Bệnh lao

NộI Dung

• Lao phổi là gì?
• Các triệu chứng của bệnh lao là gì?
• Ai có nguy cơ mắc bệnh lao?
• Nguyên nhân gây bệnh lao?
• Làm thế nào được chẩn đoán bệnh lao?
• Kiểm tra da
• Xét nghiệm máu
• X-quang ngực
• Các xét nghiệm khác
• Bệnh lao được điều trị như thế nào?
• Triển vọng của bệnh lao là gì?
• Làm thế nào có thể phòng ngừa bệnh lao?

Lao phổi là gì?

Lao (TB), từng được gọi là tiêu thụ, là một bệnh truyền nhiễm rất cao, chủ yếu ảnh hưởng đến phổi.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), nó đã là một trong 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới, giết chết 1,7 triệu người trong năm 2016.

Bệnh lao phổ biến nhất ở các nước đang phát triển, nhưng theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), hơn 9.000 trường hợp đã được báo cáo tại Hoa Kỳ vào năm 2016.

Bệnh lao thường có thể phòng ngừa và chữa được trong điều kiện thích hợp.

Các triệu chứng của bệnh lao là gì?

Một số người bị nhiễm vi khuẩn lao nhưng không có triệu chứng. Tình trạng này được gọi là lao tiềm ẩn. Bệnh lao có thể không hoạt động trong nhiều năm trước khi phát triển thành bệnh lao hoạt động.

Lao hoạt động thường gây ra nhiều triệu chứng liên quan đến hệ hô hấp, bao gồm ho ra máu hoặc đờm (đờm). Bạn có thể bị ho kéo dài hơn ba tuần và đau khi ho hoặc thở bình thường.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• mệt mỏi không giải thích được
• sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• mất cảm giác ngon miệng
• giảm cân

Mặc dù bệnh lao thường ảnh hưởng đến phổi, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác, chẳng hạn như thận, cột sống, tủy xương và não. Các triệu chứng sẽ thay đổi tùy thuộc vào cơ quan nào bị nhiễm bệnh. Ví dụ, bệnh lao thận có thể khiến bạn đi tiểu ra máu.

Ai có nguy cơ mắc bệnh lao?

Theo WHO, hơn 95% các trường hợp tử vong liên quan đến các trường hợp mắc lao xảy ra ở các nước thu nhập thấp và trung bình.

Những người sử dụng thuốc lá hoặc lạm dụng thuốc hoặc rượu lâu dài có nhiều khả năng bị nhiễm lao hoạt động, cũng như những người được chẩn đoán nhiễm HIV và các vấn đề khác về hệ thống miễn dịch. Lao là kẻ giết người hàng đầu của những người dương tính với HIV, theo WHO. Các yếu tố nguy cơ khác của bệnh lao hoạt động bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• bệnh thận giai đoạn cuối
• suy dinh dưỡng
• một số bệnh ung thư

Các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch cũng có thể khiến mọi người có nguy cơ mắc bệnh lao hoạt động, đặc biệt là các loại thuốc giúp ngăn ngừa thải ghép nội tạng. Các loại thuốc khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh lao của bạn bao gồm những loại thuốc được sử dụng để điều trị:

• ung thư
• viêm khớp dạng thấp
• Bệnh Crohn
• bệnh vẩy nến
• lupus

Đi du lịch đến các khu vực có tỷ lệ bệnh lao cao cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Những vùng này bao gồm:

• châu Phi cận Sahara
• Ấn Độ
• Mexico và các nước Mỹ Latinh khác
• Trung Quốc và nhiều nước châu Á khác
• các bộ phận của Nga và các nước khác của Liên Xô cũ
• đảo Đông Nam Á
• Micronesia

Theo Mayo Clinic, nhiều nhóm thu nhập thấp ở Hoa Kỳ đã hạn chế quyền truy cập vào các nguồn lực cần thiết để chẩn đoán và điều trị bệnh lao, khiến họ có nguy cơ mắc bệnh lao hoạt động cao hơn. Những người đang hoặc đã vô gia cư hoặc ở trong tù có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn.

Nguyên nhân gây bệnh lao?

Một loại vi khuẩn được gọi là Mycobacterium tuberculosis gây bệnh lao. Có một loạt các chủng lao, và một số đã trở nên kháng thuốc.

