Viêm khớp dạng thấp được chẩn đoán như thế nào?

NộI Dung

• Viêm khớp dạng thấp là gì?
• Các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp là gì?
• Làm thế nào được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp?
• Tiêu chuẩn chẩn đoán
• Xét nghiệm máu cho bệnh viêm khớp dạng thấp
• Xét nghiệm yếu tố thấp khớp
• Xét nghiệm kháng thể protein chống đông máu (chống ĐCSTQ)
• Xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA)
• Tốc độ lắng của hồng cầu (tốc độ lắng)
• Xét nghiệm protein phản ứng C (CRP)
• Các xét nghiệm khác cho viêm khớp dạng thấp
• X-quang
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Các bước tiếp theo cho viêm khớp dạng thấp
• Thuốc
• Phẫu thuật
• Phương pháp điều trị thay thế

Viêm khớp dạng thấp là gì?

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một loại bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch cơ thể của hệ thống tấn công niêm mạc khớp. Điều này dẫn đến đau khớp và suy yếu gân và dây chằng.

Các khu vực của cơ thể mà RA có thể ảnh hưởng bao gồm:

• da
• đôi mắt
• phổi
• tim
• mạch máu

Các triệu chứng ban đầu của RA có thể trông giống như các triệu chứng của các tình trạng khác. Vì ở đó, không có xét nghiệm đơn lẻ nào cho RA, chẩn đoán cần có thời gian để xác nhận.

RA nặng có thể dẫn đến khuyết tật về thể chất, đau đớn và biến dạng. Vì vậy, chẩn đoán RA ở giai đoạn đầu là cách tốt nhất để điều trị và ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị RA, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp là gì?

Trong giai đoạn đầu của RA, tình trạng này chỉ có thể ảnh hưởng đến một hoặc một số khớp. Đây thường là các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân. Khi RA tiến triển, các khớp khác sẽ bị ảnh hưởng.

Một triệu chứng khác biệt của RA là sự tham gia của khớp là đối xứng.

RA tiến triển và có nguy cơ tổn thương khớp và khuyết tật thể chất. Nó rất quan trọng để nhận ra các triệu chứng của bạn. Bác sĩ có thể hỏi về họ khi chẩn đoán RA.

Các triệu chứng của RA bao gồm:

• đau khớp
• sưng khớp
• cứng khớp
• mệt mỏi
• giảm cân

Điều quan trọng là nói với bác sĩ của bạn về đau khớp và sưng mà không cải thiện.

Làm thế nào được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp?

RA thường mất thời gian để chẩn đoán. Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng có thể trông giống như triệu chứng của các tình trạng khác như lupus hoặc các bệnh mô liên kết khác.

Các triệu chứng RA cũng đến và đi, vì vậy bạn có thể cảm thấy tốt hơn giữa các đợt bùng phát.

Bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc dựa trên lịch sử của bạn, phát hiện vật lý ban đầu và xác nhận trong phòng thí nghiệm nhưng điều quan trọng đối với bạn là phải theo dõi thường xuyên.

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ của bạn. Để thử nghiệm, bác sĩ sẽ yêu cầu lấy mẫu máu và thực hiện kiểm tra thể chất. Một cuộc kiểm tra thể chất bao gồm kiểm tra các khớp của bạn xem có sưng, đau và phạm vi chuyển động không.

Nếu bạn hoặc bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn có thể bị RA, bạn sẽ muốn gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Một bác sĩ thấp khớp chuyên chẩn đoán và quản lý RA, và tìm ra kế hoạch điều trị để giải quyết nhu cầu của bạn.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Các tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại cho RA yêu cầu ít nhất sáu điểm theo thang điểm phân loại và xét nghiệm máu dương tính, được xác nhận, theo Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ.

