COPD: Lựa chọn điều trị của bạn là gì?

NộI Dung

• Tổng quat
• Thuốc
• Thuốc giãn phế quản
• Corticosteroid
• Kháng sinh
• Thuốc cai thuốc lá
• Anxiolytics (điều trị chống lo âu)
• Opioids
• Điều trị phổi và phục hồi chức năng
• Liệu pháp oxy
• Phục hồi chức năng phổi
• Lựa chọn phẫu thuật
• Phẫu thuật cắt bỏ
• Phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS)
• Ghép phổi
• Viêm phế quản phế quản
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Liệu pháp bổ sung
• Điều trị COPD giai đoạn cuối
• COPD ở bệnh nhân lớn tuổi
• Thay đổi lối sống
• Từ bỏ hút thuốc
• Ăn kiêng và tập thể dục
• Khi nào cần chăm sóc y tế

Tổng quat

Mặc dù không có cách chữa trị nào cho bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), nhưng có những phương pháp điều trị có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bạn và làm chậm tiến trình của nó.

Bao gồm các:

• thuốc
• trị liệu
• phẫu thuật
• thay đổi lối sống lành mạnh

Những phương pháp điều trị có thể:

• giúp bạn cảm thấy tốt hơn
• giúp đỡ trong việc cho phép bạn tham gia nhiều hơn vào cuộc sống
• giúp bạn duy trì hoạt động
• giúp ngăn ngừa và điều trị các biến chứng
• giúp cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn

Thuốc

Một loạt các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng COPD.

Thuốc giãn phế quản

Thuốc giãn phế quản thường có dạng hít hoặc dạng phun sương.

Hít thuốc sẽ đưa nó trực tiếp đến phổi và đường thở của bạn. Những loại thuốc này giúp mở đường thở bị hẹp (hẹp) để bạn có thể thở dễ dàng hơn.

Có hai loại thuốc giãn phế quản:-agonists và anticholinergics.

ag-agonist liên kết trực tiếp với thụ thể beta trên các tế bào cơ trơn để làm trung gian tác dụng giãn phế quản của chúng. ag-agonist có thể tác dụng ngắn (ví dụ: albuterol) hoặc tác dụng dài (ví dụ: salmeterol).

Thuốc chủ vận-agoniston ngắn thường được gọi là thuốc cứu hộ của người Hồi giáo vì chúng có thể được sử dụng để cải thiện hơi thở khi bị bùng phát COPD.

Thuốc chủ vận-agonist tác dụng dài, được sử dụng hai lần một ngày, là một phần của liệu pháp duy trì.

Thuốc kháng cholinergic, như Atrovent, cũng có trong thuốc hít và có thể được sử dụng cứ sau 4 đến 6 giờ (tác dụng ngắn) hoặc mỗi ngày một lần (tác dụng dài).

Thuốc kháng cholinergic hoạt động bằng cách ngăn chặn acetylcholine hóa học, khiến đường thở bị tắc nghẽn. Chúng cũng có thể đóng một vai trò trong việc giảm sản xuất chất nhầy và bài tiết.

Corticosteroid

Corticosteroid, chẳng hạn như prednison, làm giảm kích ứng và sưng ở đường thở. Chúng đặc biệt hiệu quả nếu bạn đã bị nhiễm trùng hoặc bị kích thích, chẳng hạn như:

• khói thuốc
• nhiệt độ cực đoan
• khói cay

Corticosteroid có thể được cung cấp bởi:

• ống hít
• máy phun sương
• máy tính bảng
• mũi tiêm

Hãy nhớ rằng corticosteroid có thể gây ra tác dụng phụ khó chịu.

Khi dùng ở dạng viên, corticosteroid có thể gây ra:

• tăng cân
• giữ nước
• lượng đường trong máu tăng cao

Nếu dùng lâu dài, chúng có thể gây suy yếu xương và có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch.

Các dạng corticosteroid dạng hít có ít tác dụng phụ hơn và có thể được sử dụng để duy trì, đặc biệt đối với bệnh nhân hen suyễn. Chúng cũng có thể hữu ích ở những bệnh nhân mắc COPD, những người thường xuyên bị trầm trọng.