Vi khuẩn lao được truyền qua các giọt bị nhiễm bệnh trong không khí. Khi chúng bay lên không trung, một người khác ở gần đó có thể hít chúng. Một người bị bệnh lao có thể truyền vi khuẩn qua:

• hắt xì
• ho
• nói
• ca hát

Những người có hệ thống miễn dịch hoạt động tốt có thể không gặp các triệu chứng bệnh lao, mặc dù họ bị nhiễm vi khuẩn. Điều này được gọi là nhiễm lao tiềm ẩn hoặc không hoạt động. Theo WHO, khoảng một phần tư dân số thế giới có bệnh lao tiềm ẩn.

Lao tiềm ẩn không phải là bệnh truyền nhiễm, nhưng nó có thể trở thành một bệnh hoạt động theo thời gian. Bệnh lao hoạt động có thể làm cho bạn và những người khác bị bệnh.

Làm thế nào được chẩn đoán bệnh lao?

Kiểm tra da

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng xét nghiệm da dẫn xuất protein tinh khiết (PPD) để xác định xem bạn có bị nhiễm vi khuẩn lao hay không.

Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ tiêm 0,1 ml PPD (một lượng nhỏ protein) dưới lớp trên cùng của da bạn. Từ hai đến ba ngày sau, bạn phải quay lại văn phòng bác sĩ của bạn để được đọc kết quả. Nếu có một vết hằn trên da bạn có kích thước trên 5 milimét (mm) trong đó PPD được tiêm, bạn có thể dương tính với lao. Xét nghiệm này sẽ cho bạn biết bạn có bị nhiễm lao hay không; Nó không cho bạn biết bạn có bị bệnh lao hoạt động hay không.

Phản ứng có kích thước từ 5 đến 15 mm có thể được coi là tích cực tùy thuộc vào các yếu tố rủi ro, sức khỏe và tiền sử bệnh. Tất cả các phản ứng trên 15 mm được coi là tích cực bất kể các yếu tố rủi ro.

Tuy nhiên, bài kiểm tra là hoàn hảo. Một số người không có phản ứng với xét nghiệm ngay cả khi họ bị bệnh lao và những người khác phản ứng với xét nghiệm và don đã bị bệnh lao. Những người gần đây đã nhận được vắc-xin lao có thể xét nghiệm dương tính nhưng không bị nhiễm lao.

Xét nghiệm máu

Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm máu để theo dõi kết quả về bệnh lao da. Xét nghiệm máu cũng có thể được ưu tiên hơn xét nghiệm da với các tình trạng sức khỏe nhất định hoặc cho các nhóm người cụ thể. Hai xét nghiệm máu lao hiện đang được phê duyệt tại Hoa Kỳ là Quantiferon và T-Spot. Kết quả xét nghiệm máu được báo cáo là dương tính, âm tính hoặc không xác định. Giống như xét nghiệm da, xét nghiệm máu có thể chỉ ra rằng bạn có bị bệnh lao hoạt động hay không.

X-quang ngực

Nếu xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu của bạn là dương tính, bạn có thể sẽ được gửi đi chụp X-quang ngực, tìm kiếm một số điểm nhỏ trong phổi. Những đốm này là dấu hiệu của nhiễm trùng lao và cho thấy cơ thể bạn đang cố gắng phân lập vi khuẩn lao. Nếu X-quang ngực của bạn âm tính, bạn có khả năng bị lao tiềm ẩn. Cũng có thể kết quả kiểm tra của bạn không chính xác và có thể cần thử nghiệm khác.

Nếu xét nghiệm cho thấy bạn mắc bệnh lao hoạt động, bạn sẽ bắt đầu điều trị bệnh lao hoạt động. Nếu không, bạn có thể sẽ cần được điều trị bệnh lao tiềm ẩn để ngăn chặn vi khuẩn tái hoạt động và làm cho bạn và những người khác bị bệnh trong tương lai.

Các xét nghiệm khác

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm đờm hoặc chất nhầy của bạn, được chiết xuất từ ​​sâu bên trong phổi của bạn, để kiểm tra vi khuẩn lao. Nếu đờm của bạn xét nghiệm dương tính, điều này có nghĩa là bạn có thể lây nhiễm vi khuẩn lao khác và nên đeo mặt nạ đặc biệt cho đến khi bạn bắt đầu điều trị và xét nghiệm đờm âm tính với lao.

