Hội chứng ác tính thần kinh là gì?

NộI Dung

• Hội chứng ác tính thần kinh là gì?
• Các triệu chứng của hội chứng ác tính thần kinh là gì?
• Các nguyên nhân chính của hội chứng ác tính thần kinh là gì?
• Thuốc chống loạn thần
• Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất
• Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai
• Thuốc dopaminergic
• Thuốc linh tinh
• Hội chứng ác tính thần kinh được điều trị như thế nào?
• Tiên lượng gì?
• Hội chứng ác tính thần kinh so với hội chứng serotonin
• Hội chứng ác tính thần kinh so với tăng thân nhiệt ác tính
• Chìa khóa mang đi

Hội chứng ác tính thần kinh (NMS) là một phản ứng với một số loại thuốc cụ thể. Nó có đặc điểm là các triệu chứng như sốt rất cao, cơ bắp cứng và nhịp tim nhanh.

Mặc dù hiếm gặp, NMS có khả năng đe dọa tính mạng và cần được điều trị y tế kịp thời. Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về NMS, nguyên nhân gây ra bệnh và cách điều trị.

Hội chứng ác tính thần kinh là gì?

NMS là một phản ứng bất lợi nghiêm trọng đối với các loại thuốc cụ thể. Nó thường xảy ra khi bắt đầu dùng thuốc lần đầu tiên hoặc tăng liều của một loại thuốc hiện tại.

Các loại thuốc thường được liên kết với NMS là thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh). Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần như tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.

NMS xảy ra do tắc nghẽn các thụ thể dopamine. Dopamine là một sứ giả hóa học giúp truyền tải thông điệp giữa các tế bào. Nó tin rằng các loại thuốc liên quan đến NMS chặn các thụ thể dopamine trong não, dẫn đến các triệu chứng NMS.

Mặc dù nghiêm trọng, NMS rất hiếm. Nó đã ước tính xảy ra chỉ trong 0,01 đến 3,2 phần trăm những người dùng thuốc chống loạn thần. Ngoài ra, tỷ lệ mắc NMS chung đang giảm do sự ra đời của các loại thuốc mới.

NMS cũng có thể được gây ra bởi sự rút nhanh thuốc dopaminergic. Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson. Chúng làm tăng hoạt động liên quan đến dopamine trong não và trong những trường hợp hiếm hoi rút đột ngột có thể gây ra NMS.

Các triệu chứng của hội chứng ác tính thần kinh là gì?

Các triệu chứng của NMS có thể phát triển trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau khi tiếp xúc với thuốc. NMS có thể xuất hiện với một loạt các triệu chứng.

Chúng có thể bao gồm:

• sốt rất cao
• cơ bắp cứng nhắc
• thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như kích động, buồn ngủ hoặc nhầm lẫn
• đổ quá nhiều mồ hôi
• tim đập loạn nhịp
• Khó nuốt
• run
• bất thường huyết áp
• thở nhanh
• không tự chủ

Các nguyên nhân chính của hội chứng ác tính thần kinh là gì?

Có nhiều loại thuốc khác nhau có thể gây ra NMS. Dưới đây, chúng tôi sẽ khám phá thêm các loại thuốc cụ thể có thể gây ra tình trạng này.

Thuốc chống loạn thần

Hầu hết các loại thuốc gây ra NMS là thuốc chống loạn thần. Có hai loại thuốc chống loạn thần khác nhau:

• thế hệ đầu tiên (điển hình)
• thế hệ thứ hai (không điển hình)

Cả hai loại có thể gây ra NMS.

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất

• Haloperidol
• Fluphenazine
• Clorpromazine
• Loxapin
• Perphenazine
• Bromperidol
• Promazine
• Clopenthixol
• Thioridazine
• Trifluoperazine

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai

• Olanzapine
• Clozapine
• Risperidone
• Quetiapine
• Ziprasidone
• Aripiprazole
• Amisulpride

Thuốc dopaminergic

NMS cũng có thể phát triển khi thuốc dopaminergic đột ngột bị rút. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• Levodopa
• Amantadine
• Tolcapone
• Thuốc chủ vận dopamine

Thuốc linh tinh

Ngoài ra còn có các loại thuốc aren ở một trong các loại trên có thể gây ra NMS khi dùng.

Chúng có thể bao gồm:

• liti
• thuốc chống trầm cảm như phenelzine, amoxapine và dosulepin
• thuốc giúp chống nôn (thuốc chống nôn) như metoclopramide và domperidone
• tetrabenazine, một loại thuốc dùng để điều trị rối loạn vận động
• reserpine, một loại thuốc dùng để điều trị huyết áp cao

Hội chứng ác tính thần kinh được điều trị như thế nào?