Kháng sinh

Nhiễm trùng hô hấp có thể làm cho các triệu chứng của COPD tồi tệ hơn. Nếu bạn bị nhiễm trùng, thường xảy ra khi các triệu chứng đột nhiên xấu đi, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh.

Thuốc kháng sinh diệt vi khuẩn, nhưng chúng không diệt được vi-rút. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để xác định loại nhiễm trùng bạn có và loại kháng sinh nào sẽ hiệu quả nhất.

Thuốc cai thuốc lá

Nếu bạn hút thuốc, bỏ hút thuốc có thể cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bạn, cho dù bạn có bị COPD hay không.

Vì nicotine gây nghiện cao, nhiều bác sĩ cung cấp cho bệnh nhân liệu pháp thay thế nicotine để giúp giảm cơn thèm thuốc lá.

Các phương pháp điều trị thay thế nicotine được khuyến nghị có sẵn ở dạng:

• lợi
• bản vá lỗi
• ống hít

Một số loại thuốc chống trầm cảm đã được chứng minh lâm sàng giúp giảm hoặc loại bỏ cảm giác thèm thuốc lá. Nếu bác sĩ của bạn kê toa một loại thuốc cai thuốc lá, hãy chắc chắn để hỏi về bất kỳ tác dụng phụ có thể có.

Anxiolytics (điều trị chống lo âu)

Khi COPD tiến triển, bạn có thể khó thở. Điều này có thể gây ra lo lắng. Điều trị các triệu chứng lo âu là rất quan trọng để giảm bớt sự khó chịu thường đi kèm với khó thở.

Thuốc chống lo âu, được gọi là thuốc giải lo âu, giúp giảm các triệu chứng lo âu, cho phép bạn thở dễ dàng hơn.

Opioids

Opioids, còn được gọi là thuốc gây nghiện hoặc thuốc giảm đau hoạt động bằng cách làm suy yếu hệ thống thần kinh trung ương. Thuốc opioid có thể giúp giảm bớt cảm giác đói không khí.

Opioids thường được kê đơn dưới dạng chất lỏng mà nuốt và hấp thụ qua màng trong miệng.

Nó cũng được quy định là một miếng vá mà trên da được đặt trên da.

Một số loại thuốc đã được chứng minh là có hiệu quả trong:

• giảm triệu chứng đau khổ
• làm chậm tiến triển bệnh
• nâng cao chất lượng cuộc sống
• thậm chí kéo dài cuộc sống

Bác sĩ có thể cho bạn biết thêm về các loại thuốc có thể phù hợp với bạn.

Điều trị phổi và phục hồi chức năng

Ở đây chúng tôi xem xét các lựa chọn trị liệu và phục hồi chức năng COPD và lợi ích của chúng.

Liệu pháp oxy

COPD cản trở khả năng thở của bạn. Nếu bạn không hít đủ oxy, bạn sẽ có đủ oxy trong máu. Có những thiết bị y tế có sẵn cung cấp oxy đến phổi của bạn.

Nhiều thiết bị trong số này nhỏ và có thể mang theo để bạn có thể mang theo bên mình mọi lúc mọi nơi.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn sử dụng liệu pháp oxy mọi lúc. Hoặc, bạn có thể chỉ cần sử dụng thiết bị trong khi bạn ngủ hoặc trong một số hoạt động nhất định.

Liệu pháp oxy có thể giúp bạn:

• duy trì hoạt động với ít triệu chứng hơn
• bảo vệ tim và các cơ quan khác khỏi bị tổn thương thêm do thiếu oxy
• ngủ ngon hơn và tỉnh táo hơn
• sống lâu hơn

Phục hồi chức năng phổi

Phục hồi chức năng phổi có thể liên quan đến:

• tập thể dục
• tư vấn dinh dưỡng và tâm lý
• giáo dục trong quản lý COPD

Nó thường liên quan đến một nhóm các bác sĩ và chuyên gia. Mục tiêu chính là giúp bạn duy trì hoạt động.

