MS sơ cấp tiến triển (PPMS): Các triệu chứng và chẩn đoán

NộI Dung

• PPMS khác với các loại MS khác như thế nào?
• Nguyên nhân gây ra PPMS?
• Các triệu chứng của PPMS là gì?
• Co cứng cơ
• Mệt mỏi
• Tê tê
• Vấn đề với thị lực
• Các vấn đề về nhận thức
• Chóng mặt
• Các vấn đề về bàng quang và ruột
• Phiền muộn
• PPMS được chẩn đoán như thế nào?
• Những lựa chọn điều trị
• Quan điểm

PPMS là gì?

Bệnh đa xơ cứng (MS) là bệnh phổ biến nhất của hệ thần kinh trung ương. Nguyên nhân là do phản ứng miễn dịch phá hủy vỏ myelin hoặc lớp phủ trên dây thần kinh.

Đa xơ cứng tiến triển nguyên phát (PPMS) là một trong bốn loại MS. Ba loại MS khác là:

• hội chứng cô lập lâm sàng (CIS)
• gửi lại (RRMS)
• tiến bộ thứ cấp (SPMS)

PPMS là một trong những loại ít phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 10% tổng số những người được chẩn đoán mắc MS.

PPMS khác với các loại MS khác như thế nào?

Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi MS đều có các cơn cấp tính với các triệu chứng, được gọi là tái phát, và khoảng thời gian vài tháng hoặc nhiều năm mà ít hoặc không có triệu chứng, được gọi là thuyên giảm.

PPMS thì khác. Bệnh tiến triển khi các triệu chứng bắt đầu xuất hiện, do đó có tên là tiến triển chính. Có thể có các giai đoạn tiến triển tích cực và sau đó là các giai đoạn tiến triển không hoạt động của các triệu chứng và khuyết tật.

Một điểm khác biệt giữa PPMS và các dạng tái phát là mặc dù quá trình tiến triển tích cực có thể tạm thời dừng lại, nhưng các triệu chứng không giải quyết. Trong các dạng tái phát, các triệu chứng thực sự có thể cải thiện hoặc trở lại gần vị trí trước khi tái phát gần đây nhất.

Một điểm khác biệt nữa là PPMS không bị viêm nhiều so với các dạng tái phát. Do đó, nhiều loại thuốc có tác dụng với các dạng tái phát không hoạt động với PPMS hoặc SPMS. Sự tiến triển của các triệu chứng có thể xấu đi trong vài tháng hoặc vài năm.

PPMS thường được chẩn đoán ở những người trong độ tuổi 40 và 50. Mặt khác, RRMS thường xuất hiện ở những người trong độ tuổi 20 và 30. PPMS cũng ảnh hưởng đến cả hai giới như nhau, trong khi RRMS ảnh hưởng đến phụ nữ gấp 2-3 lần nam giới.

Nguyên nhân gây ra PPMS?

PPMS là do tổn thương dây thần kinh chậm khiến các dây thần kinh ngừng gửi tín hiệu cho nhau. Tất cả bốn loại MS đều liên quan đến tổn thương lớp phủ bảo vệ (myelin) của hệ thần kinh trung ương, được gọi là quá trình khử men, cũng như tổn thương dây thần kinh.

Các triệu chứng của PPMS là gì?

Các triệu chứng PPMS tương tự như các triệu chứng SPMS. Tất nhiên, những gì một người trải qua sẽ khác với những người khác.

Các triệu chứng của PPMS có thể bao gồm những điều sau:

Co cứng cơ

Sự co thắt liên tục của một số cơ nhất định có thể gây ra tình trạng cứng và căng, có thể ảnh hưởng đến chuyển động. Điều này có thể khiến việc đi lại, sử dụng cầu thang trở nên khó khăn hơn và ảnh hưởng đến mức độ hoạt động chung của bạn.

Mệt mỏi

Khoảng 80 phần trăm những người có PPMS cảm thấy mệt mỏi. Điều này có thể ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày và gây khó khăn cho công việc và hoàn thành các hoạt động thường xuyên. Những người được chẩn đoán với PPMS có thể cảm thấy rất mệt mỏi với các hoạt động đơn giản. Ví dụ, nhiệm vụ nấu bữa tối có thể khiến họ mệt mỏi và yêu cầu họ phải ngủ trưa.

