn.

Theo Quỹ Myasthenia Gravis của Mỹ, từ 10 đến 15 phần trăm những người mắc bệnh MG sẽ có một khối u trong tuyến ức của họ. Các khối u, ngay cả những khối u lành tính, luôn được loại bỏ vì chúng có thể trở thành ung thư.

Trao đổi huyết tương

Plasmapheresis còn được gọi là trao đổi huyết tương. Quá trình này loại bỏ các kháng thể có hại khỏi máu, có thể dẫn đến cải thiện sức mạnh cơ bắp.

Plasmapheresis là một phương pháp điều trị ngắn hạn. Cơ thể tiếp tục sản xuất các kháng thể có hại và tình trạng suy nhược có thể tái phát. Trao đổi huyết tương rất hữu ích trước khi phẫu thuật hoặc trong thời gian MG yếu đi rất nhiều.

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) là sản phẩm máu đến từ người hiến tặng. Nó được sử dụng để điều trị MG tự miễn dịch. Mặc dù không hoàn toàn biết IVIG hoạt động như thế nào, nhưng nó ảnh hưởng đến việc tạo ra và chức năng của các kháng thể.

Thay đổi lối sống

Có một số điều bạn có thể làm tại nhà để giúp giảm bớt các triệu chứng của MG:

• Nghỉ ngơi nhiều để giúp giảm thiểu tình trạng yếu cơ.
• Nếu bạn thấy phiền vì nhìn đôi, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có nên đeo miếng che mắt hay không.
• Tránh căng thẳng và tiếp xúc với nhiệt, vì cả hai đều có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Những phương pháp điều trị này không thể chữa khỏi MG. Tuy nhiên, bạn thường sẽ thấy các triệu chứng của mình được cải thiện. Một số cá nhân có thể thuyên giảm, trong đó điều trị không cần thiết.

Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn dùng. Một số loại thuốc có thể làm cho các triệu chứng của MG tồi tệ hơn. Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc mới nào, hãy kiểm tra với bác sĩ để đảm bảo thuốc an toàn.

Biến chứng của bệnh nhược cơ

Một trong những biến chứng tiềm ẩn nguy hiểm nhất của MG là nhược cơ. Điều này bao gồm yếu cơ đe dọa tính mạng có thể bao gồm các vấn đề về hô hấp. Nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro của bạn. Nếu bạn bắt đầu khó thở hoặc khó nuốt, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu địa phương ngay lập tức.

Những người mắc MG có nguy cơ cao mắc các bệnh rối loạn tự miễn dịch khác như lupus và viêm khớp dạng thấp.

Triển vọng dài hạn

Triển vọng dài hạn cho MG phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. Một số người sẽ chỉ có các triệu chứng nhẹ. Những người khác cuối cùng có thể bị giới hạn trên xe lăn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì bạn có thể làm để giảm thiểu mức độ nghiêm trọng của MG của bạn. Điều trị sớm và đúng cách có thể hạn chế bệnh tiến triển ở nhiều người.