Lựa chọn phẫu thuật

Phẫu thuật có lợi cho một tỷ lệ nhỏ người mắc COPD và chỉ là một lựa chọn trong trường hợp nặng.

Phẫu thuật cắt bỏ

Khi các bức tường của túi khí trong phổi của bạn bị phá hủy, không gian không khí lớn có thể hình thành. Chúng được gọi là bullae. Những không gian mở này có thể cản trở hơi thở của bạn.

Trong một ca phẫu thuật bắt nạt, bác sĩ sẽ loại bỏ một số khoảng trống này. Điều này có thể giúp phổi của bạn hoạt động tốt hơn.

Phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS)

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ loại bỏ các phần mô phổi bị tổn thương.

Thủ tục này có thể giúp phổi của bạn hoạt động tốt hơn, nhưng nó có thể có rủi ro và có thể không phải lúc nào cũng hiệu quả. Tuy nhiên, đối với một số bệnh nhân, nó có thể giúp cải thiện hơi thở và chất lượng cuộc sống.

Ghép phổi

Trong trường hợp nghiêm trọng, một lá phổi bị hư hỏng có thể được loại bỏ và sau đó thay thế bằng một lá phổi khỏe mạnh từ một nhà tài trợ. Cấy ghép phổi có nhiều rủi ro. Bạn có thể bị nhiễm trùng, hoặc cơ thể bạn có thể từ chối phổi mới.

Một trong những sự kiện này có thể gây tử vong. Ghép phổi thành công có thể cải thiện chức năng phổi và chất lượng cuộc sống của bạn.

Viêm phế quản phế quản

Một phương pháp mới để điều trị COPD là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là phẫu thuật tạo hình phế quản. Nó hiện đang được thử nghiệm và có thể làm giảm số lượng tế bào sản xuất chất nhầy trong phổi.

Trong thủ tục, các vụ nổ điện phá hủy các tế bào sản xuất quá nhiều chất nhầy, mở đường cho các tế bào mới, khỏe mạnh phát triển.

Các thử nghiệm lâm sàng

Đối với một số bệnh nhân mắc COPD hoặc hen suyễn nặng, việc không đáp ứng với tác dụng chống viêm của corticosteroid có thể là một rào cản lớn đối với việc điều trị hiệu quả.

Theo Tạp chí Y học Chăm sóc Hô hấp và Chăm sóc Quan trọng Hoa Kỳ, các loại thuốc để đảo ngược tình trạng kháng corticosteroid có thể được phát triển trong tương lai.

Một số thử nghiệm lâm sàng lớn đang được tiến hành với theophylline liều thấp.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) dẫn đầu và tài trợ cho các nghiên cứu về COPD. Để tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng, hãy truy cập trang web của Trung tâm lâm sàng NIH.

Liệu pháp bổ sung

Phương pháp điều trị bổ sung đã được chứng minh thành công trong việc giảm lo lắng bao gồm:

• phục hồi chức năng phổi
• hướng dẫn thư giãn cơ bắp
• yoga
• tai Chi
• trị liệu hành vi
• nhóm hát

Các ví dụ khác về phương pháp điều trị bổ sung đã tạo ra kết quả tích cực bao gồm:

• Xác định các tình huống, địa điểm hoặc những người có thể gây ra lo lắng. Biết những gì gây ra căng thẳng có thể giúp bạn tránh nó.
• Hạn chế công việc, công việc và hoạt động. Nếu bạn có một công việc, hãy học cách quản lý khối lượng công việc của bạn để không cảm thấy quá tải.
• Cẩn thận làm theo kế hoạch điều trị của bạn. Khi bệnh của bạn được kiểm soát tốt, bạn sẽ có nhiều năng lượng hơn để tận hưởng cuộc sống.
• Nói chuyện với ai đó. Giảm bớt lo lắng bằng cách chia sẻ cảm xúc của bạn với một người bạn đáng tin cậy, thành viên gia đình hoặc nhà lãnh đạo tôn giáo.