NMS là một cấp cứu y tế và cần can thiệp kịp thời. Nếu NMS được gây ra bởi một phản ứng với một loại thuốc, thuốc đó bị ngưng sử dụng. Nếu nó bị rút do rút thuốc, khởi động lại thuốc có thể giúp giảm triệu chứng.

Chăm sóc hỗ trợ tích cực được sử dụng để quản lý các triệu chứng của NMS. Điều này có thể bao gồm những thứ như:

• làm mát cơ thể bằng túi nước đá hoặc chăn làm mát
• thay thế chất lỏng và chất điện giải bị mất
• sử dụng máy thở
• cho thuốc để giải quyết các triệu chứng khác như nhịp tim không đều và kích động

Trong các trường hợp NMS gây ra bởi một phản ứng với thuốc, bromocriptine và dantrolene có thể được đưa ra.

Bromocriptine là một chất chủ vận dopamine có thể hoạt động để đảo ngược sự tắc nghẽn của các thụ thể dopamine. Dantrolene là một chất làm giãn cơ có thể giúp giảm độ cứng cơ liên quan đến NMS.

Tiên lượng gì?

NMS có khả năng đe dọa tính mạng, nhưng với sự nhận biết và điều trị kịp thời, nhiều người sẽ hồi phục. Có thể mất từ ​​2 đến 14 ngày để phục hồi từ NMS.

Nhiều người đã dùng NMS có thể được khởi động lại bằng thuốc chống loạn thần, mặc dù đôi khi tái phát có thể xảy ra. Cần có thời gian chờ ít nhất 2 tuần trước khi khởi động lại các loại thuốc này.

Khi khởi động lại bằng thuốc chống loạn thần, các loại thuốc ít mạnh hơn thường được sử dụng. Ban đầu, một liều thấp được đưa ra và sau đó tăng dần theo thời gian.

Hội chứng ác tính thần kinh so với hội chứng serotonin

Hội chứng serotonin (SS) là một tình trạng giống như NMS. Nó xảy ra khi quá nhiều serotonin tích lũy trong cơ thể.

Giống như dopamine, serotonin là một sứ giả hóa học tạo điều kiện giao tiếp giữa các tế bào.

Giống như NMS, SS thường xảy ra khi bắt đầu một loại thuốc mới hoặc tăng liều lượng của một loại thuốc hiện tại.

Nhiều loại thuốc có thể gây ra tình trạng này, nhưng nó thường liên quan đến thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs).

SS có thể được phân biệt với NMS theo các cách sau:

• thuốc gây bệnh, thường xuyên nhất là thuốc chống trầm cảm như SSRI
• sự hiện diện của các triệu chứng khác không phổ biến trong NMS, chẳng hạn như tiêu chảy, co thắt cơ (myoclonus) và mất phối hợp (mất điều hòa)
• Sốt cao và độ cứng cơ bắp mà LỚN ít nghiêm trọng hơn NMS

Hội chứng ác tính thần kinh so với tăng thân nhiệt ác tính

Tăng thân nhiệt ác tính là một tình trạng khác tương tự như NMS. Nó có một điều kiện di truyền, có nghĩa là nó hiện diện từ khi sinh ra.

Những người bị tăng thân nhiệt ác tính có thể có phản ứng nghiêm trọng với một số loại thuốc được sử dụng trong phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm thuốc gây mê dạng hít và các loại thuốc giãn cơ cụ thể.

Các triệu chứng của tăng thân nhiệt ác tính rất giống với NMS. Chúng có thể xuất hiện nhanh chóng, thường là sau khi một người đã được gây mê toàn thân.

Một lịch sử gần đây về việc nhận các loại thuốc gây ra các triệu chứng tăng thân nhiệt ác tính thường là đủ để loại trừ NMS.

Chìa khóa mang đi

NMS là một tình trạng hiếm gặp, nhưng có khả năng đe dọa tính mạng.

Nó phản ứng dữ dội với việc uống hoặc rút từ một số loại thuốc. Tình trạng này thường liên quan nhất với thuốc chống loạn thần, mặc dù các loại thuốc khác cũng có thể gây ra nó.

Các triệu chứng phổ biến nhất của NMS bao gồm sốt rất cao, cơ bắp cứng và thay đổi trạng thái tinh thần. Các triệu chứng khác như đổ mồ hôi quá nhiều, nhịp tim nhanh và run cũng có thể xuất hiện.

Bởi vì nó rất nghiêm trọng, NMS đòi hỏi phải nhận biết và điều trị nhanh chóng. Với chẩn đoán và điều trị ngay lập tức, nhiều người bị NMS phục hồi.

Một số cũng sẽ có thể được khởi động lại về thuốc trong vài tuần sau khi phục hồi.