Tê tê

Một triệu chứng ban đầu khác của PPMS là tê hoặc ngứa ran ở các bộ phận cơ thể khác nhau, chẳng hạn như mặt, tay và chân. Điều này có thể chỉ giới hạn ở một vùng trên cơ thể bạn hoặc di chuyển đến các bộ phận khác.

Vấn đề với thị lực

Điều này có thể bao gồm nhìn đôi, nhìn mờ, không thể xác định màu sắc và độ tương phản, và đau khi di chuyển mắt.

Các vấn đề về nhận thức

Trong khi PPMS thường ảnh hưởng đến khả năng vận động, một số cá nhân có thể bị suy giảm nhận thức. Điều này có thể làm giảm đáng kể việc ghi nhớ và xử lý thông tin, giải quyết vấn đề, tập trung và học bất cứ điều gì mới.

Chóng mặt

Những người bị PPMS có thể bị chóng mặt và choáng váng. Những người khác có thể bị chóng mặt, cảm giác họ quay cuồng và mất thăng bằng.

Các vấn đề về bàng quang và ruột

Các vấn đề về bàng quang và ruột có thể bao gồm từ không kiểm soát, đến nhu cầu liên tục, đến táo bón. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề tình dục, chẳng hạn như giảm ham muốn tình dục, khó duy trì sự cương cứng và ít cảm giác ở bộ phận sinh dục.

Phiền muộn

Khoảng một nửa số người mắc MS sẽ phải đối mặt với ít nhất một giai đoạn trầm cảm. Mặc dù việc khó chịu hoặc tức giận về tình trạng khuyết tật ngày càng gia tăng là điều thông thường, nhưng những thay đổi tâm trạng này thường biến mất theo thời gian. Mặt khác, trầm cảm lâm sàng không thuyên giảm và cần phải điều trị.

PPMS được chẩn đoán như thế nào?

PPMS có các triệu chứng tương tự như các loại MS khác, cũng như các rối loạn hệ thần kinh khác. Do đó, có thể mất tới ba năm để có được chẩn đoán PPMS được xác nhận hơn là chẩn đoán RRMS.

Để nhận được chẩn đoán PPMS được xác nhận, bạn phải:

• có một năm suy giảm dần chức năng thần kinh
• đáp ứng hai trong số các tiêu chí sau:
  • một tổn thương não phổ biến đối với MS
  • hai hoặc nhiều tổn thương tương tự trong tủy sống của bạn
  • sự hiện diện của các protein được gọi là immunoglobulin

Bác sĩ của bạn có thể sẽ tiến hành kiểm tra bệnh sử và hỏi bạn về bất kỳ sự kiện thần kinh nào trước đó. Họ có thể yêu cầu các thành viên trong gia đình có mặt vì họ có thể đóng góp kinh nghiệm của mình với các triệu chứng trong quá khứ. Sau đó, bác sĩ có thể sẽ khám sức khỏe toàn diện, đặc biệt kiểm tra các dây thần kinh và cơ của bạn.

Bác sĩ sẽ yêu cầu chụp MRI để kiểm tra các tổn thương trong não và tủy sống. Họ cũng có thể yêu cầu một bài kiểm tra tiềm năng được khơi gợi (EP) để kiểm tra hoạt động điện trong não. Cuối cùng, bác sĩ sẽ thực hiện soi cột sống để tìm các dấu hiệu của MS trong dịch tủy sống.

Những lựa chọn điều trị

Không có cách chữa trị cho PPMS. Một loại thuốc, ocrelizumab (Ocrevus), được chấp thuận cho PPMS cũng như các dạng tái phát của MS. Tuy nhiên, thuốc ức chế miễn dịch thường được sử dụng trong các dạng tái phát vì chúng làm giảm viêm. PPMS không gây viêm nhiều, vì vậy thuốc ức chế miễn dịch có thể không được khuyến khích sử dụng. Nghiên cứu về các phương pháp điều trị hiệu quả đang được tiến hành.

Quan điểm

Mặc dù không có cách nào chữa khỏi PPMS, nhưng những người được chẩn đoán mắc PPMS không nên từ bỏ hy vọng. Với sự giúp đỡ của các bác sĩ, chuyên gia vật lý trị liệu, chuyên gia về bệnh lý ngôn ngữ và chuyên gia về sức khỏe tâm thần, sẽ có những cách để kiểm soát bệnh. Chúng có thể bao gồm các loại thuốc giúp giảm các triệu chứng, chẳng hạn như thuốc giãn cơ để co thắt cơ, cũng như chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục và thói quen ngủ thích hợp.