Điều trị COPD giai đoạn cuối

Tìm một bác sĩ chuyên về chăm sóc giảm nhẹ hoặc nhà tế bần có thể giúp đỡ trong giai đoạn cuối của bệnh để làm cho sự thoải mái là ưu tiên hàng đầu.

Chăm sóc cuối đời hiệu quả cho bệnh nhân COPD liên quan đến nhu cầu chăm sóc hỗ trợ và giảm nhẹ của cả bệnh nhân và gia đình họ:

• quản lý đau và triệu chứng
• cung cấp hỗ trợ tinh thần, tâm lý, xã hội và thực tế
• một quan hệ đối tác tích cực của chăm sóc liên quan đến bệnh nhân, gia đình, chăm sóc xã hội và các chuyên gia y tế
• một cách tiếp cận từ bi để chăm sóc đảm bảo sự tôn trọng và nhân phẩm của bệnh nhân và gia đình
• lập kế hoạch chăm sóc nâng cao theo sở thích của bệnh nhân

Opioids thường được kê đơn trong giai đoạn cuối và giai đoạn cuối của COPD và thông thường khi một người quyết định rằng họ không muốn điều trị tích cực hoặc kéo dài thêm nữa.

COPD ở bệnh nhân lớn tuổi

Hầu hết bệnh nhân COPD nhận thấy các triệu chứng đầu tiên của họ ở độ tuổi 40. Các phương pháp điều trị được chứng minh là đặc biệt có lợi cho bệnh nhân lớn tuổi bao gồm:

• Phục hồi chức năng phổi. Phục hồi chức năng phổi bao gồm các kỹ thuật thở, tập thể dục, giáo dục và hỗ trợ sức khỏe tâm thần. Nó cũng cung cấp hỗ trợ xã hội, có thể hữu ích cho bệnh nhân lớn tuổi.
• Bổ sung oxy. Một số bác sĩ cung cấp một thử nghiệm oxy bổ sung vì một số bệnh nhân COPD lớn tuổi có thể được hưởng lợi.
• Ngưng thuốc lá. Bệnh nhân lớn tuổi ngừng hút thuốc có thể thấy giảm triệu chứng.

Đối với một số bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật phổi có thể có lợi. Phẫu thuật phổi có thể không phù hợp với những người mắc bệnh tim mạch.

Thay đổi lối sống

Từ bỏ hút thuốc

Điều đầu tiên và quan trọng nhất mà V khuyến nghị là bỏ hút thuốc, nếu bạn hút thuốc, hoặc không nên bắt đầu. Làm hết sức để giảm ô nhiễm không khí trong môi trường của bạn càng nhiều càng tốt.

Cũng cố gắng tránh khói thuốc và tránh xa những nơi có bụi, khói và các chất độc hại khác mà bạn có thể hít phải.

Ăn kiêng và tập thể dục

Nó cũng quan trọng để ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Mệt mỏi và khó thở khi đi kèm với COPD có thể khiến bạn khó ăn.

Ăn bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn có thể giúp đỡ. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị bổ sung dinh dưỡng. Nó cũng có thể hữu ích để nghỉ ngơi trước bữa ăn.

Tập thể dục là quan trọng, nhưng nó có thể khó khăn đối với một số người. Hoạt động thể chất có thể tăng cường cơ bắp giúp bạn thở. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các hoạt động thể chất phù hợp với bạn.

Phục hồi chức năng phổi cũng có thể là một cách để cải thiện sức chịu đựng và giúp đỡ các vấn đề về hô hấp, vì vậy hãy hỏi bác sĩ về các lựa chọn của bạn.

Khi nào cần chăm sóc y tế

Ngay cả khi điều trị, các triệu chứng có thể xấu đi. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn bị nhiễm trùng phổi hoặc bệnh tim liên quan đến tổn thương phổi.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu phương pháp điều trị thường xuyên của bạn có thể giúp đỡ với các triệu chứng sau:

• khó khăn khi đi lại hoặc nói chuyện (khó khăn để hoàn thành một câu)
• nhịp tim nhanh hoặc không đều
• đau ngực mới hoặc xấu đi
• môi xanh hoặc móng tay
• thở mạnh và nhanh