Các xét nghiệm khác như chụp CT ngực, nội soi phế quản hoặc sinh thiết phổi có thể được yêu cầu nếu kết quả xét nghiệm khác vẫn chưa rõ ràng.

Bệnh lao được điều trị như thế nào?

Nhiều bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh trong một hoặc hai tuần, nhưng bệnh lao thì khác. Những người được chẩn đoán mắc bệnh lao hoạt động thường phải dùng thuốc kết hợp trong sáu đến chín tháng. Quá trình điều trị đầy đủ phải được hoàn thành. Nếu không, nó rất có thể bị nhiễm lao có thể quay trở lại. Nếu bệnh lao tái phát, nó có thể kháng với các loại thuốc trước đó và khó điều trị hơn nhiều.

Bác sĩ của bạn có thể kê toa nhiều loại thuốc vì một số chủng lao kháng với một số loại thuốc. Sự kết hợp phổ biến nhất của các loại thuốc điều trị bệnh lao hoạt động bao gồm:

• isoniazid
• ethambutol (Myambutol)
• pyrazinamid
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• rifapentine (Giải thưởng)

Những loại thuốc đặc biệt này có thể ảnh hưởng đến gan của bạn, vì vậy những người dùng thuốc điều trị lao nên lưu ý đến các triệu chứng tổn thương gan, như:

• mất cảm giác ngon miệng
• Nước tiểu đậm
• sốt kéo dài hơn ba ngày
• buồn nôn hoặc nôn không giải thích được
• vàng da, hoặc vàng da
• đau bụng

Thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào. Bạn cũng nên kiểm tra chức năng gan bằng các xét nghiệm máu thường xuyên trong khi dùng các loại thuốc này.

Triển vọng của bệnh lao là gì?

Điều trị bệnh lao có thể thành công, do người đó uống tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn và được tiếp cận chăm sóc y tế đúng cách.

Nếu người nhiễm bệnh mắc các bệnh khác, việc điều trị bệnh lao hoạt động có thể khó khăn hơn. Ví dụ, HIV ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và làm suy yếu khả năng của cơ thể để chống lại bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng khác.

Các bệnh nhiễm trùng, bệnh tật và tình trạng sức khỏe khác có thể làm biến chứng nhiễm trùng lao, vì không thể tiếp cận đủ với chăm sóc y tế. Nói chung, chẩn đoán và điều trị sớm, bao gồm cả một đợt kháng sinh đầy đủ, mang lại cơ hội tốt nhất để chữa khỏi bệnh lao.

Làm thế nào có thể phòng ngừa bệnh lao?

Hầu hết mọi người ở các khu vực có nguy cơ cao trên thế giới đều được tiêm vắc-xin lao khi còn nhỏ. Vắc-xin được gọi là Bacillus Calmette-Guerin, hoặc BCG, và chỉ bảo vệ chống lại một số chủng lao. Vắc-xin isn thường được đưa ra ở Hoa Kỳ.

Có vi khuẩn lao không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ có các triệu chứng của bệnh lao hoạt động. Nếu bạn bị nhiễm trùng và không có biểu hiện triệu chứng, bạn có khả năng bị bệnh lao tiềm ẩn. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một đợt kháng sinh ngắn hơn để ngăn nó phát triển thành bệnh lao hoạt động. Các loại thuốc phổ biến cho bệnh lao tiềm ẩn bao gồm isoniazid, rifampin và rifapentine, có thể cần phải dùng trong ba đến chín tháng, tùy thuộc vào các loại thuốc và kết hợp sử dụng.

Những người đã được chẩn đoán mắc bệnh lao hoạt động nên tránh đám đông cho đến khi họ không còn truyền nhiễm. Theo WHO, những người mắc bệnh lao hoạt động có thể lây nhiễm từ 10 đến 15 người thông qua tiếp xúc gần gũi mỗi năm nếu họ không đề phòng.

Những người bị nhiễm lao hoạt động cũng nên đeo khẩu trang phẫu thuật, được gọi là mặt nạ phòng độc, để giữ cho các hạt TB không lan truyền trong không khí.

Điều tốt nhất là một người bị bệnh lao hoạt động tránh tiếp xúc với người khác và tiếp tục đeo mặt nạ cho đến khi được bác sĩ của họ hướng dẫn khác.