Để có được sáu điểm, một người phải có:

• triệu chứng ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp (tối đa năm điểm)
• kết quả xét nghiệm dương tính trên xét nghiệm máu về yếu tố thấp khớp (RF) hoặc kháng thể protein chống đông máu (chống ĐCSTQ) (tối đa ba điểm)
• xét nghiệm protein phản ứng C dương tính (CRP) hoặc xét nghiệm lắng đọng hồng cầu (một điểm)
• triệu chứng kéo dài hơn sáu tuần (một điểm)

Xét nghiệm máu cho bệnh viêm khớp dạng thấp

RA là một bệnh tự miễn. Một số xét nghiệm máu khác nhau có thể phát hiện sự thay đổi hệ thống miễn dịch hoặc kháng thể có thể tấn công khớp và các cơ quan khác. Những người khác đo viêm hoặc chức năng hệ thống miễn dịch tổng thể.

Để xét nghiệm máu, bác sĩ sẽ lấy một mẫu nhỏ từ tĩnh mạch. Mẫu sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm. Ở đó, cũng không có xét nghiệm đơn lẻ nào để xác nhận RA, vì vậy bác sĩ của bạn có thể yêu cầu nhiều xét nghiệm.

Xét nghiệm yếu tố thấp khớp

Một số người mắc RA có yếu tố thấp khớp (RF) cao. RF là một protein mà hệ thống miễn dịch cơ thể của bạn tạo ra. Nó có thể tấn công các mô khỏe mạnh trong cơ thể bạn.

Mức RF cao hơn cũng có nghĩa là các triệu chứng nghiêm trọng hơn và tiến triển nhanh hơn. Nhưng xét nghiệm RF có thể được sử dụng để chẩn đoán RA một mình.

Một số người bị RA xét nghiệm âm tính với RF, trong khi những người khác không có RA có thể kiểm tra dương tính với RF.

Xét nghiệm kháng thể protein chống đông máu (chống ĐCSTQ)

Một xét nghiệm chống ĐCSTQ, còn được gọi là ACPA, xét nghiệm tìm kháng thể liên quan đến RA.

Theo một nghiên cứu vào năm 2007, xét nghiệm chống ĐCSTQ rất hữu ích cho chẩn đoán sớm. Nó có thể xác định những người có nhiều khả năng phát triển thiệt hại nghiêm trọng và không thể phục hồi do RA.

Nếu bạn kiểm tra dương tính với chống ĐCSTQ, thì có một cơ hội tốt bạn có RA. Một thử nghiệm tích cực cũng chỉ ra rằng RA có khả năng tiến triển nhanh hơn.

Những người không có RA hầu như không bao giờ kiểm tra dương tính với chống ĐCSTQ. Tuy nhiên, những người bị RA có thể kiểm tra âm tính với chống ĐCSTQ.

Để xác nhận RA, bác sĩ sẽ xem xét kết quả xét nghiệm này kết hợp với các xét nghiệm khác và kết quả lâm sàng.

Xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA)

Xét nghiệm ANA là một chỉ số chung về bệnh tự miễn.

Xét nghiệm ANA dương tính có nghĩa là cơ thể bạn đang sản xuất kháng thể. Một mức độ cao của kháng thể này có thể có nghĩa là hệ thống miễn dịch cơ thể của bạn đang tấn công chính nó.

Vì RA là một bệnh tự miễn, nhiều người bị RA có xét nghiệm ANA dương tính. Tuy nhiên, một bài kiểm tra tích cực không có nghĩa là bạn có RA.

Nhiều người có xét nghiệm ANA dương tính, mức độ thấp mà không có bằng chứng lâm sàng về RA.

Tốc độ lắng của hồng cầu (tốc độ lắng)

Cũng được gọi là ESR, kiểm tra tỷ lệ sed kiểm tra viêm. Phòng thí nghiệm sẽ xem xét tỷ lệ sed, đo tốc độ các tế bào hồng cầu của bạn co lại và chìm xuống đáy ống nghiệm nhanh như thế nào.

Ở đó, thường có mối tương quan trực tiếp giữa mức độ của tỷ lệ sed và mức độ viêm.

Xét nghiệm protein phản ứng C (CRP)

CRP là một xét nghiệm được sử dụng để tìm kiếm viêm. CRP được sản xuất ở gan khi có viêm nhiễm nặng hoặc nhiễm trùng trong cơ thể. Nồng độ CRP cao có thể chỉ ra tình trạng viêm ở khớp.

