Viêm khớp dạng thấp và đầu gối: Những điều cần biết

NộI Dung

• RA ảnh hưởng như thế nào đến đầu gối
• Các triệu chứng
• Chẩn đoán
• Kiểm tra thể chất
• Xét nghiệm máu
• Kiểm tra hình ảnh
• Điều trị
• Các biện pháp khác
• Khi nào gặp bác sĩ
• Điểm mấu chốt

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một loại viêm khớp mà hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô khỏe mạnh trong khớp của bạn.

Nó thường ảnh hưởng đến các khớp ở bàn tay và bàn chân, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến đầu gối và các khớp khác. RA cũng thường đối xứng. Ví dụ, điều này có nghĩa là cả hai đầu gối sẽ bị ảnh hưởng.

Hơn 1,5 triệu người Mỹ mắc bệnh RA. Nhưng đầu gối của bạn có thể không bắt đầu có dấu hiệu của RA cho đến rất lâu sau đó, thậm chí nhiều năm sau khi các triệu chứng bắt đầu xuất hiện.

RA không được điều trị có thể gây viêm lâu dài và tiến triển, cuối cùng có thể dẫn đến tổn thương khớp. Gần 60 phần trăm những người bị RA cho biết họ không thể làm việc sau 10 năm do các triệu chứng của họ nếu họ không được điều trị.

Hãy cùng tìm hiểu xem RA có thể ảnh hưởng đến đầu gối của bạn như thế nào, cách nhận biết các triệu chứng và cách bạn có thể chẩn đoán và điều trị bệnh trước khi nó gây ra tổn thương.

RA ảnh hưởng như thế nào đến đầu gối

Trong RA, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công và làm hỏng lớp niêm mạc tế bào khớp và mô bao quanh khớp. Điều này cũng tương tự với RA trong đầu gối của bạn:

1. Các tế bào miễn dịch nhắm vào màng hoạt dịch bao quanh khớp gối. Lớp màng này bảo vệ sụn, dây chằng và các mô khác của khớp gối. Nó cũng tạo ra chất lỏng hoạt dịch, bôi trơn khớp để cho phép chuyển động trơn tru.
2. Màng phồng lên. Điều này gây ra đau do mô bị viêm. Cử động của đầu gối cũng bị hạn chế do màng sưng lên chiếm nhiều không gian hơn ở vùng đầu gối.

Theo thời gian, tình trạng sưng tấy có thể làm tổn thương sụn và dây chằng của khớp gối. Điều này giúp đầu gối của bạn di chuyển và giữ cho xương không nghiến vào nhau.

Khi chúng bị hư hỏng, sụn mòn đi và xương bắt đầu đẩy và mài vào nhau. Điều này dẫn đến đau và tổn thương xương.

Tổn thương do RA cũng làm tăng nguy cơ dễ gãy hoặc mòn xương hơn. Điều này gây khó khăn hoặc không thể đi lại hoặc đứng mà không bị đau hoặc yếu.

Các triệu chứng

Một triệu chứng đặc trưng của bệnh RA là đau, hoặc khó chịu trở nên tồi tệ hơn khi bạn đứng, đi bộ hoặc tập thể dục. Điều này được gọi là bùng phát. Nó có thể từ một cơn đau nhẹ, đau nhói đến một cơn đau dữ dội, sắc nét.

Các triệu chứng phổ biến hơn của RA ở đầu gối của bạn bao gồm:

• ấm xung quanh khớp
• cứng hoặc khóa khớp, đặc biệt là khi thời tiết lạnh hoặc vào buổi sáng
• yếu hoặc không ổn định của khớp khi bạn đặt trọng lượng lên nó
• khó cử động hoặc duỗi thẳng khớp gối của bạn
• Tiếng kêu cót két, tiếng lách cách hoặc bộp bộp khi khớp cử động

Các triệu chứng khác của RA mà bạn có thể gặp phải bao gồm:

• kiệt sức
• ngứa ran hoặc tê ở bàn chân hoặc ngón tay
• khô miệng hoặc khô mắt
• viêm mắt
• chán ăn
• giảm cân bất thường

Chẩn đoán

Dưới đây là một số phương pháp mà bác sĩ sẽ sử dụng để chẩn đoán RA ở đầu gối của bạn:

Kiểm tra thể chất

Khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể nhẹ nhàng di chuyển đầu gối của bạn để xem liệu điều gì gây ra bất kỳ cơn đau hoặc cứng nào. Họ có thể yêu cầu bạn đặt trọng lượng lên khớp và lắng nghe tiếng nghiến (crepitus) hoặc tiếng động bất thường khác trong khớp.

Họ cũng sẽ hỏi những câu hỏi chung về các triệu chứng cũng như sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của bạn.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm protein phản ứng C (CRP) hoặc tốc độ lắng hồng cầu (ESR) có thể đo mức độ kháng thể chỉ ra tình trạng viêm trong cơ thể bạn, từ đó có thể giúp chẩn đoán RA.