Nồng độ protein phản ứng C thay đổi nhanh hơn tốc độ sed. Đó là lý do tại sao xét nghiệm này đôi khi được sử dụng để đo lường hiệu quả của thuốc RA, ngoài việc chẩn đoán RA.

Các xét nghiệm khác cho viêm khớp dạng thấp

Ngoài các xét nghiệm máu cho RA, các xét nghiệm khác cũng có thể được sử dụng để phát hiện thiệt hại do bệnh gây ra.

X-quang

Tia X có thể được sử dụng để chụp ảnh các khớp bị ảnh hưởng bởi RA.

Bác sĩ sẽ xem xét những hình ảnh này để đánh giá mức độ thiệt hại của sụn, gân và xương. Đánh giá này cũng có thể giúp xác định phương pháp điều trị tốt nhất.

Tuy nhiên, tia X chỉ có thể được sử dụng để phát hiện RA tiên tiến hơn. Viêm mô mềm sớm không xuất hiện trên quét. Một loạt các tia X trong một vài tuần hoặc vài tháng cũng có thể giúp theo dõi tiến triển của RA.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

MRI sử dụng một từ trường mạnh mẽ để chụp ảnh bên trong cơ thể. Không giống như tia X, MRI có thể tạo ra hình ảnh của các mô mềm.

Những hình ảnh này được sử dụng để tìm kiếm viêm màng hoạt dịch. Synovium là màng lót các khớp. Nó có những gì hệ thống miễn dịch tấn công trong RA.

MRI có thể phát hiện viêm do RA sớm hơn nhiều so với X-quang. Tuy nhiên, chúng không được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán.

Các bước tiếp theo cho viêm khớp dạng thấp

Chẩn đoán RA chỉ là khởi đầu. RA là một tình trạng suốt đời ảnh hưởng chủ yếu đến khớp, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác như mắt, da, phổi, tim và mạch máu.

Điều trị có hiệu quả nhất trong giai đoạn đầu và có thể giúp trì hoãn sự tiến triển của RA.

Gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ bạn có thể bị RA. Họ có thể đề nghị các lựa chọn điều trị để giúp quản lý các triệu chứng của bạn.

Thuốc

Bạn có thể kiểm soát cơn đau khớp của RA bằng các thuốc chống viêm không kê đơn (OTC) như ibuprofen. Bác sĩ cũng có thể đề nghị một loại thuốc corticosteroid để giảm viêm.

Các loại thuốc giúp làm chậm sự tiến triển của RA bao gồm DMARD, hoặc thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh, như:

• methotrexate
• leflunomide (Arava)
• hydroxychloroquine (Plaquenil)

Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị RA bao gồm các tác nhân sinh học - thuốc được tạo ra bên trong tế bào sống. Chúng bao gồm abatacept (Orencia) và adalimumab (Humira). Những thứ này thường được quy định nếu DMARDs don lồng làm việc.

Phẫu thuật

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật nếu thuốc không cải thiện tình trạng của bạn. Một sự thay thế hoàn toàn khớp hoặc hợp nhất khớp có thể ổn định và sắp xếp lại các khớp bị ảnh hưởng.

Phương pháp điều trị thay thế

Vật lý trị liệu có thể là một điều trị hiệu quả để cải thiện tính linh hoạt của khớp.

Bổ sung dầu cá và thuốc thảo dược cũng có thể giúp giảm đau và viêm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thử một cái gì đó mới, mặc dù, vì chất bổ sung aren quy định và có thể can thiệp với một số loại thuốc.

RA có thể là một tình trạng suốt đời, nhưng bạn vẫn có thể sống một cuộc sống năng động, khỏe mạnh sau khi chẩn đoán. Bạn sẽ tìm thấy kết quả tốt nhất và cơ hội thuyên giảm khi bạn duy trì hoạt động và tuân theo kế hoạch điều trị được bác sĩ khuyên dùng.