Kiểm tra hình ảnh

Bác sĩ của bạn có thể sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để có cái nhìn rõ hơn về khớp:

• Chụp X-quang có thể cho thấy tổn thương tổng thể, bất thường hoặc thay đổi hình dạng và kích thước của khớp và không gian khớp.
• MRI cung cấp hình ảnh 3-D chi tiết có thể xác nhận tổn thương xương hoặc mô trong khớp.
• Siêu âm có thể cho thấy đầu gối có dịch và viêm.

Điều trị

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tiến triển của RA ở đầu gối, bạn có thể chỉ cần dùng thuốc không kê đơn (OTC).

Trong trường hợp nặng, bạn có thể cần phẫu thuật để khôi phục khả năng vận động hoặc giảm đau và cứng khớp gối.

Phương pháp điều trị RA không cần phẫu thuật bao gồm:

• Thuốc corticoid. Bác sĩ tiêm corticosteroid vào khớp gối để giúp giảm sưng và đau. Những mũi tiêm này chỉ là tạm thời. Bạn có thể cần lấy chúng thường xuyên, thường là một vài lần mỗi năm nếu cần.
• NSAID. Thuốc chống viêm không steroid OTC (NSAID), chẳng hạn như naproxen hoặc ibuprofen, có thể làm giảm đau và viêm. Chúng có sẵn ở hầu hết mọi cửa hàng thuốc hoặc tạp hóa. Bác sĩ cũng có thể kê đơn NSAID mạnh hơn, chẳng hạn như gel diclofenac.
• DMARD. Thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) làm giảm viêm, làm cho các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn và làm chậm sự khởi phát của RA theo thời gian. DMARDs thường được kê đơn bao gồm hydroxychloroquine và methotrexate.
• Sinh học. Một loại DMARD, sinh học làm giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn để giảm các triệu chứng RA. Thuốc sinh học phổ biến bao gồm adalimumab và tocilizumab.

Các lựa chọn phẫu thuật cho RA bao gồm:

• Sửa chữa dây chằng hoặc gân bị hư hỏng có thể củng cố khớp gối của bạn và đảo ngược tổn thương do viêm.
• Định hình lại xương đầu gối hoặc mô khớp (phẫu thuật cắt xương) có thể giảm đau do mất sụn và mài xương đầu gối.
• Thay khớp gối với một khớp giả bằng nhựa nhân tạo hoặc kim loại có thể phục hồi sức mạnh và khả năng vận động cho khớp. Đây là một lựa chọn rất thành công - 85% khớp được thay thế vẫn hoạt động tốt sau 20 năm.
• Loại bỏ màng hoạt dịch (cắt bao hoạt dịch) xung quanh khớp gối có thể giảm đau do sưng và cử động, nhưng ngày nay hiếm khi được thực hiện.

Các biện pháp khác

Dưới đây là một số biện pháp điều trị tại nhà và lối sống đã được chứng minh khác mà bạn có thể thử để giảm các triệu chứng của RA ở đầu gối:

• Thay đổi lối sống. Thử các bài tập tác động thấp như bơi lội hoặc thái cực quyền để giảm áp lực lên đầu gối của bạn. Tập thể dục trong thời gian ngắn hơn để giảm nguy cơ bùng phát.
• Thay đổi chế độ ăn uống. Hãy thử một chế độ ăn uống chống viêm hoặc các chất bổ sung tự nhiên như glucosamine, dầu cá hoặc nghệ để giảm các triệu chứng.
• Các biện pháp khắc phục tại nhà. Đặt một miếng gạc ấm lên khớp để giúp phục hồi khả năng vận động và giảm sưng, đặc biệt là khi kết hợp với NSAID hoặc thuốc giảm đau OTC khác. như acetaminophen.
• Thiết bị hỗ trợ. Hãy thử miếng lót hoặc miếng lót giày tùy chỉnh. Bạn cũng có thể chống gậy hoặc đeo nẹp gối để giảm áp lực lên khớp gối giúp đi lại dễ dàng hơn.

Khi nào gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây liên quan đến khớp gối của mình:

• không thể đi lại hoặc thực hiện các hoạt động thường ngày hàng ngày của bạn do đau khớp hoặc cứng
• cơn đau dữ dội khiến bạn thức đêm hoặc ảnh hưởng đến tâm trạng hoặc triển vọng chung của bạn
• các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn, chẳng hạn như khiến bạn không thể thực hiện sở thích yêu thích của mình hoặc gặp gỡ bạn bè và gia đình

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị sưng đầu gối đáng kể hoặc các khớp nóng, đau. Điều này có thể gợi ý tình trạng nhiễm trùng tiềm ẩn có thể dẫn đến phá hủy khớp.

Điểm mấu chốt

RA có thể ảnh hưởng đến đầu gối của bạn giống như bất kỳ khớp nào khác trên cơ thể và gây đau, cứng và sưng có thể cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn.

Điều quan trọng là phải điều trị sớm và thường xuyên. Khớp có thể bị tổn thương theo thời gian và hạn chế cử động của bạn, khiến bạn khó đi hoặc đứng.

Đi khám bác sĩ nếu cơn đau ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn và khiến bạn khó thực hiện các công việc cơ bản liên quan đến đầu gối.